11-7腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理利尿藥-資料下載頁
2025-01-04 02:39本頁面
【正文】 醛固酮，僅在醛固酮存在時(shí)起作用。 ① 醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫 ： 肝硬化和腎病綜合癥水腫 ② 充血性心衰： 利尿消腫、抗心血管重構(gòu) ?不良反應(yīng) ： 較輕，少數(shù)有頭痛、困倦和精神紊亂等。高血鉀，腎功能不全禁用。性激素樣副作用，男性乳房發(fā)育，女性多毛癥等。 氨苯蝶啶 阿米洛利 ?藥理作用 ： 抑制遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯 Na+通道 ，減少Na+重吸收，減少 K+排泄。利尿作用弱。 ?臨床應(yīng)用 ： 與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫。 ?不良反應(yīng) ： 高血鉀 遠(yuǎn)曲小管末端集合管 管腔 K+ Na+ 乙酰唑胺 （ acetazolamide） ?作用機(jī)制 ： 抑制近曲小管上皮細(xì)胞碳酸酐酶，抑制HCO3重吸收， 尿中 HCO3 、 K+ 、水排出增加， 作用弱。 抑制睫狀體上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)細(xì)胞碳酐酶，減少房水和腦脊液產(chǎn)生。 碳酸酐酶抑制藥 carbonic anhydrase inhibitor 乙酰唑胺 acetazolamide 近曲小管細(xì)胞 管腔 血液 ATP Na+ K+ Na+ HCO3 + H+ H+ +HCO3 CO2+H2O H2O+CO2 HCO3 CA CA HCO3 (+) 乙酰唑胺 () Na+ nHCO3 ? 臨床應(yīng)用 ： 1. 青光眼 ：減少房水生成，降眼壓 2. 急性高山病 ：減少腦脊液生成，降低腦脊液和腦組織 PH值，登山前 24h服用可預(yù)防 3. 堿化尿液 ：促進(jìn)尿酸、半胱氨酸和弱酸性物質(zhì)排泄 4. 糾正代謝性堿中毒 5. 其他： 癲癇輔助治療；高磷酸鹽血癥 乙酰唑胺 acetazolamide ? 不良反應(yīng) ： 過敏反應(yīng)；代謝性酸中毒；尿結(jié)石；低 鉀；其他 乙酰唑胺 acetazolamide 滲透性利尿藥 又稱 脫水藥 ，包括甘露醇、山梨醇、高滲葡 萄糖、尿素等。 (組織脫水；滲透性利尿 ) ? 特點(diǎn) ： ①不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織； ②易經(jīng)腎小球?yàn)V過； ③不易被腎小管再吸收； 甘露醇 mannitol （ 20%高滲液） 【藥理作用與臨床應(yīng)用】 脫水作用 迅速提高血漿滲透壓 → 組織間的水分向血漿轉(zhuǎn)移 → 降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓 用于治療腦水腫和青光眼 甘露醇 是治療腦水腫的首選藥 【藥理作用與臨床應(yīng)用】 利尿作用 ①組織脫水 →血容量及腎小球?yàn)V過率 ↑ ②腎小管不吸收 →原尿滲透壓 ↑→近曲小管和髓袢降支細(xì)段對(duì)水的重吸收 ↓ ③抑制髓袢升支 Na+重吸收 →髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓 ↓ → 抑制集合管對(duì)水的再吸收。 甘露醇 mannitol （ 20%高滲液） 【藥理作用與臨床應(yīng)用】 利尿作用 臨床用于預(yù)防急性腎衰竭 脫水可減輕腎間質(zhì)水腫；滲透性利尿可維持 足夠尿量，稀釋有害物質(zhì)，保護(hù)腎小管免于壞 死；改善早期血流動(dòng)力學(xué)變化 甘露醇 mannitol （ 20%高滲液） ? 山梨醇 sorbitol：甘露醇同分異構(gòu)體，水溶性較高，肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成果糖，作用弱，可制成 25%高滲液。 ? 高滲葡萄糖 glucose： 50%高滲葡萄糖有脫水及滲透性利尿作用。易被代謝，作用弱而不持久，用于腦水腫及急性肺水腫。 滲透性利尿藥 減少 增加 Na+ K+ Ca2+ 尿量 袢利尿藥 Na+ K+ Ca2+ HCO3 尿量 乙酰唑胺 Na+ K+ Ca2+ 尿量 保鉀利尿藥 減少 增加 Na+ 尿量 噻嗪類 K+ Ca2+ 尿液 乙酰唑胺 袢利尿藥 噻嗪類利尿藥 保鉀利尿藥 減少 增加 減少 增加 Ca2+ excretion K+ excretion Na+ excretion 尿量 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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