【正文】 質量管理條例處理外，承擔由于丟失造成的相關法律責任 。 ? ⑧借閱病案均應辦理嚴格登記手續(xù)， 病案借出后一律要在病案架上使用示蹤卡，病案歸還時應認真檢查是否損壞、缺頁、篡改等情況，并及時歸檔，整個借閱過程錄入計算機管理系統(tǒng)。 十三、手術分級管理制度 ? 為了確保手術及高風險有創(chuàng)操作的安全和質量，規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作管理，防范醫(yī)療事故，制定本制度。 手術分級 :手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療 (以下統(tǒng)稱手術 )。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險度分為四級 : ? (1)四級手術 :技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。 ? (2)三級手術 :技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。 ? (3)二級手術 :技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。 ? (4)一級手術 :技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。 ? 手術醫(yī)師分級 : ? (1)住院醫(yī)師 :住院醫(yī)師 :從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內。高年資住院醫(yī)師 :從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上。 ? (2)主治醫(yī)師 :主治醫(yī)師 :從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資主治醫(yī)師 :從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上。 ? (3)副主任醫(yī)師 :副主任醫(yī)師 :從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內。高年資副主任醫(yī)師 :從事副主任醫(yī)師工作 3 年以上者。 ? (4)主任醫(yī)師 :主任醫(yī)師 :從事主任醫(yī)師工作 3 年以內。資深主任醫(yī)師 :從事主任醫(yī)師工作 3年以上。 (5)根據(jù)三級醫(yī)師負責制規(guī)定，上級醫(yī)師有指導和監(jiān)督下級醫(yī)師的責任和義務。 ? 醫(yī)師手術權限 :各級醫(yī)師確定主持某級手術前、要在上級醫(yī)師指導 (本院或外院進修 )下至少主持完成 10例以上的病例并經(jīng)考核合格。 (各?？频木唧w完成例數(shù)由科室根據(jù)專科特點、手術復雜、難易程度調整并報醫(yī)務科批準 ) ? (1)住院醫(yī)師 :在上級醫(yī)師指導下、可主持一級手術。 ? (2)高年資住院醫(yī)師 :可主持一級手術。在熟練掌握一級手術的基礎上、在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。 ? (3)主治醫(yī)師 :可主持二級手術。 ? (4)高年資主治醫(yī)師 :經(jīng)上級醫(yī)師批準、可主持三級手術。 ? (5)副主任醫(yī)師 : 可主持三級手術、在上級醫(yī)師臨場指導下、逐步開展四級手術。 ? (6)高年資副主任醫(yī)師 :可主持四級手術、在上級醫(yī)師臨場指下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。 ? (7)主任醫(yī)師 :可主持四級手術以及新技術、新項目手術。 ? (8)資深主任醫(yī)師 :主持四級手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術、經(jīng)主管部門批準主持高風險科研項目手術。 ? (9)新調入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。 ? (10)進修醫(yī)師根據(jù)進修醫(yī)師管理規(guī)定、由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術權限并報醫(yī)務科批準執(zhí)行。 ? (11)外請專家會診手術根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。 ? 資格準入手術權限 :各級醫(yī)師手術權限除符合上述要求外，同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術準入資格。 ? 手術審批權限 : ? (1)常規(guī)手術 :四級手術由科主任審批 。三級手術由科主任或主任醫(yī)師審批 。二級手術由副主任醫(yī)師以上審批 。一級手術由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。 ? (2)資格準入手術 :根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。 ? (3)急診手術 :預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發(fā)現(xiàn)手術權限超出值班醫(yī)師手術權限級別時，應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下，應及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。 ? (4)新技術 :根據(jù)醫(yī)院新技術準入制度執(zhí)行。 十四、新技術準入制度 ? 為了加強醫(yī)療新技術的準入管理，保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本制度。 ? 本制度所指的醫(yī)療新技術，分為探索性技術、限制性技術和一般技術三類 :(1)探索性新技術 :指本院引進或者自主開發(fā)的在國內尚未使用的新技術。 ? (2)限制性新技術 :指技術難度大、技術要求高、國家或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用、需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的新技術。 ? (3)一般性新技術 :指除國家或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使 用外的常用診療項目。 ? 醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用醫(yī)療新技術、鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術 。禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。 ? 科室開展醫(yī)療新技術應向醫(yī)院提交相應申報資料 : ? (1)新技術項目負責人資質證明材料 。 ? (2)新技術項目組人員資質證明材料 。 ? (3)國內外有關該項技術研究和使用情況的檢索報告及技術資料 。 ? (4)新技術開展的必要性和可行性 。 ? (5)新技術開展的實施方案和風險預案 。 ? (6)如涉及醫(yī)療器械、藥品的、提供相應的批準文件 。 ? (7)以及需要提供的其他相關資料。 ? 開展醫(yī)療新技術必須履行下列程序 : ? (1)開展一般性新技術由科室向醫(yī)務科申報，醫(yī)務科組織專家論證，經(jīng)醫(yī)院專家委員會批準后實施 。 ? (2)開展限制性新技術由科室向醫(yī)務科提交申請資料，醫(yī)務科審核該申請符合國家或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定的準入條件后，經(jīng)醫(yī)院專家委員會同意、醫(yī)務科根據(jù)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門指定的機構申報，批準后實施 。 ? (3)開展探索性新技術，由科室向醫(yī)務科提交可行性報告經(jīng)醫(yī)院專家委員會充分論證同意后，醫(yī)務科根據(jù)規(guī)定向衛(wèi)生行政 部門指定的機構申報、批準后實施。 ? (4)新技術臨床試用期間，醫(yī)務科應當加強對醫(yī)療新技術臨床應用的質量控制，組織專家進行跟蹤評估、建立技術檔案，并根據(jù)評估結果，逐步建立準入標準和應用規(guī)范。 ? 新技術臨床試用期間，發(fā)生下列情形之一的，應當立即暫停臨床應 (試 )用，由醫(yī)務科組織專家進行調查，并將調查情況報批準部門討論，以決定是否繼續(xù)恢復臨床試用或者應用。 ? (1)發(fā)生重大醫(yī)療意外事件的 。 ? (2)可能引起嚴重不良后果的 。 ? (3)技術支撐條件發(fā)生變化或者消失的。 ? 開展新技術的科室和人員不得將獲準試用的新技術在其他醫(yī)療機構應用，經(jīng)過相關部門批準或者緊急救援、急診搶救的情形除外。 十五、醫(yī)患溝通制度 ? （一）醫(yī)患談話制度 ? 醫(yī)患談話制度主要是為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，以利于建立良好的醫(yī)患關系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于人類健康的作用。 ? 主管醫(yī)生對住院一周以上的病人在住院期間應進行不少于 3次的談話。 ? 第一次談話為入院談話。要求病人入院后24小時內完成，內容為目前病情診斷情況、病人可選擇的治療方案及大約費用、可能要做的進一步檢查、疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、愈后所用藥物的副作用、有關檢查的目的、危險程度等。并記入病程記錄。 ? 第二次談話內容為疾病診治的進展情況及病情變化的情況，對危重病人病情變化要做到隨時交代。并詳細記錄于病志內，必要時病人及家屬雙簽字。 ? 第三次談話內容是出院后病人的注意事項以及復診和隨診時間等。 ? （二）術前談話告知制度 ? 所有的損傷性診斷、治療、麻醉、手術均應向病人或其家屬交待病情轉歸的嚴重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。 ? 急診手術談話簽字由主治醫(yī)師負責。 ? 擇期手術談話簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負責。 ? 麻醉談話簽字必須由本院醫(yī)師負責。 ? 嚴禁擇期手術的麻醉術前談話和手術術前談話及簽字在手術當日或在手術室門前進行。 ? 術中發(fā)現(xiàn)與術前估計不十分吻合、需要更改手術方案、而術前談話又未涉及時，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術。 ? 擇期手術、危重病人手術前必須有符合要求的術前討論。 ? 特殊醫(yī)療服務談話簽字由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師負責，病室負責人簽字并蓋章，嚴禁弄虛作假 (更改入院、手術時間等 )。 ? 違反者擬承擔相應的糾紛責任和法律責任。 十六、轉院、轉科制度 ? 醫(yī)院因限于設備技術條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出、經(jīng)醫(yī)務科批準，提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉院。 ? 如估計轉院途中可能加重病情或死亡者，應在院處置、待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉院。重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送，病員轉院時，應將病歷摘要或客觀病歷資料復印件隨病員轉去。 ? 病員轉科須經(jīng)轉入科會診同意。轉科前，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉科醫(yī)囑、并寫好轉科記錄，按聯(lián)系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科、向值班人員交待有關情況。轉入科接收病人后及時寫好轉入記錄、及時開出轉入醫(yī)囑、并通知住院處和營養(yǎng)室。 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH