核心及常用制度與2(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-07 20:52本頁(yè)面
【正文】 估患者病情，評(píng)估患者是否存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素，對(duì)意識(shí)不清煩躁患者酌情給予約束保護(hù)。各種管道均應(yīng)妥善固定，連接處連接緊密，固定帶松緊適宜。（ 懸掛標(biāo)識(shí)、宣教、交班 ） ? ，指導(dǎo)患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外脫出。 ? ，要及時(shí)制定防范計(jì)劃和措施 ? 做好交接班，對(duì)導(dǎo)管的位置、深度、固定方法等仔細(xì)檢查，認(rèn)真交接。 防范導(dǎo)管滑脫管理制度 ?、移動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，避免導(dǎo)管受牽拉。 ?，各類導(dǎo)管一旦脫出，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。 ?，協(xié)助采取必要的補(bǔ)救措施。事后及時(shí)填寫 《 護(hù)理不良事件上報(bào)表 》 。 ? 患者墜床與跌倒防范、報(bào)告 及傷情認(rèn)定制度 ? 為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生，或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對(duì)其傷害減少到最小，特制定本制度。 ? 一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防 ? （一）針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。 患者墜床與跌倒防范、報(bào)告 及傷情認(rèn)定制度 ? （二）根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”?biāo)識(shí)掛于床尾處， 術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助 。 ? （三）將評(píng)估情況與 預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄（欠缺） 。 ? 二、患者墜床與跌倒的報(bào)告 ? （一）在第一時(shí)間如實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。 ? （二）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在 24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫 《 護(hù)理不良事件報(bào)告表 》上交護(hù)理部。 患者墜床與跌倒防范、報(bào)告 及傷情認(rèn)定制度 ? 三、傷情認(rèn)定及處理 ? （一）傷情認(rèn)定： ? 1．一級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。 ? 2．二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。 ? 3．三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。 ? （二）處理： ? 患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理： 患者墜床與跌倒防范、報(bào)告 及傷情認(rèn)定制度 ? 一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 ? 二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。 ? 三級(jí)： 、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。 ，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。 ? 醫(yī)用冰箱管理制度 ，每日檢查登記，每周擦拭消毒，冷藏溫度應(yīng)保持在 28℃ ，并有記錄 、試劑等要分類、放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要標(biāo)識(shí)、交班并登記 、無(wú)受潮、無(wú)霉點(diǎn)、無(wú)丟失 品。 常見問(wèn)題 ：查對(duì)流于形式，反問(wèn)時(shí)核對(duì)執(zhí)行不到位，藥品核對(duì)時(shí)對(duì)效期不夠重視 ：為了使用率而用，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到使用 PDA的重要性 ，預(yù)見性及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力低，防范思想及自我保護(hù)意識(shí)薄弱。 ，一級(jí)巡視單填寫不及時(shí)，護(hù)理計(jì)劃更新不及時(shí)、護(hù)理評(píng)估不及時(shí)：這些都反映了一個(gè)共同的問(wèn)題：大家不夠足夠重視這些環(huán)節(jié)。 5。護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄不符：與醫(yī)生溝通不夠，應(yīng)經(jīng)常查看病程記錄，多與主管醫(yī)生溝通。 ：對(duì)護(hù)理文書書寫要求掌握不全，致使工作有遺漏，不能正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)來(lái)描述護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理行為。 常見問(wèn)題 ：夜班多見。年輕護(hù)士值班，有問(wèn)題，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑不好意思不執(zhí)行，縱容了這種行為，也給護(hù)理安全帶來(lái)很大隱患。 ：急救藥品及器械不熟悉，遇到突發(fā)事件反應(yīng)不迅速。 常見問(wèn)題 ：每個(gè)班次之間都是相互核對(duì)、相互彌補(bǔ)的，如果都能相互多詢問(wèn)一下，可能就會(huì)減少很多不良事件的發(fā)生。 ：床頭交接是交接班很重要的環(huán)節(jié)，不能因?yàn)橹饔^上認(rèn)為沒(méi)事就簡(jiǎn)化這個(gè)過(guò)程。要養(yǎng)成下班前認(rèn)真核對(duì)的好習(xí)慣， 如何落實(shí) ? ，事無(wú)大小均規(guī)范執(zhí)行 ? ? ，精力高度集中 ? ，做好上班后評(píng)估，下班前核對(duì)與溝通 ? ，處處以溝通來(lái)保障 ? ? ，善于應(yīng)急應(yīng)變，善于逆向思維。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1