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正文內(nèi)容

人身保險(xiǎn)(精品課程)第四章人身保險(xiǎn)合同-資料下載頁

2024-12-30 14:00本頁面
  

【正文】 金;固定期間選擇,由受益人選定期間,以分期支付的方式給付;固定金額選擇,即按受益人確定的某一金額給付,直至本息用盡為止;終身年金選擇,即于受益人的預(yù)測終身期間按期支付年金,這種給付方式與受益人的死亡率等因素有密切關(guān)系,此外還有許多其他的方便受益人的選擇方式。給付選擇權(quán)對受益人而言,可以防止保險(xiǎn)金運(yùn)用不當(dāng)而帶來的損失,又可憑個(gè)人意愿選取給付方式而長期受益,由壽險(xiǎn)公司提供長期而有保證的資金,還可以合法避稅,防止債權(quán)人追索而達(dá)到保障生活的目的??v觀各種保險(xiǎn)選擇權(quán),可以得出這樣的結(jié)論:在壽險(xiǎn)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū),各壽險(xiǎn)公司在激烈的競爭中,在保證經(jīng)營效益基本不受影響的前提之下,以完善服務(wù)、增多優(yōu)惠等為誘餌吸引顧客、搶占市場的實(shí)踐的結(jié)果。它的客觀效果是使投保人更加有利可圖,更加愿意參保,因此也有力地推動(dòng)了人身保險(xiǎn)市場的進(jìn)一步繁榮。 人身保險(xiǎn)合同的訂立與履行 人身保險(xiǎn)合同的訂立人身保險(xiǎn)合同的訂立是投保人與保險(xiǎn)人之間基于意思表示一致而進(jìn)行的法律行為。它同訂立其他合同一樣,需要經(jīng)過一定的程序。根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,人身保險(xiǎn)合同成立。因此,人身保險(xiǎn)合同的成立,經(jīng)過投保人提出保險(xiǎn)要求和保險(xiǎn)人同意承保兩個(gè)階段。這就是人身保險(xiǎn)合同的要約和承諾兩個(gè)程序。[1](1)要約要約,又稱“訂約提議”,是一方當(dāng)事人向另一方當(dāng)事人提出訂立合同建議的法律行為,是簽訂人身保險(xiǎn)合同的一個(gè)重要程序。提出要約的人稱為要約人。一個(gè)有效的要約應(yīng)具備合同主要內(nèi)容、明確表示訂約愿望、在其有效期內(nèi)對要約人具有約束力三個(gè)條件。人身保險(xiǎn)合同的要約,又稱為要保,除具備一般合同要約的條件外,還具有下述特點(diǎn):1)投保人通常是人身保險(xiǎn)合同的要約人。一般來說,人身保險(xiǎn)合同的要約由投保人提出。雖然在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)公司及其代理人進(jìn)行展業(yè)時(shí)是主動(dòng)開展業(yè)務(wù),希望潛在客戶訂立人身保險(xiǎn)合同,但這些不是法律意義上的要約。人身保險(xiǎn)合同在投保人簽單投保時(shí)并不成立,因此,保險(xiǎn)人及其代理人的展業(yè)不能認(rèn)為是要約,僅為要約邀請。只有在投保人提出投保申請,即填寫好投保單并交與保險(xiǎn)公司或其代理人時(shí),才構(gòu)成要約。此后,只要保險(xiǎn)人同意承保,人身保險(xiǎn)合同就成立。2)人身保險(xiǎn)合同的要約內(nèi)容更加具體和明確。人身保險(xiǎn)合同具有的不確定性和保障性,決定了其內(nèi)容關(guān)系到當(dāng)事人的重大經(jīng)濟(jì)利益,因而投保人與保險(xiǎn)人都十分關(guān)心合同內(nèi)容。因此,人身保險(xiǎn)合同的要約內(nèi)容比一般合同要約都更為具體和明確。3)人身保險(xiǎn)合同要約一般為投保單或其他書面形式。要約在我國要求必須是書面形式。由于人身保險(xiǎn)合同要約的專業(yè)性較強(qiáng),因此,在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中多由保險(xiǎn)公司以投保單的形式印就后,向投保人提供,由投保人填寫。投保人有特殊要求的,也可與保險(xiǎn)公司協(xié)商,約定特約條款。所以,人身保險(xiǎn)合同要約一般表現(xiàn)為投保單或其他書面形式。但在有些國家也承認(rèn)口頭形式的投保。如在美國,大多數(shù)的州都允許口頭投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),但也考慮到雙方利益和避免糾紛問題,有盡快形成書面形式的要求。(2)承諾承諾,又稱“接受訂約提議”,是承諾人向要約人表示同意與其締結(jié)合同的意思表示。作出承諾的人稱為承諾人或受約人。承諾滿足下列條件時(shí)有效:①承諾不能附帶任何條件,是無條件的。②承諾須由受約人本人或其合法代理人作出。③承諾須在要約的有效期內(nèi)作出。承諾人對于要約人提出的主要條款內(nèi)容表示同意后,合同即告成立,并開始承擔(dān)履行合同的義務(wù);若對要約不能完全贊同,只能部分同意或附有條件接受的,則不能認(rèn)為是承諾,而是拒絕原要約。此時(shí),承諾人可提出新要約,由原要約人選擇承諾或拒絕。承諾通常也要求是書面形式。人身保險(xiǎn)合同的承諾也叫承保,通常由保險(xiǎn)人或其代理人作出。當(dāng)投保人遞交填好的投保單后,經(jīng)保險(xiǎn)人或其代理人審查,認(rèn)為符合要求的,一般都予以接受,即承保。若保險(xiǎn)人提出反要約的,投保人無條件接受后,投保人即為承諾人。因此,無論保險(xiǎn)人還是投保人,一旦無條件接受對方的要約,即為承諾,人身保險(xiǎn)合同也隨之成立。以上也可看出,人身保險(xiǎn)合同的訂立過程也可能是一個(gè)反復(fù)要約,直至承諾的過程。人身保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。人身保險(xiǎn)合同的成立是指投保人與保險(xiǎn)人就人身保險(xiǎn)合同條款達(dá)成協(xié)議,即經(jīng)過要約人的要約和被要約人的承諾,即告成立。人身保險(xiǎn)合同的成立不一定標(biāo)志著人身保險(xiǎn)合同的生效。人身保險(xiǎn)合同成立時(shí)并不發(fā)生法律效力。這意味著在人身保險(xiǎn)合同成立后,尚未生效前,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。人身保險(xiǎn)合同的生效是指人身保險(xiǎn)合同對當(dāng)事人雙方發(fā)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力。一般而言,保險(xiǎn)合同生效,就意味著保險(xiǎn)人開始按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。人身保險(xiǎn)合同的生效還需要一個(gè)對價(jià)的過程。合同當(dāng)事人雙方的價(jià)值交換稱之為對價(jià)。在人身保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)人給予被保險(xiǎn)人的對價(jià)是一種承諾。即保險(xiǎn)人同意當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)給被保險(xiǎn)人支付賠償金;而當(dāng)保險(xiǎn)事故沒有發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人則無須支付任何賠償。作為對保險(xiǎn)人承諾的回報(bào),被保險(xiǎn)人給予保險(xiǎn)人的對價(jià)通常是繳納保費(fèi)等在合同中所附的條件規(guī)定的義務(wù)。在一般情況下,投保人繳付保險(xiǎn)費(fèi)后,已訂立的人身保險(xiǎn)合同即開始生效。在我國,人身保險(xiǎn)合同的生效起始時(shí)間采用“零時(shí)起保”方式確定。當(dāng)然,投保人與保險(xiǎn)人也可在人身保險(xiǎn)合同中約定,人身保險(xiǎn)合同一經(jīng)成立就發(fā)生法律效力。此時(shí),人身保險(xiǎn)合同成立即生效。人身保險(xiǎn)合同生效后,合同當(dāng)事人均受合同條款約束。但是,保險(xiǎn)合同的成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始這三個(gè)概念還是存在區(qū)別的。保險(xiǎn)人開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間可以與人身保險(xiǎn)合同的成立不一致,而是按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?,F(xiàn)行的保險(xiǎn)條款一般規(guī)定,人身保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人同意承保、投保人繳納保費(fèi)且保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始生效。按照這個(gè)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間與人身保險(xiǎn)合同的生效的時(shí)間是一致的。而現(xiàn)行的航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款則規(guī)定保險(xiǎn)責(zé)任從被保險(xiǎn)人進(jìn)入保險(xiǎn)單制定的航班班級(jí)的艙門開始。人身保險(xiǎn)合同生效與保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間不一致。總的來說,保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間與人身保險(xiǎn)合同生效的時(shí)間可以一致,也可以不一致。但是保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間一定遲于人身保險(xiǎn)合同生效的時(shí)間。并且,保險(xiǎn)條款一般都規(guī)定合同生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始以投保人繳納保費(fèi)為前提條件。投保人不繳納保費(fèi),雖然保險(xiǎn)合同也可以成立,但是保險(xiǎn)合同不生效,保險(xiǎn)責(zé)任也不開始。保險(xiǎn)公司對于在保險(xiǎn)責(zé)任開始以前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在人身保險(xiǎn)合同的訂立過程當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)保險(xiǎn)人沒有接受投保人的投保,但實(shí)際已收取款項(xiàng)的情況。例如有的保險(xiǎn)需要進(jìn)行體檢,在體檢以前,保險(xiǎn)公司收取了投保人繳納的款項(xiàng)。在這種情況下如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司原則上是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。因?yàn)閺暮贤喠⒌慕嵌确治?,?shí)質(zhì)上保險(xiǎn)公司沒有對投保人提出的合同要約進(jìn)行承諾。也就是說,人身保險(xiǎn)合同沒有成立,更談不上承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但是如果被保險(xiǎn)人體檢合格,在保險(xiǎn)實(shí)踐當(dāng)中保險(xiǎn)公司可以承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。這就是人身保險(xiǎn)合同的追溯效力。即把人身保險(xiǎn)合同成立、生效實(shí)踐追溯至收取款項(xiàng)之時(shí)。這實(shí)際上也體現(xiàn)了保險(xiǎn)合同的公平原則。(1)人身保險(xiǎn)合同的有效人身保險(xiǎn)合同的有效是指人身保險(xiǎn)合同由當(dāng)事人雙方依法訂立,并受國家法律保護(hù),具有法律效力。人身保險(xiǎn)合同有效是人身保險(xiǎn)合同生效的必要條件。人身保險(xiǎn)合同有效與人身保險(xiǎn)合同生效在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中有所不同,人身保險(xiǎn)合同只要滿足當(dāng)事人具有行為能力、意思表示真實(shí)、不違反法律或者社會(huì)公共利益等條件,就可以認(rèn)定為有效。人身保險(xiǎn)合同的生效要求合同所附條件成立,如交納保險(xiǎn)費(fèi)或其他約定條件。因此,人身保險(xiǎn)合同有效,只要所附條件成立,合同就生效;而人身保險(xiǎn)合同無效,即使所附條件成立,合同也不生效。正確認(rèn)定人身保險(xiǎn)合同的有效與無效在人身保險(xiǎn)合同的履行中具有十分重要的意義,因?yàn)閷τ行Ш贤庞新男械目赡?,對無效合同無需履行。(2)人身保險(xiǎn)合同的無效無效人身保險(xiǎn)合同是指當(dāng)事人雖然訂立,但不具有法律效力,國家不予保護(hù)的人身保險(xiǎn)合同。人身保險(xiǎn)合同是否無效,需經(jīng)過確認(rèn)。無效人身保險(xiǎn)合同的確認(rèn)權(quán)歸人民法院和仲裁機(jī)關(guān)。只要符合下列條件之一,即可認(rèn)定人身保險(xiǎn)合同無效。1)人身保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人不具有行為能力,即投保人、保險(xiǎn)人不符合法定資格。如投保人為無行為能力人、保險(xiǎn)人超越經(jīng)營范圍經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等。2)人身保險(xiǎn)合同的內(nèi)容不合法,即人身保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容違反國家法律、行政法規(guī)。如投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的無保險(xiǎn)利益、違反法律的合同等。