全科醫(yī)師如何診療兒童疾病-資料下載頁(yè)
2024-12-31 14:30本頁(yè)面
【正文】 、鼻竇觸痛、 咽后壁膿性滲出物、口臭 ? 意義：鼻竇炎 六、實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 檢查 1：結(jié)核菌素試驗(yàn)：純蛋白衍生物 (PPD) 意義：排除結(jié)核病 檢查 2：胸部 X線片 ? 意義： ? 浸潤(rùn)陰影提示有肺炎、支氣管炎、局限性肺炎、結(jié)核病、囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張和異物 ? 肺體積減小見于異物吸入；年幼的孩子不能配合進(jìn)行吸氣／呼氣的觀察位觀察時(shí)，有時(shí)就需進(jìn)行側(cè)臥位觀察 ? 肺過(guò)度膨脹，提示反應(yīng)性呼吸道疾病或囊性纖維化 ? 縱隔結(jié)節(jié)表明有感染（特別是結(jié)核、真菌）或惡性腫瘤 正常胸片 支氣管肺炎 Broncho Pneumonia Bronchopneumonia CT Bronchopneumonia 多發(fā)性肺膿腫 肺 PA位片：左右兩側(cè)有多發(fā)性圓形、類圓形密度增高陰影 膿氣胸 肺大泡 女， 7天，高熱，不哭，胸 PA位片：兩肺呈多發(fā)性巨大肺氣囊影 大葉肺炎（ Lobar Pneumonia） : 檢查 3：全血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC) ? 意義： ? 嗜酸粒細(xì)胞增多，說(shuō)明有變態(tài)反應(yīng)性疾病或罕見的寄生蟲感染 ? 貧血應(yīng)立即考慮到患慢性疾病或罕見的肺含鐵血黃素沉著癥 檢查 4：痰樣查找肺泡巨噬細(xì)胞及其他細(xì)胞 ? 意義： ? 嗜酸粒細(xì)胞，提示有喘鳴或肺部的高敏感性反應(yīng) ? 多形核細(xì)胞提示有感染 ? 巨噬細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，提示感染后咳嗽感受器呈高反應(yīng)性 ? 含鐵血黃素染色，提示有肺含鐵血黃素沉著癥 ? 巨噬細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴，提示有復(fù)發(fā)性的吸入 ? 對(duì)病原體進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)或特殊培養(yǎng) ? 檢查 5：血清 IgE(免疫球蛋白 E)水平 ? 意義 : 顯著升高表明有變態(tài)反應(yīng)或罕 見的寄生蟲 ? 檢查 6：鋇餐檢查或 pH值探查 ? 意義：胃食管反流 ? 檢查 7：免疫學(xué)檢查 ? 意義： HIV(人免疫缺陷病毒 )，免疫球蛋白 ? 檢查 8：支氣管鏡檢查 ? 意義：取出異物或取組織標(biāo)本 ? 如果有呼吸窘迫的相關(guān)癥狀或體征，咳嗽應(yīng)視為一種急癥 ? 應(yīng)根據(jù)目前的狀態(tài)進(jìn)行常規(guī)的急癥呼吸道功能評(píng)估，并且對(duì)有危險(xiǎn)的病人采用適當(dāng)?shù)闹С织煼? ? 延遲進(jìn)行已制定的輔助治療方案 七、處理急癥 八 、 治療安排 ? 以下情況需引起警惕并向有關(guān)方面的專家進(jìn)行咨詢 ? 咳嗽對(duì)治療無(wú)反應(yīng) ? 咳嗽可能是解剖學(xué)畸形或異物吸入 ? 表象累及到其他器官系統(tǒng)如精神不振，胃食管反流 ,充血性心力衰竭，免疫缺陷，異常感染 ? 有咳血 九 、 臨床體會(huì) ? 目標(biāo)是要治療咳嗽的原發(fā)病因 ? 目標(biāo)不是治療咳嗽這一癥狀 教育父母使他們知道： ?咳嗽有清除刺激物的有益功能 ?抑制生痰性的咳嗽或繼發(fā)于反應(yīng)性呼吸道疾病的咳嗽的潛在壞處 ?有效控制而不是消除咳嗽，完全消除咳嗽反射是危險(xiǎn)的，因其可誘發(fā)或加重氣道感染，甚至窒息死亡。 ? 特殊的藥物治療 — 反應(yīng)性呼吸道疾病： 支氣管擴(kuò)張藥177。吸人性的抗炎藥 (如色甘酸鈉 )，口服或吸入甾體類固醇，去除刺激物 — 感染：正確應(yīng)用抗生素 — 對(duì) 5歲以下的兒童，止咳劑還沒有顯出有效性，而且在這個(gè)年齡組，伴有明顯的毒性 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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