【正文】 從 % 下降到 %，降低了 %） ? 放射 放射檢查結(jié)果在 24小時內(nèi)不能到達送檢醫(yī)生率從 %上升到 %，增加了 % 國家衛(wèi)生績效委員會 ? 發(fā)展國家績效實施框架協(xié)議及目標 – 基準比較 – 提供國家衛(wèi)生績效系統(tǒng) ? 提倡在衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)部門開展促進績效的基準比較 ? 提供比較分析衛(wèi)生體系績效 ? 向澳洲衛(wèi)生部長會議和其他權(quán)威部門匯報進展 衛(wèi)生績效工作框架 一、健康狀況和結(jié)果 健康狀況 人體功能 期望壽命和健康指數(shù) 死亡 二、健康決定因子 v 環(huán)境因素 v 社會經(jīng)濟因素 v 社區(qū)能力 v 衛(wèi)生行為 v 個人因素 三、衛(wèi)生體系績效 衛(wèi)生系統(tǒng)績效 ? 有效性 ? 合適 ? 高效能 ? 可及性 ? 責任性 ? 安全 ? 持續(xù) ? 能力 ? 發(fā)展性 衛(wèi)生系統(tǒng)績效 1 ? 不安全使用針頭 ? 未成年人購買香煙 ? 乳腺癌防治 ? 孩童免疫措施 ? 流感疫苗 ? 預(yù)防住院 ? 在急性心臟病后存活 ? 癌癥患者 5年存活率 衛(wèi)生系統(tǒng)績效 2 ? 正確使用抗菌素 ? 糖尿病患者接受年度全科醫(yī)生診療的概率 ? 剖腹產(chǎn) ? 子宮切除手術(shù) ? 住院時間 ? 急診等待時間 ? 整體帳單結(jié)算（非經(jīng)由全科醫(yī)生） ? 全科醫(yī)生坐診率 衛(wèi)生系統(tǒng)績效 3 ? 中等等待時間 ? 全科醫(yī)生運用電子處方和臨床數(shù)據(jù)的比率 ? 負性事件發(fā)生時醫(yī)院隔離措施 ? 全科醫(yī)生運用（初級保?。? ? 老年人接受年度體檢比率 ? 參加實踐激勵項目的有資格的參與者 ? 衛(wèi)生從業(yè)人員（具備文憑人員所占比率） ? 衛(wèi)生從業(yè)人員中 55歲以上所占比率 澳大利亞醫(yī)院創(chuàng)新資源中心 ? 使命 :在澳大利亞醫(yī)院 ,以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持和增加有效和高質(zhì)量的臨床服務(wù)創(chuàng)新 收集和核對醫(yī)院 ,以及其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量改進的信息 提供可及 ,可接受和綜合的質(zhì)量改進信息和資源 向臨床人員和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決策者就澳大利亞醫(yī)院創(chuàng)新資源中心的產(chǎn)品和服務(wù)作市場營銷 澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生安全和質(zhì)量委員會 ? 于 2023年一月由澳大利亞衛(wèi)生部長們所建立 ,以顯示 ”國家對改善澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量和安全所做的努力 ” ? 向所有的衛(wèi)生部長匯報 ,受到所有州和領(lǐng)地的支持 安全第一：澳大利亞醫(yī)療安全和質(zhì)量委員會 ?人總會出錯 ?不良結(jié)果通常來自系統(tǒng)的失靈，而不僅僅是個人的重大失誤 ?注重對設(shè)備、工作、支持系統(tǒng)、服務(wù)過程和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計，以減少失誤的風險及其造成的損害 澳大利亞醫(yī)療安全和質(zhì)量委員會理事會的方法 ? 推進文化的改變 —安全文化 – 從 “ 發(fā)現(xiàn)罪人 ” 轉(zhuǎn)移 – 開始學習質(zhì)量改進 ? 消費者更積極的參與 ? 建立國家標準 – 鼓勵對已有標準的改進 三個優(yōu)先領(lǐng)域 ? 更好地利用數(shù)據(jù)以發(fā)現(xiàn) ,了解和防止失誤以及系統(tǒng)失靈 – 國家報告系統(tǒng)和數(shù)據(jù) ? 有效的臨床監(jiān)理方法 – 注重機構(gòu)和個人的專業(yè)能力 ? 重新設(shè)計各系統(tǒng) – 工具，步驟，標準和教育 澳大利亞醫(yī)療安全和質(zhì)量委員會 ? 角色 – 安全和質(zhì)量的領(lǐng)導(dǎo) – 傳播知識 – 安全和質(zhì)量宣傳 – 參照國家標準向公眾公開安全和績效實施情況 – 建議使用國家數(shù)據(jù)庫 – 給衛(wèi)生部提供戰(zhàn)略建議 – 制定安全和質(zhì)量改進標準 維州質(zhì)量委員會 ? 2023年建立 ? 專注： – 對安全和質(zhì)量的領(lǐng)導(dǎo)能力 – 安全和全面質(zhì)量提高文化 – 工具和技巧 – 信息支援 – 循證醫(yī)學 – 可持續(xù)的減少可知風險體系 提升工具 ? 疼痛管理 ? 變革管理 ? 臨床交接 ? 臨床治理 ? 病人轉(zhuǎn)院 ? 消費者 ? 數(shù)據(jù) ? 教育 ? 摔倒 ? 用手衛(wèi)生 ? 用藥安全 ? 褥瘡 ? 設(shè)計過程 ? 持續(xù)性 ? 檢驗結(jié)果 ? 靜脈血栓 澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議 ? 框架：聯(lián)邦政府對州政府投入 ? 條款 4 相對應(yīng)的政府各級部門的改革目標 ? 同意致力于國家衛(wèi)生績效評價框架下的評估指標 改革目標 ? 持續(xù)性 – 初級保健 – 社區(qū) – 急性 – 慢性 – 老年人看護 ? 提升安全警示 – 消費者的選擇 – 提升反應(yīng)性 ? 最初的重點在持續(xù)： – 癌癥救治 – 精神衛(wèi)生服務(wù)和其它 ? 