全科醫(yī)生如何診治兒童疾病-資料下載頁
2024-12-31 14:32本頁面
【正文】 父母可以通過一系列措施使嬰兒感覺舒適，從而停止哭鬧。 舉例 ? 開始父母可以抱著搖晃嬰兒， ? 如果哭鬧繼續(xù)，可以試著給嬰兒換尿布或者喂奶。 ? 如果哭鬧沒有好轉(zhuǎn)，可以改變一下環(huán)境，如出去散步等。 ? 抱著孩子，按他的胸部，并進(jìn)行按摩，都將很有益。 ? 在評價(jià)嬰兒哭鬧或者絞痛時(shí)，應(yīng)該確定父母的挫敗感和孩子的安全情況。 ? 對于感覺特別苦惱的父母，應(yīng)該讓其 配偶、好朋友或者親屬給予尊敬和鼓勵(lì)，這是非常重要的 治療安排 ? 有助于治療安排的因素包括： 病態(tài)和健康的表象 ? 3個(gè)月以下的嬰兒單靠觀察，可靠性很差，但要 判斷嬰兒是病態(tài)的表象 (如蒼白、咕魯聲、喚起性差、對交際性的主動(dòng)表示反應(yīng)性差 )則迫切需要擴(kuò)展評估。 ? 體重下降 意味著反復(fù)發(fā)作的哭鬧更有可能是由器質(zhì)性的病因造成的 (四 )教育和緩解壓力 ? 對嬰兒置之不理，讓其“哭鬧”直至其“學(xué)會控制哭鬧”的做法是既無用也無效的策略。 ? 對嬰兒的哭鬧有所反應(yīng)，并不是溺愛嬰兒。 ? 對待這些哭鬧嬰兒的一個(gè)有效的辦法就是更多的接觸，相互交流和撫慰。即便這種增加接觸并不能有效地減少哭鬧，但至少比不做強(qiáng)。 ? 無論嬰兒的哭鬧有多么嚴(yán)重，父母都不應(yīng)該有過激的反應(yīng)。 ? 重要的是要讓父母意識到，嚴(yán)重哭鬧可能會使父母對其嬰兒持否定態(tài)度，他們覺得似乎有太多事情要做，特別要強(qiáng)調(diào)，無論他們感覺如何糟糕，搖晃嬰兒身體都不是合適的反應(yīng)。 ? 當(dāng)哭鬧“太多”時(shí)，自己離開哭鬧的嬰兒，請其他人來看護(hù)是重要而可選的策略。 臨床體會 哭鬧的性質(zhì)： ? 哭鬧的客觀的聲學(xué)分析成為將來 區(qū)分病理性和生理性哭鬧的常見 方式，但是主觀的解釋也是有幫 助的。 ? 在短時(shí)期內(nèi)爆發(fā)高音調(diào) (尖聲的、刺耳的 )的哭喊： ? 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病有關(guān) ? 特別是伴有顱內(nèi)壓增高 ? 在較長時(shí)間內(nèi)爆發(fā)高音調(diào)的哭喊： ? 見于嚴(yán)重生長遲緩 (SGA)的嬰兒、新生兒停服藥物后 ? 貓叫樣哭聲： 最近 35年兒科門診檢查中注意到了。海鷗叫樣哭聲與貓叫樣哭聲綜合征有關(guān)(Sp綜合征或 5號染色體短臂缺乏 ) 總 結(jié) ? 嬰兒期過度哭鬧 (或絞痛 ) 對于父母和醫(yī)生來說仍是一個(gè)相當(dāng)不清楚而且難以解決的 臨床挑戰(zhàn)。 ? 早期哭鬧增加或減少是一種正常 行為方式 臨床研究已經(jīng)確認(rèn) ? 許多器質(zhì)性病變能夠表現(xiàn)為過度哭鬧 ? 器質(zhì)性病變僅占表現(xiàn)為過度哭鬧嬰兒的一小部分（ 5%左右） ? 疾病作為一個(gè)哭鬧過程的可能性是小的，大部分我們常用的方法（詳細(xì)的病史，體格檢查以及對哭鬧以外的其他線索的監(jiān)測）在基層醫(yī)療單位對于發(fā)現(xiàn)疾病是有用的 ? 使得細(xì)心的醫(yī)生自信他們能夠承擔(dān)起發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的重要責(zé)任 ? 使得父母將其關(guān)心和照顧集中在嬰兒的痛苦上 ? 哭鬧嬰兒的轉(zhuǎn)歸似乎是好的，所以有可能成功地處理早期過度哭鬧增加。 ? 我們對于早期哭鬧增加的理解意味著在臨床工作中有三個(gè)非?？隙ǖ摹安灰薄? ? 第一，不要忽視哭鬧主訴和父母的擔(dān)心，或不重視其重要性。 面對不能撫慰的嬰兒哭鬧，父母的憂慮增加，甚至是最好的看護(hù)者的憂慮增加都是合適的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮。盡管尚無很好的研究資料，但事實(shí)上如果父母沒有表明他們的關(guān)心，比表明其關(guān)心可能預(yù)后更差 。 ? 最好用哭鬧增加作為一個(gè)機(jī)會加強(qiáng)父母對嬰兒自然的關(guān)心，通過鼓勵(lì)父母增加對嬰兒的親密程度、責(zé)任心、有用性以及參與照顧他們的嬰兒，可以引起這種關(guān)心。 ? 成功地處理這種早期看護(hù)方面的困難能夠增加看護(hù)者的自信，這對他們的嬰兒和他們本人都有益；而失敗的處理可能減少其自信。 ? 第二，不要不對哭鬧進(jìn)行監(jiān)測 持續(xù)性哭鬧增加在嬰兒器質(zhì)性病變是常見的，而且也是需要進(jìn)一步觀察的重要線索。 ? 哭鬧的量是有區(qū)別的，月份大的嬰兒 哭鬧得更甚 (特別是那些“脾氣大”的嬰兒 )，所以哭鬧增加并不一定意味著器 質(zhì)性病變；但可以是一個(gè)重要的線索。 ? 第三，不要只集中注意于嬰兒 ? 早期哭鬧最可能引起的負(fù)面影響是對看護(hù)者的負(fù)面影響。 ? 預(yù)防父母在為人父母技巧方面缺乏自信或有沮喪表現(xiàn)，是成功治療的一部分。 THANK YOU 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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