【正文】 礙，可有急性肺損傷和腦水腫，嚴(yán)重者可持續(xù)昏迷甚至死亡。皮膚接觸表現(xiàn)麻木、紅斑、浮腫以至壞死 。 ? 慢性中毒： 氯乙烯可損害人體的多個(gè)系統(tǒng)和器官，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。早期表現(xiàn)為抑郁、皮膚瘙癢、有燒灼感、手足發(fā)冷發(fā)熱等，有時(shí)可見手指、舌尖或眼球震顫。出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、便秘或腹瀉。皮膚粘膜黃染、腹水等。有溶血、貧血和凝血障礙傾向。長期接觸氯乙烯可致肝癌。氯乙烯還有生殖毒性，長期接觸可使女工易流產(chǎn)、胎兒畸形率增高、妊娠并發(fā)癥高。 ? （三）丙烯晴 ? ： 分子式 H2C=CHCN,一種無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有特殊的杏仁氣味，易溶于一般溶劑。 ? 2. 職業(yè)接觸： 丙烯腈是制造聚丙烯腈 (晴綸 )纖維、丁晴橡膠、 ABS工程塑料及一些合成樹脂、粘合劑的重要單體。我國是丙烯晴產(chǎn)生產(chǎn)大國，是重要的工業(yè)原料，也是重要毒物。在其制造、貯存及使用過程中均可接觸，特別是以丙烯晴為主要原料的化工廠的操作工、檢修工、清理工、裝卸工和分析工有機(jī)會(huì)接觸丙烯晴蒸汽和液體。 ? ： 丙烯晴可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚完整吸收。 ? ： 丙烯腈屬高毒類，毒作用似氰氫酸。 ? 丙烯晴具有特殊的杏仁味，初次接觸有警覺作用，但長期接觸可引起嗅覺疲勞，不易察覺其存在。 ? （ 1）急性中毒： 急性接觸 12小時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶，呼吸困難，上腹不適、惡心、嘔吐、四肢麻木。隨接觸濃度增高，中毒加重，出現(xiàn)面色蒼白、心悸、血壓下降、嘴唇紫紺、呼吸淺慢、意識朦朧、甚至昏迷、大小便失禁、全身抽搐，常因呼吸驟停而死亡。 ? 還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮、肌束震顫等。 ? (2)慢性中毒。 能否引起慢性中毒尚無結(jié)論，但接觸后，人患肺癌、大腸癌的危險(xiǎn)性增高。 十五、農(nóng)藥中毒 ? （一）特性和種類 ? ：農(nóng)藥是指用于防止、控制或消滅一切害蟲、雜草和有害生物的化學(xué)物質(zhì)和化合物。我國《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》對農(nóng)藥有明確定義。 ? ： ? 一是預(yù)防、消滅和控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草、鼠以及軟體動(dòng)物； ? 二是預(yù)防、消滅和控制倉儲(chǔ)病、蟲、鼠和有害生物； ? 三是調(diào)節(jié)昆蟲和植物生長； ? 四是用于農(nóng)業(yè)和林業(yè)產(chǎn)品防腐和保鮮； ? 五是預(yù)防、消滅和控制蚊、蠅、鼠和其他有害生物； ? 六是預(yù)防、消滅和控制危害河流堤壩、鐵路、機(jī)場建筑物等有害生物，如白蟻等； ? 目前，我國，衛(wèi)生殺蟲劑的管理也屬農(nóng)藥，因?yàn)槠溆行С煞忠彩寝r(nóng)藥的有效成分。 ? 農(nóng)藥有近千種，制劑 3000種，其中一半以上為兩種以上有效成分。一般根據(jù)靶生物分類： ? （ 1） 殺蟲劑： 有機(jī)磷酸酯類、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類、沙蠶毒素類、有機(jī)氯類等； ? （ 2） 殺菌劑： 有機(jī)硫類、有機(jī)砷類、有機(jī)磷類、取代苯類、有機(jī)雜環(huán)類、抗生素殺菌劑等； ? （ 3） 除草劑： 季銨類、苯氧羧酸類、三氮苯類、二苯醚類、氨基甲酸酯類等； ? （ 4） 殺鼠劑： 包括抗凝血?jiǎng)╊惡推渌麣⑹髣┑龋? ? （ 5） 殺螨劑； ? （ 6）殺螺劑； ? （ 7）殺卵劑； ? （ 8）殺線蟲劑； ? （ 9）生長調(diào)節(jié)劑 。 ? 農(nóng)藥的混配特別普遍?；炫涞霓r(nóng)藥毒性大多數(shù)有相加作用，少是有協(xié)同作用。混配農(nóng)藥對人體危害更大，在發(fā)生中毒時(shí)提出了更高要求。有時(shí)，只差覺出一種農(nóng)藥，而忽略了其他的農(nóng)藥，而耽誤治療。 ? 我們國家對農(nóng)藥實(shí)行生產(chǎn)許可證和登記制度。