常用抗菌藥物簡介424-資料下載頁
2024-12-31 23:02本頁面
【正文】 有抑制作用（溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、痢疾桿菌強；對葡萄球菌、肺炎球菌等也有效， SMZ對傷寒桿菌，SDAg對綠膿桿菌有效。 SD（磺胺嘧啶 ） 結(jié)合率 低 ， 易透過血腦屏障腦脊液濃度高 流腦首選 。 SMZ（磺胺甲惡唑 ） 尿中濃度高，與 TMP組成復(fù)方新諾明（ SMZco），治療 泌尿系、呼吸道感染 。 2片 Bid 早晚飯后服用 外用藥 對銅綠甲單胞菌、金黃色葡萄菌幾破傷風桿菌有效，用于大面積創(chuàng)傷及燒傷后的感染 藥物比較 【 不良反應(yīng) 】 ●腎毒性 尿液呈酸性出現(xiàn)結(jié)晶尿 SD常見 ● 過敏反應(yīng) 磺胺類藥物之間有交叉過敏反應(yīng) ●造血系統(tǒng)損害 粒細胞、血小板減少、再障 ● 肝損害 嚴重者急性肝壞死 [作用及應(yīng)用 ] 抗阿米巴原蟲 治療急性阿米巴痢疾及腸外阿米巴病 Tid 抗滴蟲 對陰道滴蟲有殺滅作用，陰道毛滴蟲感染首選 塞入陰道內(nèi)， 710天為 1療程 抗厭氧菌 用于口腔、盆腔厭氧菌感染及敗血癥。 Tid 硝基咪唑類 常用藥物 甲硝唑 、替硝唑、奧硝唑 抗菌藥合理使用 抗菌藥物按 PK/PD參數(shù)的分類 抗菌藥類別 PK/PD參數(shù) 抗 菌 藥 物 濃度依賴性 AUC/MIC或Cmax/MIC 氟喹諾酮類、氨基糖苷類、甲硝唑、兩性霉素 B 時間依賴性（短 PAE） T＞ MIC 青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素 時間依賴性（長 PAE） AUC/MIC 鏈霉素、四環(huán)素類、萬古霉素、替考拉寧、氟康唑、阿奇霉素 濃度依賴性抗菌藥物其對致病菌的殺菌作用 取決于峰濃度 ,而與作用時間關(guān)系不密切 時間依賴性抗菌藥物抗菌作用與同細菌 接觸時間 密切相關(guān) ,而與峰濃度關(guān)系較小 肝功能損害時抗菌藥物選用 主要經(jīng)肝清除肝功損害時導致毒性反應(yīng) 應(yīng)避免使用： 氯霉素、利福平、紅酯化物、氨芐、異煙肼、兩性霉素 B、四環(huán)素類、磺胺藥、酮康唑、咪康唑 主要經(jīng)肝清除但無肝毒性 應(yīng)慎用 ： 紅霉素（不包括酯化物）、林可、克林 主要經(jīng)腎排泄，肝功能損害時 不需調(diào)整劑量 氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、 萬古、多粘 腎功能損害時抗菌藥物選用 ?不宜應(yīng)用： 四環(huán)素類 、 呋喃類 、 萘啶酸 ?有明顯腎毒性 ， 且主要經(jīng)腎排泄劑量 必須減少 ： 氨基糖苷類 、 萬古 、 多粘 、 氯 、 兩性霉素 B ?輕度腎毒性 劑量適當調(diào)整 ： 羧芐 、 青霉素 、 頭孢他啶 、 頭孢唑啉 、 氟嗪酸 不需減量 ： 大環(huán)內(nèi)酯類 、 利福平 、 頭孢哌酮 、 妊娠期感染的治療 妊娠期避免應(yīng)用： 四環(huán)素 、 紅霉素類 、 氨基糖苷類 、 喹諾酮類 、 萬古 、 異煙肼 、 磺胺 、 呋喃妥因 、 阿糖腺苷 、 妊娠早期避免應(yīng)用： TMP、 乙胺丁醇 、 利福平 妊娠后期避免應(yīng)用： 磺胺類 、 氯霉素 妊娠期可以應(yīng)用： 青霉素類 、 頭孢菌素 、 磷霉素 、 紅霉素 （ 除酯化物 ） 謝謝！ 演講完畢，謝謝觀看！
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