愛愛醫(yī)資源-神經(jīng)癥-ppt課件-資料下載頁
2025-01-07 00:25本頁面
【正文】 ?(2)感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降。 ?(3)可有情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付。 神經(jīng)衰弱 [癥狀 ] ? (4)興奮癥狀，如感到精神易興奮 (如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快 )，但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對聲光很敏感。 ? (5)肌肉緊張性疼痛 (如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛 )或頭暈。 ? (6)睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂。 ? (7)其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等。 神經(jīng)衰弱 ?[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] ?病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。 ?[病程標(biāo)準(zhǔn) ] ?符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。 ?[排除標(biāo)準(zhǔn) ] ?(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； ?(2)排除分裂癥、抑郁癥。 神經(jīng)衰弱 ?[說明 ] ?(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥； ?(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。 神經(jīng)衰弱 的 治療 ?藥物治療 ?(1)多慮平 25mg~100mg/天 ?舒樂安定 1~2mg/晚 ?心得安 30mg/天 ?百憂解 10mg/d 心理治療 ?(1)認(rèn)知療法 ?(2)森田療法 ?(3)運(yùn)動(dòng)治療 ?(4)放松療法 附：典型病例 ? 某男， 44歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。主訴：思考困難、心身疲勞、易激惹、伴頭痛、失眠等 20年，癥狀時(shí)輕時(shí)重?；颊咦杂讍渭?、善良、心細(xì)、嚴(yán)于克己、樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，自訴一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇，婚姻問題也是一波三折，有始無終。不久，文革爆發(fā)，患者亦被株連，以往種種成績，均被一筆抹殺。處境雪上加霜、江河日下。 ?被侮辱斗爭后曾想自盡，終因本人毫無問題，后被從寬發(fā)落，調(diào)一偏僻鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨，白天勞累一天后，夜晚卻輾轉(zhuǎn)難眠。自覺記憶力下降明顯、思考問題吃力、腦子不清晰，讀書撰文均不能持久。多年后因落實(shí)政策調(diào)回市某中學(xué)，并委以教研組主任。但自感工作效率低，精神疲乏，力不從心。情緒易激動(dòng)，又易后悔，愛批評人，愛打抱不平，同事反映其工作方法簡單?？吹椒从澄母锏膫畚膶W(xué)，每每不禁淚下，很難自控。 ? 自訴并無明顯的心境低落、興趣下降或悲觀內(nèi)疚，也否認(rèn)常有坐臥不寧、焦慮不安的狀況。只覺得煩惱，瞧什么人都不顧眼，遇什么事都不順心。腦內(nèi)思緒如云，剪不斷、理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己有心報(bào)國，無力回天。但又不愿甘拜下風(fēng)，認(rèn)為只要病治好了，還會干出一番事業(yè)來。上述癥狀時(shí)輕時(shí)重，每逢家遇糾紛，或工作不顧利時(shí)癥狀明顯，常通宵不眠，頭昏頭痛，服安眠藥、止痛粉仍難奏效。每逢佳訊，如喜得貴子、喬遷新居時(shí)，一些癥狀似乎又不翼而飛了。但患者訴 20多年來，很少有完全精神清爽、心情平靜、精力充沛的時(shí)候。家父有類似癥狀。 ? 體查無特殊異常，頂部脫發(fā)較多。 精神檢查：患者神清合作，自知力充分，求治迫切。訴上床后久久不能入睡，入睡后稍有響動(dòng)便會醒來，或雖未醒，但周圍發(fā)生的任何事情似乎都知道，訴開會時(shí)不能聚精會神聽，人坐在那里，思想?yún)s在云游四海。訴記憶差，剛才看見的東西，一轉(zhuǎn)身就記不起在什么地方了。訴脾氣躁，為一點(diǎn)小事就打罵小孩。訴全身無力，只想打盹，一走就想站，一站就想坐，一坐就想躺，但躺下來又睡不著。未發(fā)覺明顯記憶缺失，未發(fā)覺精神病性癥狀。 實(shí)驗(yàn)室：三大常規(guī)、胸透、肝功能、心電圖均無異常。 診斷：神經(jīng)衰弱。 惡劣心境 (神經(jīng)性抑郁癥 ) ?原認(rèn)為是一種以抑郁情感為突出癥狀的神經(jīng)癥 ?現(xiàn)認(rèn)為是一種持續(xù)存在心境低落的心境障礙 臨床表現(xiàn) ?病人在大多數(shù)時(shí)間里，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡； ?對工作無興趣，無熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等； ?較重時(shí)有輕生的念頭。 誘因 ?大多有精神創(chuàng)傷如生活中的不幸遭遇、工作中的困難、事業(yè)上的挫折等 診斷依據(jù) ?主要由精神創(chuàng)傷作為病因 ?臨床表現(xiàn)以抑郁為主，消極、自卑，甚至有自殺觀念 ?病前多為抑郁氣質(zhì) ?有自知力，迫切要求治療，無精神病征象 ?與其他憂郁癥鑒別 惡劣心境的治療 ? 心理治療：支持、解釋、勸導(dǎo)、保證等 ? 社會治療：消除社會刺激因素，給予 社會支持 ? 藥物治療 ? 阿米替林 25mg~100mg/天 多慮平、丙咪嗪、百憂解、 硝基安定 5~10mg/晚 ? 運(yùn)動(dòng)治療及其他治療，如笑療 謝謝！ 演講完畢，謝謝觀看！
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