核心及常用制度與2(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 常見問題 ：每個(gè)班次之間都是相互核對(duì)、相互彌補(bǔ)的，如果都能相互多詢問一下，可能就會(huì)減少很多不良事件的發(fā)生。 常見問題 ：查對(duì)流于形式，反問時(shí)核對(duì)執(zhí)行不到位，藥品核對(duì)時(shí)對(duì)效期不夠重視 ：為了使用率而用，沒有真正認(rèn)識(shí)到使用 PDA的重要性 ，預(yù)見性及發(fā)現(xiàn)問題的能力低，防范思想及自我保護(hù)意識(shí)薄弱。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。 ? （三）將評(píng)估情況與 預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄（欠缺） 。 ? ，要及時(shí)制定防范計(jì)劃和措施 ? 做好交接班，對(duì)導(dǎo)管的位置、深度、固定方法等仔細(xì)檢查，認(rèn)真交接。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天，不閑坐、不做私事。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，做好補(bǔ)充。每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。 ? 二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。（ 核對(duì)腕帶，反問式核對(duì)） 七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，確保病人安全。 ? 六、各科室要不斷加強(qiáng)教育，把首問負(fù)責(zé)制做為科室及護(hù)理人員醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。 交接班人員必須床頭交接病人情況，危重病人床頭交接詳細(xì)做到：病人病情交接清楚、各種管道固定通暢、用藥處置及時(shí)到位、皮膚交接清楚、特殊問題交接明確，保障交接班質(zhì)量，防止交接不到位造成的差錯(cuò)。接班后有病情記錄）基本上都要求表格化，記錄客觀指標(biāo)，減少主觀描述。 ? （ 體位、吸氧、胸外心臟按壓、切斷氣墊床電源、開通靜脈通道不能擅自用藥 ） 在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 手術(shù)病人病房查對(duì)制度 ?⑷術(shù)前護(hù)士認(rèn)真檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否于醫(yī)囑相符，穿病員服、準(zhǔn)備術(shù)前用藥。 ?：取回后盡快輸注， 1個(gè)治療量 20分鐘內(nèi)輸完 ?：融化后盡快輸注，一般 200ML血漿應(yīng)在 20分鐘內(nèi)輸完， 1U冷沉淀應(yīng)在 10分鐘內(nèi)輸完。 ? 醫(yī)囑的查對(duì)做到： ? 處理時(shí)查對(duì) 、 執(zhí)行時(shí)查對(duì) 、 不清時(shí)查對(duì) 、 搶救時(shí)查對(duì) 、 有疑問時(shí)查對(duì) 、 班班查對(duì) 、 每周大查對(duì) （ 兩次 ） ， 保證醫(yī)囑的執(zhí)行正確及時(shí) 。 一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn) （ 一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 （ 建立一級(jí)巡視單，按時(shí)巡視并記錄，如評(píng)分為難免壓瘡，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并采用使用氣墊床，建立翻身卡按時(shí)翻身等措施，并與病人出院后將皮膚情況及時(shí)填寫在壓瘡上報(bào)表上，科室打印保存 ） （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 ； （如無特別要求，一般 4小時(shí)測(cè)量并記錄，每班書寫小結(jié)一次。 ? 護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理 ? 標(biāo)識(shí)： 顏色（自動(dòng)生成） ? ? 一、 特別護(hù)理 （一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的） ? ，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ? ； ? ； ? ； ? ，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； ? ，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 并及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥的名稱 、 劑量 、 用法 、 時(shí)間 ， 督促醫(yī)生在搶救結(jié)束立即據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字 ，護(hù)士審核無誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽全名 ， 并補(bǔ)齊相關(guān)的記錄 （ 應(yīng)杜絕除搶救外的口頭醫(yī)囑 ，年輕護(hù)士應(yīng)注意 )、 醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間 、簽全名 ， 并認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容 ,確認(rèn)患者床號(hào) 、姓名 、 藥名 .劑量 、 濃度 、 用法和時(shí)間 、 效期 、過敏史無誤后 ， 填寫各種執(zhí)行卡 。 輸血查對(duì)制度 ? 輸血時(shí)根據(jù)病人情況調(diào)整滴速，并需注意觀察保證安全。 ?使用易過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)觀察、診治、護(hù)理，盡全力搶救。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。 護(hù)理交接班制度 ?值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做到：藥品物品數(shù)量準(zhǔn)確，搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量正確、處于備用狀態(tài)；病人治療護(hù)理到位，病情掌握準(zhǔn)確、交代清楚；交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫完整；處理好用過的物品； 整理好工作場(chǎng)所的衛(wèi)生；需下一班完成的工作必須詳細(xì)書面交待 。 首診（問）負(fù)責(zé)制 ? 四、遇到需要幫助的患者應(yīng)主動(dòng)上前幫助，如患者坐輪椅、平車上坡、危重患者、老弱病殘、孕婦臨產(chǎn)行走不便等，均應(yīng)主動(dòng)詢問，盡可能給予幫助和提供方便。對(duì)包裝相似、聽似、類似的藥品有警示標(biāo)識(shí)（ 高危藥品箱的應(yīng)用） 護(hù)理安全管理制度 四、無陪人的小兒、 老人、危重病人應(yīng)有床擋，使用的儀器及熱水瓶合理放置，保證安全。（ 掌握四個(gè)能力 ） ，對(duì)可疑人員，及時(shí)勸離，必要時(shí)及時(shí)通知保衛(wèi)科。 治療室工作制度 ? 六、各種器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗每 8小時(shí)更換、滅菌。 ? 三、對(duì)于搶救
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