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醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)解讀-資料下載頁

2025-01-01 05:26本頁面
  

【正文】 ( 3)拒絕治療的 (三 )工傷康復(fù)簡介 1. 定義: 通過醫(yī)學(xué)治療、器具配置訓(xùn)練、功能鍛煉、心理輔導(dǎo)、使工傷人員盡快、最大可能地恢復(fù)(或替代)生活自理能力和職業(yè)勞動能力。 2. 依據(jù) 《關(guān)于工傷康復(fù)管理的暫行辦法》 (粵勞社 [2023]138號文) 《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》 (粵勞社辦 [2023] 374號文) (1)醫(yī)療康復(fù) :康復(fù)檢查、藥物與物理治療、輔 助器具裝配、功能訓(xùn)練。 (2)職業(yè)康復(fù) :在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上,結(jié)合傷 殘的實(shí)際情況,予以傷者力所能及的職業(yè)培訓(xùn),針 對性功能訓(xùn)練或和配置輔助器具。 (3)心理康復(fù):根據(jù)患者傷殘后的心理障礙,通 過交談方式,進(jìn)行暗示、引導(dǎo)、糾偏,以達(dá)到解除 心理壓力、提高自信、正視社會。 : (1)尚在工傷醫(yī)療期內(nèi)但傷病情相對穩(wěn)定 ,經(jīng) 確認(rèn)具有康復(fù)價值 ,需要早期介入康復(fù)治療 。 (2) 工傷醫(yī)療期滿后被鑒定為達(dá)到傷殘等級 , 經(jīng)康復(fù)檢查 ,確認(rèn)具有康復(fù)價值 。 (3) 其他符合《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》 條件。 5 康復(fù)期限 (1)醫(yī)療康復(fù)期: ( a)醫(yī)療康復(fù)期與治療期合計(jì)為醫(yī)療終結(jié)期的,最長不超過 24個月。 ( b)在醫(yī)療終結(jié)期后進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的,最長不超過 12個月。 ( c)醫(yī)療康復(fù) 3— 6個月應(yīng)做評估,效果不明顯者,終止醫(yī)療康復(fù)。 (2)職業(yè)康復(fù)期 : 60~ 180天。一年內(nèi)不再進(jìn)行職業(yè)康復(fù)。 (3)心理康復(fù) : 與醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)同時進(jìn)行,不單獨(dú) 設(shè)定期限。 6 康復(fù)期待遇 (1)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇; 1~ 4級的繼續(xù)享受 傷殘津貼; (2)康復(fù)住院期間的伙食補(bǔ)助,由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬? 差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 70%支付; 1~ 4級的從康復(fù)費(fèi)項(xiàng)列支; (3)經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地的交通費(fèi),食宿費(fèi)由用 人單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷; 1~ 4級的,上述費(fèi)用從康 復(fù)費(fèi)項(xiàng)列支; (4)護(hù)理費(fèi),由所在治療的康復(fù)機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)同意,從康復(fù)費(fèi)項(xiàng)列支。 7 不能在康復(fù)費(fèi)項(xiàng)列支報(bào)銷的情形 (1)生活用品費(fèi)用; (2)非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療康 復(fù)費(fèi)用; (3)非工傷康復(fù)期的費(fèi)用; (4)故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加 的醫(yī)療,康復(fù)費(fèi)用; (5)不符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。 《社保法》第四章工傷保險(xiǎn) — 內(nèi)容回顧 ? 適用范圍:用人單位。第 33條,《條例》第 2條 ? 籌資及費(fèi)率:用人單位繳納,實(shí)行差別費(fèi)率。第 33, 34, 35條,《條例》第 713條 ? 工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定:認(rèn)定和不認(rèn)定情形,傷殘等級 110級和生活自理障礙 3個等級。第 36, 37條,《條例》第 1429條 ? 待遇及支付標(biāo)準(zhǔn):基金支付待遇項(xiàng)目、單位支付待遇項(xiàng)目,以予支付項(xiàng)目。第 3843條《條例》第 3045條 三、生育保險(xiǎn) (第五十三條至五十六條) (一)《社保法》出臺前 生育保險(xiǎn)的實(shí)踐情況 ? 《勞動法》和 《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》 ? 生育保險(xiǎn)的主要任務(wù) —— 反對就業(yè)歧視,保障婦女公平就業(yè) ? 生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn): 醫(yī)療保障和生育津貼 雇主責(zé)任保險(xiǎn)和生育保障 (二)參保范圍和籌資 ? 《社保法》第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) ? 解讀: 雇主責(zé)任 授權(quán)國家規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)率 (三)生育保險(xiǎn)待遇 ? 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 ? 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng): 生育的醫(yī)療費(fèi)用; 計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。 ? 下列情形,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼: 女職工生育享受產(chǎn)假; 享受計(jì)劃生育手術(shù)休假; 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。 謝謝! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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