常見藥物濫用及其診斷和治療-資料下載頁
2024-12-31 23:19本頁面
【正文】 形眼鏡 。 總覺眼干干 。 用洗眼液洗眼 ，后 ， 感覺眼特別濕潤 。 辦公室 、 家各放了一瓶 ，一天洗幾次 。 時間長覺得眼疼 。 檢查結(jié)果顯示 ，因頻繁用洗眼液導(dǎo)致角膜炎 。 ? 博士倫 “ 潤明全護(hù)理液 ” 可能引發(fā)真菌性角膜炎 濫用眼用制劑－傷害心靈之窗 (1) 局部： ? 過度洗眼使原輕微角膜炎癥因未對癥治療而轉(zhuǎn)成角膜潰瘍； ? 經(jīng)常洗眼 ， 不緩解癥狀 ， 反而引起某些眼病 ，并造成藥物依賴 ， 眼睛的自潔功能下降 。 傷害角膜 、 結(jié)膜； ? 含抗菌藥的洗眼液使眼內(nèi)細(xì)菌有抗藥性 ， 眼睛有感染治療困難 。 ? 用護(hù)理液方法不當(dāng) ， 護(hù)理液不合格或受污染 ，都可能引發(fā)角膜炎 。 濫用眼用制劑 －傷害心靈之窗 (2) 觀察結(jié)膜充血和疼痛感與洗眼液的關(guān)系 ?668例準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲 術(shù)前結(jié)膜囊沖洗 . ?第一組：用 1:5 碘伏清潔眼瞼皮膚后，先后兩次均用 NS洗眼 。 ?第二組：用 1:5 碘伏清潔眼瞼皮膚后，先用 NS，后用蒸餾水洗眼。 張遠(yuǎn)嬌等：海南醫(yī)學(xué)。 2023； 16(11)： 4041 濫用眼用制劑－傷害心靈之窗 (3) 結(jié)論 :患者疼痛感與洗眼液有關(guān)。生理鹽水較蒸餾水洗眼更能降低患者疼痛感的發(fā)生率。 兩組治療后效果比較 組別 眼數(shù) 疼痛感 結(jié)膜充血改變 第一組 236 50 24 第二組 432 409 53 c2值 P 濫用眼用制劑－禍及全身 (1) 地卡因眼藥水 阿托品眼藥水 (膏 ) 氯霉素眼藥水 新福林眼藥水 托品酰胺眼藥水 谷膚甘肽眼藥水 病毒唑眼藥水 鼻眼凈 黃氧化汞眼膏 青霉素眼藥水 利多卡因眼藥水 慶大霉紊眼藥水 氟哌酸眼藥水 紅霉素眼膏 白內(nèi)停眼藥水 噻嗎心安眼藥水 可導(dǎo)致全身反應(yīng)的 16種眼用制劑： 郭利民 .藥物流行病學(xué)雜志 1998； 7(2):8689 濫用眼用制劑－禍及全身 (2) ? 變態(tài)反應(yīng) :%(16種眼用制劑 )，引起紅色丘疹、固定型藥疹、多形紅斑型藥疹、大疤性皮疹、急性尊麻疹、巨大型尊麻疹、接觸性皮炎、皮膚糜爛，以及以喉頭水腫伴胸悶、氣促、大汗淋漓、血壓下降等過敏性休克癥狀。 ? 時間：用后短 5 min－ 15 d，潛伏期不等； ? 治療：輕者停藥可消失 ， 重者用抗過敏藥地塞米松 、 氫化可的松 、 葡萄糖酸鈣 、 氯苯那敏 、阿斯咪唑治療 ， 并對癥治療如吸氧 、 升壓等 。1h10d內(nèi)恢復(fù)正常常 ， 嚴(yán)重者致死 。 濫用眼用制劑－禍及全身 (3) CNS反應(yīng) (%) : ? 四肢抽動 、 神志恍惚 、 煩躁不安 、 失眠 、 頭痛 、幻覺 、 澹妄 、 步態(tài)不穩(wěn) 。 初次用藥后數(shù)分鐘或數(shù)天內(nèi)發(fā)生 。 ? 1例 13y男童 ， 因近視用 1%阿托品眼膏涂眼擴(kuò)瞳 ， bid， 連續(xù) 3次后驗(yàn)光 ， 次日第 2次用藥 1h后不認(rèn)識家人 、 語無倫次 、 嘻哭無常 、 無意動作等精神癥狀 。 停用阿托品 ， 大量飲用濃茶 ，促進(jìn)排尿 ， 次日恢復(fù)正常 。 ? 治療：停藥或?qū)ΠY治療后即可恢復(fù)正常 濫用眼用制劑－禍及全身 (4) 心血管不良反應(yīng)（ %）： ? 胸悶、乏力、心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、血壓升高等。由噻嗎心安眼藥水、新福林眼藥水、地卡因眼藥水所引起。 ? 一男 58 a因青光眼用 %噻嗎心安眼藥水滴眼，每次 1滴， 12次 /d，用藥 0. 5 a后感胸悶、乏力，活動時尤劇。既往無心臟病史。體查 :心率 48次 /min，律不齊。 ECG示竇性心動過緩。停用噻嗎心安眼藥水 1h后癥狀消失。 濫用眼用制劑－禍及全身 (5) 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)（ %） ? 為阿托品眼藥水所致，表現(xiàn)為下腹痛、尿急、尿頻、尿漪留。 ? 一 55 y女患者，小梁切除術(shù)后為防虹膜粘連即給予 1%阿托品眼藥水點(diǎn)眼散瞳， 2次 /d，點(diǎn)眼后即感下腹痛，并伴尿急、尿頻 (10次 /d），膀胱區(qū)輕度壓痛，再次用藥后又出現(xiàn)同樣癥狀。停用阿托品眼藥水，癥狀消失。 濫用眼用制劑－禍及全身 (6) 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)（氯霉素眼水致急性再障礙 2例死亡）： ? 1例 15y男，流行性眼結(jié)膜炎給予 0. 25 %氯霉素眼藥水及的確當(dāng) (含新霉素、地塞米松 )眼藥水各 2支，交替點(diǎn)眼， 10次 /d，并口服板藍(lán)根沖劑， 1w漸愈。 2m后患者無何誘因出現(xiàn)面色蒼白、皮膚癖點(diǎn)、發(fā)熱。檢查擬診為再生障礙性貧血，確診后積極采取對癥治療，終因高熱不退，病情惡化，第 6天死于綠膿桿菌敗血癥導(dǎo)致中毒性休克。 濫用眼用制劑－禍及全身 (7) 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)（噻嗎心安眼藥； 2例） ： ? 急性支氣管痙攣，支喘，對有支喘史者可誘發(fā)或加重其發(fā)作。 ? 1例女性 59y因青光眼用 %噻嗎心安眼藥水滴左眼 1h后，喘憋加重，呼吸困難，端坐呼吸，出汗，輕度紫給，雙肺聞及干濕性羅音，心率加快，停用唾嗎心安眼藥水，搶救無效而死亡。 脫發(fā) （噻嗎心安眼藥； 1例）： ? 1例。因視力下降點(diǎn)眼藥水后致斑禿，停用經(jīng)皮膚科對癥治療， 4m隨訪毛發(fā)逐漸長出。 演講完畢，謝謝觀看！
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