探索建立單一的國家藥物管理體系 澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議 續(xù) ? 達到條件的人群可以得到一系列醫(yī)院提供的免費的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) – 每千人口公立出院病人權(quán)重 – 按病人住院情況：日間和住院病人 – 按服務(wù)類型和出院狀況：出院人數(shù) – 急診科服務(wù) – 門診病人服務(wù) 澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議（續(xù)） ? 免費的服務(wù)應(yīng)該基于臨床的需要和一個合適的區(qū)間。 ? 安排應(yīng)該確保無論病人身在何處都可以得到平等的服務(wù) 澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議（續(xù)） ? 公立醫(yī)院效率和有效性的評估指標 – 日常開支，綜合醫(yī)院和精神病院 – 收入，綜合醫(yī)院和精神病院 – 公立醫(yī)院按病例組合調(diào)整的出院病人成本 ? 公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和病人結(jié)果指標 – 通過評審的各專科醫(yī)生培訓(xùn)基地數(shù)（使用最新數(shù)據(jù)） – 公立醫(yī)院評審情況 ? 康復(fù)與后續(xù)服務(wù)指標 – 按照出院狀況、性別、年齡和居住情況等因素配置康復(fù)治療服務(wù) 澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)和監(jiān)控體系： ?聯(lián)邦政府層面 ?州政府層面 ?地區(qū)層面 ?醫(yī)院層面 醫(yī)療質(zhì)量評估認證 ?澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標準理事會 (ACHS) ?澳大利亞皇家通科醫(yī)學院 ?澳大利亞質(zhì)量委員會 ?國際標準組織（ ISO）認證 ?質(zhì)量改進委員會 ?家庭和社區(qū)服務(wù)計劃（ HACC） ?澳大利亞視光學委員會 澳大利亞衛(wèi)生保健機構(gòu)評審借鑒 ? （ 1）評審機構(gòu)是獨立的，能自籌活動經(jīng)費； ? （ 2）評審覆蓋面廣，評審標準適用于醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域； ? （ 3）標準統(tǒng)一，定期修訂，項目分類詳細，易于掌握； ? （ 4）評審指標以醫(yī)療質(zhì)量和病人安全為核心，關(guān)注病人需求的滿足，強調(diào)尊重病人的權(quán)利，重點評估質(zhì)量改進措施的落實； ? （ 5）在政府、評審機構(gòu)和醫(yī)院之間建立良好的協(xié)作關(guān)系，提高醫(yī)療機構(gòu)評審工作的整體質(zhì)量； ? （ 6）對公眾開放評審結(jié)果有助于制定出更好的標準； ? （ 7）顧客參與評估及醫(yī)療機構(gòu)高層領(lǐng)導(dǎo)重視配合是評估成功的關(guān)鍵。 澳大利亞危機處理機制和醫(yī)療風險管理 ?（ 1） 健全的風險管理組織機構(gòu) ?（ 2） 構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ?（ 3） 建立不良事件的報告機制 ?（ 4） 建立患者投訴機制 ?（ 5） 各州衛(wèi)生部門印制 《 風險管理手冊 》 及 《 麻醉過程危險因素管理 》 等教材 ?（ 6） 制定風險管理標準和程序 臨床路徑的開展 ?為了合理分配醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費，有效利用醫(yī)療資源，在 20世紀 90年代澳大利亞政府實施了病例分類（Casemix）、國家按疾病診斷相關(guān)分組法（ ANDRGs）等方案，目前全國各州衛(wèi)生部門共制定了 70多個病種的臨床路徑，病種從外科向內(nèi)科、從急性病向慢性病。 質(zhì)量信息體系建設(shè) ?機構(gòu)建設(shè) ?體制建設(shè) ?信息采集 澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理的啟示和借鑒 ?（ 1） 各州建立一系列科學 、 合理的質(zhì)量管理標準和評價方法 ， 并注重各項指標的細化和改善 。 ?（ 2） 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認證和質(zhì)量評估是由來自社會各方面的非官方組織來完成 ， 該組織具有對醫(yī)療機構(gòu)的認證資格并負責監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 。 ?（ 3） 對醫(yī)療服務(wù)的供方和需方都給予同等的關(guān)注 ， 注重醫(yī)療服務(wù)消費者的意見 ， 鼓勵消費者參與醫(yī)療質(zhì)量的促進以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的制訂 。 ?（ 4） 信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用為決策的科學化及管理現(xiàn)代化提供了廣闊的前景 ， 澳大利亞各級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò) 、 醫(yī)院的電腦系統(tǒng)使醫(yī)院管理者及時獲取各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息 。 Thank You! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT