【正文】 0 suppl。 abstr 20585).216。結(jié)果顯示，在昂丹司瓊/地塞米松基礎上添加卡索匹坦（靜脈 +口服） 3天方案顯著增加對順鉑化療所致嘔吐全面控制率（包括急性與遲發(fā)性），顯著優(yōu)于對照組。研究結(jié)果：單劑口服方案Herrstedt J, et Clin Oncol, 2023:26 (May 20 suppl。 abstr 9549).216。結(jié)果顯示，化療前在昂丹司瓊 /地塞米松基礎上添加卡索匹坦單劑口服，顯著增加對順鉑化療所致嘔吐的全面控制率（包括急性與遲發(fā)性），顯著優(yōu)于對照組?？ㄋ髌ヌ诡A防中致吐化療所致惡心 /嘔吐的 III期臨床試驗試驗設計216。 多國、雙盲、隨機、活性對照臨床試驗216。 1933例患者， 96%為乳腺癌患者216。 患者隨機分為 3組接受嘔吐預防治療? 對照組： 地塞米松 8 mg IV 第 1天 + 昂丹司瓊 8 mg BID PO 第 13天? 3天靜脈 +口服卡索匹坦組：卡索匹坦 90mg IV+地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；卡索匹坦 50mg PO + 昂丹司瓊 8mg BID 第 23天? 口服單劑卡索匹坦組：卡索匹坦 150 mg PO +地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；昂丹司瓊 8mg BID 第 23天? 3天口服卡索匹坦組：卡索匹坦 150 mg PO +地塞米松 8 mg IV + 昂丹司瓊 8 mg BID 第 1天；卡索匹坦 50mg PO + 昂丹司瓊 8mg BID 第 23天216。 主要終點：化療 24小時、 120小時嘔吐全面控制率（ CR）Aziz Z, J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 abstr 20512)Grunberg SM， J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 abstr 9540).研究結(jié)果：靜脈 +口服 3天方案216。結(jié)果顯示，在昂丹司瓊/地塞米松基礎上添加卡索匹坦（靜脈 +口服） 3天治療方案顯著增加中致吐化療的嘔吐全面控制率，優(yōu)于對照組。Aziz Z, J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 abstr 20512)研究結(jié)果：口服方案216。結(jié)果顯示，在昂丹司瓊 /地塞米松基礎上添加卡索匹坦單劑或 3天口服方案，均顯著增加中致吐化療的嘔吐全面控制率。Grunberg SM， J Clin Oncol, 2023:26(May 20 suppl。 abstr 9540).小結(jié)216。NCCN指出， NK1受體拮抗劑作用機制與其他止吐藥物互補。216。在聯(lián)合預防順鉑引起的急性和遲發(fā)性嘔吐時，阿瑞吡坦能夠增加 5HT3受體拮抗劑和地塞米松的止吐療效。216?？ㄋ髌ヌ孤?lián)合昂丹司瓊與地塞米松，顯著增加對高、中致吐化療的止吐療效，口服與靜脈給藥均可。皮質(zhì)類固醇激素216。 止吐機理不明216。 地塞米松最常用216。 NCCN止吐指南： 5HT3受體拮抗劑基礎上添加地塞米松能夠顯著增加止吐療效。216。 MASCC止吐指南：對于中高致吐性化療，總是在化療前同時給予地塞米松和 5HT3受體拮抗劑216。 預防化療所致急性嘔吐，足量地塞米松 + 5HT3受體拮抗劑 預防順鉑所致急性嘔吐：地塞米松 20mg IV + 昂丹司瓊 8mg IV216。 副作用 : 體液潴留 , 情緒改變 , 失眠 , 胃潰瘍 , 血糖升高NCCN Clinical practice guidelines in oncology。 : Antiemesis. NCCN, 2023.Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Antimetic Guidelines. Perugia International Cancer Conference VII. March 2023.Italian Group for Antiemetic Clin Oncol 2023。22:725730.地塞米松 劑量用法高致吐化療 急性嘔吐 20 mg 1劑(12 mg 當與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )* 遲發(fā)性嘔吐 8 mg bid 3 4 天(8 mg qd當與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )中致吐化療 急性嘔吐 8 mg once(12 mg當與阿瑞吡坦或福沙吡坦聯(lián)用 )** 遲發(fā)性嘔吐 8 mg qd 2 – 3 天(部分專家推薦劑量 4 mg bid)低致吐化療 急性嘔吐 4 8 mg 1劑 * 地塞米松 與阿瑞吡坦聯(lián)用劑量 12mg， 是目前唯一經(jīng)多項大型臨床隨機試驗測試過的劑量。Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Antimetic Guidelines. Perugia International Cancer Conference VII. March 2023.MASCC推薦：地塞米松劑量用法地塞米松 4種不同靜脈給藥劑量預防順鉑引起的急性嘔吐的雙盲劑量探索研究Italian Group for Antiemetic Clin Oncol. 1998。16(9):.試驗設計216。多中心、隨機、雙盲、 劑量探索 研究216。N=531， 1996年 3月 – 1997年 7月216。化療方案：順鉑216。嘔吐預防方案（化療前給藥）：? 地塞米松 4mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 8mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 12mg + 昂丹司瓊 8mg IV? 地塞米松 20mg + 昂丹司瓊 8mg IVItalian Group for Antiemetic Clin Oncol. 1998。16(9):.研究結(jié)果*研究表明，預防順鉑引起的急性嘔吐，地塞米松的給藥劑量應該達到 20mg IV以取得最佳療效。Italian Group for Antiemetic Clin Oncol. 1998。16(9):.小結(jié)216。NCCN與 MASCC均指出， 5HT3受體拮抗劑應該聯(lián)合地塞米松以增加止吐療效。216。預防順鉑所致急性嘔吐，地塞米松應給予足劑量（ 20mg），同時聯(lián)合 昂丹司瓊。NCCN Clinical practice guidelines in oncology。 : Antiemesis. NCCN, 2023.Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Antimetic Guidelines. Perugia International Cancer Conference VII. March 2023.臨床止吐藥物的選擇216。5HT3受體拮抗劑預防中、高致吐化療藥物所致急性嘔吐的主要藥物。216。5HT3受體拮抗劑亦有效預防中致吐化療藥物所致遲發(fā)性嘔吐。216。地塞米松 +NK1受體拮抗劑用于預防高致吐化療藥物所致遲發(fā)性嘔吐。216。5HT3受體拮抗劑基礎上，添加地塞米松與 NK1受體拮抗劑，顯著增加止吐療效。216。不同 5HT3受體拮抗劑療效相等，沒有一種優(yōu)于其他，競爭只基于經(jīng)濟因素。NCCN Clinical practice guidelines in oncology。 : Antiemesis. NCCN, 2023.Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2023。10(4):629644.Thanks謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH