【正文】 審批與管理，分為普通有創(chuàng)診療技術和高風險診療技術二類。 要 點 醫(yī)療技術準入制度 1分級護理制度 分級護理制度 護理等級 特級 護理 一級護理 二級護理 三級護理 病情依據(jù) —— 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 護理要求 —— 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實施床旁交接班。 特級護理 分級護理制度 病情依據(jù) —— 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理要求 —— 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關的健康指導。 一級護理 分級護理制度 病情依據(jù) —— 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。 護理要求 —— 每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 提供護理相關的健康指導 二級護理 分級護理制度 病情依據(jù) —— 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復期的患者。 護理要求 —— 每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 提供護理相關的健康指導。 三級護理 分級護理制度 1臨床輸血管理制度 臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定，提倡科學、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。 醫(yī)院輸血科（血庫）在輸血管理委員會的領導下，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。 要 點 臨床輸血管理制度 臨床用血前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術規(guī)范進行相關項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，經(jīng)醫(yī)務科或者總值班同意、備案，并記入病歷。 臨床用血適應癥根據(jù) 《 輸血技術規(guī)范 》 執(zhí)行。一次用血、備血量超過 1600毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務科批準。 8001600毫升由科主任審批；急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時向輸血科申請，但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。 要 點 臨床輸血管理制度 嚴禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。 臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度。輸血時發(fā)現(xiàn)不良反應，立即根據(jù)輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應回報單》。 要 點 臨床輸血管理制度 臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應積極推廣。 9對臨床醫(yī)師要求：了解熟悉各種流程（申請、標本采集、交叉配血、發(fā)血、領血，審批、輸血適應癥，指南 相關病歷書寫記錄等） 要 點 臨床輸血管理制度 1醫(yī)患溝通制度 醫(yī)院（生）的權利 —— 主要包括治療權（疾病檢查權、自主診斷權、醫(yī)學處方權）；醫(yī)學研究權；醫(yī)護人員的人格尊嚴權等。 醫(yī)院（生）的義務 —— 主要有九個方面：依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務；依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務的義務；對社會及患者的忠實誠信義務；向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務；醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務。對不能治療的疾病，應及時建議患者轉(zhuǎn)院治療；報告義務，發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時，應依法向衛(wèi)生主管部門及有關部門報告；職業(yè)道德方面的義務，如診療最優(yōu)化，用藥適量，手術合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫(yī)療費用最低等。 要 點 醫(yī)患溝通告知制度 患者享有的權利 —— 主要包括生命健康權；人格權（隱私權、姓名權、肖像權、名譽權）；財產(chǎn)權；公平醫(yī)療權；自主就醫(yī)權（包括選擇醫(yī)療機構和醫(yī)護人員）；知情與同意權。患者對疾病的病情、治療措施、醫(yī)護人員的情況等享有知情權，而醫(yī)院采取的治療行為應事先征得患者或其家屬的同意之后方可進行；醫(yī)療文件的查閱權、復印權；監(jiān)督權；索賠權；請求回避權。（對可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員，有權提出回避） 要 點 醫(yī)患溝通告知制度 目 的 —— 強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，有利于建立良好的醫(yī)患關系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于人類健康的作用。 溝通告知原則 —— 告知工作原則上急診、危、重型病例需由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師告知； 一般由項目實施者親自完成，不得安排他人替代 。 溝通告知要求 —— 全面告知、準確告知、通俗告知 要 點 醫(yī)患溝通告知制度 溝通告知內(nèi)容 —— 主管醫(yī)生在患者住院期間的溝通。 第一次溝通內(nèi)容： （入院后的溝通） 目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費用，可能要做的進一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后、所用藥物的副作用，有關檢查的目的、危險程度等。詳細記錄并 有病人或家屬簽名 。 第二次溝通內(nèi)容： 疾病診治的進展情況及病情變化的情況，對危重病人病情變化要做到隨時交代。詳細記錄于病程記錄中，要 有病人或家屬簽字。 第三次溝通內(nèi)容： （出院時的溝通 ) 出院后病人的注意事項（用藥、飲食、康復鍛煉等）以及復診和隨診時間等。 要點 醫(yī)患溝通告知制度 術前溝通告知制度 —— 所有的損傷性診斷、治療、麻醉、手術均應向病人或其家屬交待病情轉(zhuǎn)歸的嚴重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。 擇期手術溝通簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負責。 麻醉溝通簽字必須由本院醫(yī)師負責。 術中發(fā)現(xiàn)與術前估計不十分吻合，需要更改手術方案，而術前溝通又未涉及時，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術。 要點 醫(yī)患溝通告知制度 特別強調(diào) —— 以下情形必須履行書面簽字手續(xù)： 經(jīng)批準在醫(yī)院首次開展的新業(yè)務、新技術； 試用于人體的新技術、新方法、新器材、新藥物等臨床實驗性治療項目； 急診或處于搶救狀態(tài)下的危重病人，患者或其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院的； 手術中需臨時改變手術方案的； 臨時決定實施手術中冷凍切片快速病理檢查的。 要點 醫(yī)患溝通告知制度 告知對象 —— 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序 —— 患者委托代理人時，應由患者本人和擬委托代理人共同簽署《 授權委托代理書 》 ；被委托代理人應向醫(yī)院提交個人身份證、證明與患者關系的戶籍資料等有關材料。醫(yī)院只對患者本人或其委托代理人進行告知。 要點 醫(yī)患溝通告知制度 1手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。 2手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 3手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》 。 要點 16手術安全核查制度 ? 實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。 ? （一）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。 ? （二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? （三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 ? 三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。 要點 手術安全核查制度 17 處方管理制度 要求做的必須做 禁止做的絕不做 規(guī)范 統(tǒng)一 嚴謹 條理 養(yǎng)成好習慣！ 祝各位在新的崗位工作愉快！ 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH