醫(yī)療生育保險培訓(xùn)講義--11、14-資料下載頁
2024-12-30 19:11本頁面
【正文】 ）。 ? （ 5）出院記錄（ 門診治療未住院的不需提供 ）。 ? （ 6）相關(guān)病歷、 B超報告單原件、復(fù)印件。 ? （ 7）生育證原件、復(fù)印件（非石家莊市的生育證需提供夫妻雙方戶口本原件、復(fù)印件）， 未辦理生育證的，需提供街道辦事處計劃生育部門出具的初婚初育證明及戶口本原件、復(fù)印件。 ? （ 8）《石家莊市市區(qū)職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》一式三份，（單獨開戶單位需提供此表并加蓋公章）。 注：職工配偶報銷還需提供： ? （ 1）《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險職工配偶基本情況表》一式三份（單獨開戶單位需在此表上加蓋公章）； ? （ 2）結(jié)婚證原件、復(fù)印件 ? （ 3）職工配偶戶口本原件、復(fù)印件 ? （ 4）男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險政策未覆蓋證明。 ? （ 5）居民委員會或村民委員會出具的未就業(yè)證明。 四、生育津貼的計算與發(fā)放 ? （一）生育津貼計算辦法 ? （ 二 ） 發(fā)放生育津貼的天數(shù) 生育津貼計算辦法 ? 生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以 30乘休假天數(shù)計算，由市醫(yī)保中心逐月?lián)芨吨劣萌藛挝唬~支付給本人，不得截留或挪用。 發(fā)放生育津貼的天數(shù) （一）懷孕不滿 2個月終止妊娠的 20天； （二）懷孕滿 2個月不滿 4個月終止妊娠的 30天； （三）懷孕滿 4個月不滿 6個月終止妊娠的 42天； （四）懷孕滿 6個月以上分娩或終止妊娠的 98天（其中分娩前休假15天）； （五）難產(chǎn)（胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）或剖宮產(chǎn)的增加 15天； （六）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加 15天； （七）已婚婦女 24周歲及以上第一次生育的增加 45天； （八）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的２天； （九）放置、取出皮下埋植劑的３天； （十）施行輸精管結(jié)扎的７天； （十一）施行輸卵管結(jié)扎的 21天； ? 女職工生育時嬰兒死亡的，不享受晚育增加產(chǎn)假的生育津貼。 第六節(jié)：急診、轉(zhuǎn)院相關(guān)政策 ? 一、 如何辦理職工急診搶救報銷 ? 二、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 急診搶救病種目錄 ? 一、呼吸系統(tǒng)疾?。?7種）：呼吸衰竭、肺性腦病、急性肺栓塞、大咯血、張力性氣胸、血胸、肺爆震傷。 ? 二、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?8種）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四級）、嚴(yán)重心律失常（陣發(fā)性室上性心動過速、急性心房顫動及反復(fù)發(fā)作心房顫動、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、心房撲動、心室顫動、心臟驟停）、急性心肌梗塞、急性主動脈夾層、高血壓危象、高血壓腦病、心臟挫傷。 ? 三、消化系統(tǒng)疾?。?3種）：急性消化道大出血、肝性腦病、重癥急性胰腺炎。 ? 四、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?3種）：甲狀腺危象、垂體功能減退性危象、腎上腺危象。 ? 五、代謝疾?。?1種）：糖尿病酮癥酸中毒。 ? 六、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?5種）：腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗死或腦干梗死、癲癇（大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)）、腦挫裂傷。 ? 七、理化因素所致疾病（ 2種）：急性農(nóng)藥中毒（中度及以上）、急性一氧化碳中毒（中度及以上）。 ? 八、其它疾?。?7種）：休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、昏迷、臟器破裂、臟器穿孔、臟器梗阻、外傷大出血。 一、 如何辦理職工急診搶救報銷？ ? 職工診治急診搶救病種門診醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付，并于3個工作日內(nèi)通知醫(yī)保中心備案（電話： 83865006）。診治終結(jié)后，由用人單位于每月 10日前 將材料報醫(yī)保中心。 急診報銷 需提交 材料 ： ? ①診斷證明 ? ② 出院小結(jié) ? ③病歷資料 (本 )復(fù)印件 ? ④《石家莊市職工基本醫(yī)療保險急診搶救病種認(rèn)定表》主管醫(yī)師填寫，單位蓋章 ；身份證復(fù)印件，并由主治醫(yī)師填寫與“身份證與住院病人系同一人”。護(hù)士長簽字。 ? ⑤費(fèi)用票據(jù) (收據(jù) )（明細(xì)） ? ⑥門診票據(jù) (非醫(yī)保票要明細(xì) ) ? 職工個人墊付的應(yīng)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷的醫(yī)療費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至用人單位，由用人單位負(fù)責(zé)及時支付給本人，不得截留或挪用。靈活就業(yè)人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的醫(yī)療費(fèi)，撥至本人社會保障卡（醫(yī)療保險專用銀行卡）。 二、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 ? 因所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，各縣（市）、礦區(qū)參保職工轉(zhuǎn)往外地診治，由二級及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師填寫 《 石家莊市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院審核表 》 ，醫(yī)?？茖徍松w章，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，報同級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)備案，方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上限定在二級及以上醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。否則，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付； ? 市區(qū)需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，由三級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師填寫《 石家莊市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院審核表 》 ，醫(yī)?？茖徍松w章，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，報同級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)備案，方可轉(zhuǎn)院。 ? 急診搶救需轉(zhuǎn)院時，可先行轉(zhuǎn)院，但應(yīng)在 3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。 ? 參保人員就醫(yī)，原則上以參保當(dāng)?shù)氐膮f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為主，因所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，需要轉(zhuǎn)往外地診治的，按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)往石家莊市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上限定在京、津、滬三地三級醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 謝 謝 大 家 再 見 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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