有 13種農(nóng)藥，由于安全問題不予登記。他們是：敵枯雙、二溴氯丙烷、普特丹、培福朗、 18%蠅毒磷乳粉、六六六和滴滴涕、二溴乙烷、殺蟲脒、氟乙酰胺、艾氏劑和狄氏劑、汞制劑、毒鼠強(qiáng)和甘氟 . ? 農(nóng)藥毒性相差懸殊，可分為劇毒、高毒、中等度、低毒和微毒五類。 ? （二）有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒 ? ： 有機(jī)磷農(nóng)藥是應(yīng)用最多的殺蟲劑。常見品種有：對硫磷、甲基對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷 (3911)、敵敵畏、樂果、馬拉硫磷等。 ? ： 可經(jīng)腸胃、呼吸道和完好的皮膚及黏膜吸收，皮膚吸收是職業(yè)中毒的主要途徑。 ? 中毒機(jī)制： 主要是和膽堿酯酶迅速結(jié)合病抑制其活性，使之失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿的積聚，產(chǎn)生功能紊亂。 ? 中毒癥狀： (1)輕度中毒：患者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、乏力等，瞳孔可縮小，全血膽堿酪酶活力低于 70 %。 ? 急性中毒后 1～ 4天，可出現(xiàn)肌無力，可因呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭。 ? ? 在急性中毒癥狀消失后 2～ 3周，有的病例可出現(xiàn)感覺 — 運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)損害，有的可伴有中樞神經(jīng)損害，稱為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)腦病。 ? (2)中度中毒：上述癥狀加重，并有肌束顫動(dòng)、瞳孔縮小、呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識模糊等，全血膽堿酯酶活力低于 50％。 ? (3)重度中毒：表現(xiàn)為肺水腫、昏迷、呼吸衰竭、腦水腫等，全血膽堿酯酶活力低于 30％。 ? （二）．氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 ? ： 氨基甲酸酯類農(nóng)藥是繼有機(jī)磷和有機(jī)氯后發(fā)展發(fā)展起來的一類合成藥物。作為殺蟲劑，具有速效、內(nèi)吸、殘留期短、毒性較有機(jī)磷和有機(jī)氯低的優(yōu)點(diǎn)。已被廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)以及衛(wèi)生殺蟲。常用品種有：西維因 (甲奈威 )、呋喃丹 (克百威 )、萬靈 (滅多威 )、仲丁威、葉蟬散等。 ? 中毒機(jī)制： 主要是和體內(nèi)乙酰膽堿酯酶結(jié)合并抑制其活性。但是，這種結(jié)合是可逆的。 ? 中毒癥狀： ? 可經(jīng)消化道、呼吸道及皮膚吸收，輕者有頭暈、頭痛、視力模糊、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗等，進(jìn)一步加重則有大汗、面色蒼白、呼吸困難、瞳孔縮小、肌顫等，重者有明顯呼吸困難、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、昏迷等。 ? （三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥 ? 然除蟲菊酯素的一類化學(xué)物質(zhì)。這類農(nóng)藥的分子由菊酯和醇兩部分組成。對棉花、蔬菜、果樹、茶葉等多種作物的害蟲有廣譜、高效的殺滅效果。而且在環(huán)境中的殘留少，對人畜的毒性低。自 20世紀(jì) 70年代開始應(yīng)用，目前應(yīng)用較廣。常用品種有 20余種：氟氯氰菊酯 (百樹得 )、氯氰菊酯 (滅百克、興棉寶 )、溴氰菊酯 (敵殺死、凱素靈 )、氰皮菊酯 (速滅殺丁 )等。 ? 中毒機(jī)制： 屬于神經(jīng)毒物，中毒機(jī)制目前還不甚清楚。 ? 中毒癥狀： 該類農(nóng)藥可經(jīng)皮膚、呼吸道及消化道吸收，輕者有頭痛頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口腔分泌物增多、肌顫等，重者出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐、昏迷或肝水腫。皮膚接觸可有燒灼感、刺痛、瘙癢、紅斑。 演講完畢，謝謝觀看！