3)人身保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人意思表示不真實(shí),即人身保險(xiǎn)合同不能反映當(dāng)事人的真實(shí)意志。如采取欺詐脅迫等手段訂立的合同、重大誤解的合同、無效代理的合同等。4)人身保險(xiǎn)合同違反國家利益和社會(huì)公共利益。如為違禁品提供保險(xiǎn)、為違法行為提供保險(xiǎn)等。人身保險(xiǎn)合同的無效與失效不同:人身保險(xiǎn)合同被認(rèn)定無效后,自始無效,即人身保險(xiǎn)合同自訂立時(shí)起就不發(fā)生法律效力,是絕對無效;人身保險(xiǎn)合同的失效,是指合同依法成立后,由于某種事由的發(fā)生,致使合同效力中止。如投保人不交納保險(xiǎn)費(fèi)、超過索賠時(shí)效等為人身保險(xiǎn)合同失效。無效人身保險(xiǎn)合同按照人身保險(xiǎn)合同無效的程度,可分為全部無效和部分無效。人身保險(xiǎn)合同的全部無效是指因違反國家禁止性規(guī)定而被確認(rèn)無效后,不得繼續(xù)履行的人身保險(xiǎn)合同。如違反國家利益和社會(huì)公共利益的人身保險(xiǎn)合同屬全部無效。人身保險(xiǎn)合同部分無效是指人身保險(xiǎn)合同某些條款的內(nèi)容無效,但合同的其他部分仍然有效。如善意的超額保險(xiǎn),超額部分無效。對無效人身保險(xiǎn)合同的處理方式依合同無效的影響程度不同而不同。一般的無效人身保險(xiǎn)合同采取返還財(cái)產(chǎn)的方式:當(dāng)事人雙方將合同恢復(fù)到履行之前的狀態(tài),即保險(xiǎn)人將收取的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人,被保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)人賠付的保險(xiǎn)金額返還給保險(xiǎn)人。對給當(dāng)事人造成損失的無效人身保險(xiǎn)合同采取賠償損失方式:按照過錯(cuò)責(zé)任原則,由有過錯(cuò)的一方向另一方賠償,如果是雙方都有過錯(cuò),則相互賠償。對有違反國家利益和社會(huì)公共利益的人身保險(xiǎn)合同采取追繳財(cái)產(chǎn)方式:追繳故意方當(dāng)事人已通過人身保險(xiǎn)合同取得和約定取得的財(cái)產(chǎn),收歸國庫。(3)效力未定人身保險(xiǎn)合同。效力未定人身保險(xiǎn)合同指不能明確指出合同有效,也不能說其無效的人身保險(xiǎn)合同。當(dāng)人身保險(xiǎn)合同的一方因有違背合同約定的行為而使人身保險(xiǎn)合同的效力發(fā)生變化還未認(rèn)定時(shí),或合同中某些關(guān)鍵問題還需進(jìn)一步明確才能使效力確定時(shí),都存在效力未定的問題。如針對可撤銷人身保險(xiǎn)合同,若保險(xiǎn)人廢約,則原合同無效;若保險(xiǎn)人繼續(xù)履行合同,則原合同有效。 人身保險(xiǎn)合同的履行合同履行是指合同的當(dāng)事人按照約定全面履行自己的義務(wù)。按照一般的定義而言,合同的義務(wù)包括給付義務(wù)和附隨義務(wù)。合同履行應(yīng)該遵守全面履行原則、誠實(shí)信用原則、協(xié)作履行原則和同時(shí)履行原則。人身保險(xiǎn)合同的履行是指雙方當(dāng)事人依法全面完成合同約定義務(wù)的行為。合同是雙方當(dāng)事人為實(shí)現(xiàn)一定經(jīng)濟(jì)目的而訂立的明確相互權(quán)利義務(wù)的協(xié)議。人身保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人在享有權(quán)利的同時(shí),也必須承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。而且,當(dāng)事人權(quán)利的實(shí)現(xiàn),又以對方履行相應(yīng)的義務(wù)為前提。人身保險(xiǎn)合同的履行也就是當(dāng)事人之間的義務(wù)的履行。主要包括投保人義務(wù)的履行、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行等。(1)投保人義務(wù)的履行投保人在合同的履行過程中,應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)、支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)、出險(xiǎn)通知義務(wù)、提供單證義務(wù)等。如實(shí)告知義務(wù)的履行主要體現(xiàn)在合同訂立的過程中。這個(gè)義務(wù)體現(xiàn)了保險(xiǎn)的最大誠信原則。如實(shí)告知義務(wù)是與保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)條款內(nèi)容的說明義務(wù)相對應(yīng)的。保險(xiǎn)人向投保人收取多少保費(fèi)、是否承保以及采取什么樣的條件和形式,都取決于保險(xiǎn)人對承保危險(xiǎn)的估計(jì)和判斷。而這些又都是以投保人的陳述為基礎(chǔ)的。我國《保險(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)人“可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?!蓖侗H耸歉嬷x務(wù)人。除此之外,保險(xiǎn)公司一般還會(huì)要求被保險(xiǎn)人也必須履行告知義務(wù)。但是受益人則沒有告知的義務(wù)。在告知義務(wù)的時(shí)間和范圍方面,一般來說,投保人不負(fù)有無限告知的義務(wù)。投保人應(yīng)當(dāng)告知的事項(xiàng)只包括投保人或者被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道的足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的重要事項(xiàng),并且以保險(xiǎn)人在投保書中列明或者在訂立人身保險(xiǎn)合同詢問的事項(xiàng)為限。對于保險(xiǎn)人詢問的事項(xiàng),但是投保人和被保險(xiǎn)人不知道的。投保人和被保險(xiǎn)人也沒有告知義務(wù)。如果投保人不履行告知義務(wù)或者進(jìn)行不實(shí)告知,保險(xiǎn)人則取得解除人身保險(xiǎn)合同的權(quán)利。支付保險(xiǎn)費(fèi)是人身保險(xiǎn)合同生效的條件,對于分期繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,定期按時(shí)繳納需更加重視,否則會(huì)引起合同失效。投保人履行繳納保費(fèi)的義務(wù),是否以保險(xiǎn)人通知交費(fèi)為前提,取決于合同的約定或者法律的規(guī)定。如果保險(xiǎn)合同中有這樣的規(guī)定,或者雖然沒有這樣的約定但是法律有這樣的規(guī)定,則投保人于受到繳費(fèi)書面通知書時(shí),才有送繳保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。出險(xiǎn)通知義務(wù)是指投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人在發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故時(shí)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。出險(xiǎn)通知義務(wù)目的在于使保險(xiǎn)人得以及時(shí)勘察現(xiàn)場、迅速調(diào)查事實(shí)真相、確定責(zé)任、采取措施處理保險(xiǎn)事故,從而使損失不致擴(kuò)大,并使保險(xiǎn)人有準(zhǔn)備賠付保險(xiǎn)金的必要時(shí)間;同時(shí),履行該義務(wù)也是被保險(xiǎn)人或受益人獲得保險(xiǎn)賠付的必要程序。所謂的“及時(shí)通知”,一般來說,如果法律對通知的期限有規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定履行通知義務(wù)。法律沒有規(guī)定但是合同有規(guī)定的,按照合同的規(guī)定來履行。保險(xiǎn)事故發(fā)生以后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人不履行通知義務(wù)的,保險(xiǎn)人是否免于承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,主要取決于法律的規(guī)定。我國的《保險(xiǎn)法》對于這一條沒有明確的規(guī)定。是否可以免責(zé),可以由合同來規(guī)定。但是一般而言,只有在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人沒有履行通知義務(wù)從而導(dǎo)致保險(xiǎn)人不能查明保險(xiǎn)事故發(fā)生的真正原因的時(shí)候,保險(xiǎn)人才可以不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。提供單證是指向保險(xiǎn)人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原
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