【正文】 審批與管理，分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)二類。 要 點(diǎn) 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 1分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理等級(jí) 特級(jí) 護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 病情依據(jù) —— 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 護(hù)理要求 —— 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實(shí)施床旁交接班。 特級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度 病情依據(jù) —— 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 護(hù)理要求 —— 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 一級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度 病情依據(jù) —— 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。 護(hù)理要求 —— 每 2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度 病情依據(jù) —— 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 護(hù)理要求 —— 每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度 1臨床輸血管理制度 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。 醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 要 點(diǎn) 臨床輸血管理制度 臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。 臨床用血適應(yīng)癥根據(jù) 《 輸血技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。一次用血、備血量超過(guò) 1600毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 8001600毫升由科主任審批；急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 要 點(diǎn) 臨床輸血管理制度 嚴(yán)禁自采供血或者自行通過(guò)其他途徑取得血源。 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。 要 點(diǎn) 臨床輸血管理制度 臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣。 9對(duì)臨床醫(yī)師要求：了解熟悉各種流程（申請(qǐng)、標(biāo)本采集、交叉配血、發(fā)血、領(lǐng)血，審批、輸血適應(yīng)癥，指南 相關(guān)病歷書寫記錄等） 要 點(diǎn) 臨床輸血管理制度 1醫(yī)患溝通制度 醫(yī)院（生）的權(quán)利 —— 主要包括治療權(quán)（疾病檢查權(quán)、自主診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處方權(quán)）；醫(yī)學(xué)研究權(quán)；醫(yī)護(hù)人員的人格尊嚴(yán)權(quán)等。 醫(yī)院（生）的義務(wù) —— 主要有九個(gè)方面：依法開(kāi)業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務(wù)；依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；對(duì)社會(huì)及患者的忠實(shí)誠(chéng)信義務(wù)；向患者及家屬說(shuō)明病情、治療措施、注意事項(xiàng)等告知義務(wù)；醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù)。對(duì)不能治療的疾病，應(yīng)及時(shí)建議患者轉(zhuǎn)院治療；報(bào)告義務(wù)，發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時(shí)，應(yīng)依法向衛(wèi)生主管部門及有關(guān)部門報(bào)告；職業(yè)道德方面的義務(wù)，如診療最優(yōu)化，用藥適量，手術(shù)合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫(yī)療費(fèi)用最低等。 要 點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 患者享有的權(quán)利 —— 主要包括生命健康權(quán)；人格權(quán)（隱私權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)）；財(cái)產(chǎn)權(quán)；公平醫(yī)療權(quán)；自主就醫(yī)權(quán)（包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員）；知情與同意權(quán)?；颊邔?duì)疾病的病情、治療措施、醫(yī)護(hù)人員的情況等享有知情權(quán)，而醫(yī)院采取的治療行為應(yīng)事先征得患者或其家屬的同意之后方可進(jìn)行；醫(yī)療文件的查閱權(quán)、復(fù)印權(quán)；監(jiān)督權(quán)；索賠權(quán)；請(qǐng)求回避權(quán)。（對(duì)可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員，有權(quán)提出回避） 要 點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 目 的 —— 強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。 溝通告知原則 —— 告知工作原則上急診、危、重型病例需由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師告知； 一般由項(xiàng)目實(shí)施者親自完成，不得安排他人替代 。 溝通告知要求 —— 全面告知、準(zhǔn)確告知、通俗告知 要 點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 溝通告知內(nèi)容 —— 主管醫(yī)生在患者住院期間的溝通。 第一次溝通內(nèi)容： （入院后的溝通） 目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費(fèi)用，可能要做的進(jìn)一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后、所用藥物的副作用，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度等。詳細(xì)記錄并 有病人或家屬簽名 。 第二次溝通內(nèi)容： 疾病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況，對(duì)危重病人病情變化要做到隨時(shí)交代。詳細(xì)記錄于病程記錄中，要 有病人或家屬簽字。 第三次溝通內(nèi)容： （出院時(shí)的溝通 ) 出院后病人的注意事項(xiàng)（用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等）以及復(fù)診和隨診時(shí)間等。 要點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 術(shù)前溝通告知制度 —— 所有的損傷性診斷、治療、麻醉、手術(shù)均應(yīng)向病人或其家屬交待病情轉(zhuǎn)歸的嚴(yán)重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。 擇期手術(shù)溝通簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。 麻醉溝通簽字必須由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前溝通又未涉及時(shí)，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。 要點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 特別強(qiáng)調(diào) —— 以下情形必須履行書面簽字手續(xù)： 經(jīng)批準(zhǔn)在醫(yī)院首次開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)； 試用于人體的新技術(shù)、新方法、新器材、新藥物等臨床實(shí)驗(yàn)性治療項(xiàng)目； 急診或處于搶救狀態(tài)下的危重病人，患者或其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院的； 手術(shù)中需臨時(shí)改變手術(shù)方案的； 臨時(shí)決定實(shí)施手術(shù)中冷凍切片快速病理檢查的。 要點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 告知對(duì)象 —— 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序 —— 患者委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和擬委托代理人共同簽署《 授權(quán)委托代理書 》 ；被委托代理人應(yīng)向醫(yī)院提交個(gè)人身份證、證明與患者關(guān)系的戶籍資料等有關(guān)材料。醫(yī)院只對(duì)患者本人或其委托代理人進(jìn)行告知。 要點(diǎn) 醫(yī)患溝通告知制度 1手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 2手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 3手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》 。 要點(diǎn) 16手術(shù)安全核查制度 ? 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。 ? （一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 ? （二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。 ? （三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 ? 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 要點(diǎn) 手術(shù)安全核查制度 17 處方管理制度 要求做的必須做 禁止做的絕不做 規(guī)范 統(tǒng)一 嚴(yán)謹(jǐn) 條理 養(yǎng)成好習(xí)慣！ 祝各位在新的崗位工作愉快！ 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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