如何能較好用好抗菌藥物-資料下載頁(yè)
2025-01-05 14:25本頁(yè)面
【正文】 注意以下事項(xiàng)。 ，按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時(shí)，由于藥物自腎排出減少，導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄，血藥濃度增高，容易由藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量 2/31/2。青霉素類、頭孢菌素類和其它 β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類。 菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類為常用藥物，毒性大的氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免使用，有明確應(yīng)用指征時(shí)在嚴(yán)密觀察下慎用，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整劑量，使給藥方案?jìng)€(gè)體化，以達(dá)到用藥安全、有效的目的。 四、新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 ? 新生兒期一些重要器官尚未完全發(fā)育成熟，在此期間其生長(zhǎng)發(fā)育隨日齡增加而迅速變化，因此新生兒感染使用抗菌藥物使需注意以下事項(xiàng)。 ? 、腎清除率較差，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。 確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個(gè)體化給藥，以確保治療安全、有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用以上藥物。 （參見(jiàn)下表） 新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng) 抗菌藥物 不良反應(yīng) 氯霉素 灰嬰綜合癥 磺胺藥 腦性核黃疸 喹諾酮類 軟骨損損傷（動(dòng)物） 四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 氨基糖苷類 腎、耳毒性 萬(wàn)古霉素 腎、耳毒性 磺胺藥及呋喃類 溶血性貧血 ，主要經(jīng)排除的青霉素類、 頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)發(fā)生。 ，抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)亦隨日齡增長(zhǎng)而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。 五、小兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 ? 小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免使用。 ：該類藥物也有一定耳、腎毒性小兒患者僅在明確指征方可使用。在治療過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體給藥。 ：可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于 8歲以下小兒。 ：由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，給藥物避免用于 18歲以下未成年人。 六、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的使用 （一）妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用 妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的使用需考慮藥物對(duì)母體和胎體兩方面的影響。 ，如四環(huán)素類、喹諾酮類等，妊娠期避免使用。 ，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素。去甲萬(wàn)古霉素等，妊娠期避免使用。 ，對(duì)胎兒和母體均無(wú)影響，也無(wú)致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。如青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況。 （二）、哺乳期患者抗菌藥物的應(yīng)用 ? 哺乳期患者接受抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高，不超過(guò)哺乳期患者每日用藥量的 1％；少數(shù)藥物乳汁分泌量較高，如喹諾酮類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、甲硝唑等。青霉素類、頭孢菌素類 等 β內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類等在 乳汁分泌量較低。然而無(wú)論乳汁中藥物濃度如何，均存在對(duì)乳兒潛在的影響，并可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如氨基糖苷類可導(dǎo)致乳兒聽(tīng)力減退，氯霉素可致乳兒骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可導(dǎo)致核黃疸、溶血性貧血，四環(huán)素類可致乳齒黃染，青霉素類可致過(guò)敏反應(yīng)等。因此治療哺乳期患者時(shí)應(yīng)避免選用氨基糖苷類、氯霉素、磺胺甲噁唑、四環(huán)素類等藥物。哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。 謝謝大家 ! 2023年 7月 23日 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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