食管癌手術(shù)徑路的評(píng)價(jià)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:27本頁(yè)面
【正文】 管癌切除術(shù) ? 國(guó)內(nèi)既往多稱食管拔脫或內(nèi)翻拔脫 ? 國(guó)外以 Orringer為代表稱經(jīng)裂孔食管切除術(shù) ? 手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)在于盲視下鈍性分離主動(dòng)脈弓后至氣管隆突水平的食管 ? 在熟練者手中，發(fā)生大出血和氣管撕裂等并發(fā)癥的概率極低 不開胸的食管癌切除術(shù) ?適應(yīng)證 ? 主要用于手術(shù)切除食管下段靠近食管胃交界處的腫瘤和 Barret’s食管 ? 對(duì)食管腺癌，其報(bào)道的 5年生存率與開胸食管根治術(shù)相似 ? 不適合于國(guó)內(nèi)常見的位于中、上段的食管鱗癌的手術(shù)治療 不開胸的食管癌切除術(shù) ? Orringer, et al. World J. Surg. 2022。25:196203 病例數(shù) (%) 5年生存率 鱗癌 225 (28%) 17% 腺癌 555 (69%) 24% 上段食管癌 24% 中段食管癌 13% 下段食管癌 26% 不開胸的食管癌切除術(shù) ? Bumm為代表的經(jīng)頸部電視縱隔鏡食管切除 ? Swanson為代表的經(jīng)裂孔的腹腔鏡食管切除 ? 最大的優(yōu)點(diǎn)是采用內(nèi)鏡輔助的直視操作 避免手術(shù)操作的盲區(qū)、增加手術(shù)安全性 ? 后縱隔操作空間很小 ? 對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和淋巴結(jié)清掃遠(yuǎn)不如胸腔鏡清晰方便 ? 手術(shù)適應(yīng)證的狹小和接受度的降低 謝 謝
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