基層醫(yī)生如何遵循指南指導實踐-資料下載頁
2025-05-28 01:39本頁面
【正文】 . N Engl J Med 2022。359:24172428 Daniel Levy, .:波士頓大學醫(yī)學院教授， Framingham心臟研究負責人、美國心臟、肺和血液研究所所長 2022 28 洛汀新為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 顯著降低高危人群心血管發(fā)病率和死亡率 至首發(fā) CV事件的時間 (天 ) 累積事件發(fā)生率 HR (95% CI): (, ) 洛汀新 /HCTZ(n=5744) 洛汀新 /CCB (n=5762) 679 552 P .00 .02 .04 .06 .08 .10 .12 .14 .16 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 危險降低 20% 2022 Jamerson K et al. N Engl J Med 2022。359:24172428 29 ACCOMPLISH慢性腎病亞組分析 洛汀新為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 顯著降低伴 CKD的心血管高?；颊咝? 血管病發(fā)生率 * *HR (95% CI): (, ) P ) 25% Gee Bakris et al. LBCT at renal week, 6th Nov 2022 30 基層指南重點強調(diào) ?高血壓的診斷與控制目標 ?高血壓的治療基藥物選擇 ?特殊類型高血壓的治療 ?基層醫(yī)生的責任劃分 31 與上級醫(yī)院的責任劃分 ? 繼發(fā)性高血壓的檢查 ? 高血壓的相關(guān)治療：建議在上級醫(yī)院取得治療方案，并在上級醫(yī)生指導下基層持續(xù)治療與隨訪 ? 雙向轉(zhuǎn)診原則：確?；颊叩陌踩陀行е委煟粶p輕患者經(jīng)濟負擔；最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)生和?？漆t(yī)生各自的優(yōu)勢和協(xié)同作用。 32 社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件 ? 合并嚴重的臨床情況或靶器官的損害； ? 患者年輕且血壓水平達 3級； ? 懷疑繼發(fā)性高血壓的患者； ? 妊娠和哺乳期婦女； ? 可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者； ? 因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查。 《 中國高血壓防治指南 》 （基層版） Pxx 33 社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件 ? 按治療方案用藥 23個月，血壓不達標者； ? 血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者； ? 血壓波動較大，臨床處理有困難者； ? 隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴重臨床疾患； ? 患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應； ? 高血壓伴發(fā)多重危險因素或靶器官損害而處理困難者。 《 中國高血壓防治指南 》 （基層版） Pxx 北京 主會場 主 辦 方 :衛(wèi)生部疾病預防控制局 國家心血管病中心 高血壓聯(lián)盟（中國） 中華醫(yī)學會心血管病學分會 中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會 獨家贊助 : 北京諾華制藥有限公司
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