【正文】 后 先立即行心肺復蘇 ，同時準備除顫儀，判斷如果是室顫要在 3分鐘 內除顫。 3. 一次電除顫 后立即恢復新一輪的心肺復蘇，再次再判斷心律，確定是否除顫。 注： 不建議“連續(xù)三次電擊方案” 院感知識 醫(yī)院感染的定義 完整定義應包括三個方面： 在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。 無明確潛伏期：住院超過 48小時 以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。 在醫(yī)院內獲得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術后 30天以內； 有植入物術后 一年 以內。 醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如 SARS、 HBV、 HCV、 HIV感染等。 醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 重大醫(yī)院感染事件： 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3人以上人身損害后果 。 院感知識 醫(yī)院感染診斷 無明顯潛伏期的感染入院 48小時后的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 本次醫(yī)院感染直接與上次住院有關。 在原有感染的基礎上出現(xiàn)其它部位感染（膿毒血癥遷延灶除外），或在原感染已知病原體的基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染 )。 院感知識 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染。 醫(yī)務人員在工作期間獲得的感染。 院感知識 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例于 24小時 內報送至醫(yī)院感染管理科或當班通過院內網(wǎng)絡報告 。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā) (暴發(fā)趨勢 )于 2小時 內報告； 發(fā)現(xiàn) 5例 以上醫(yī)院感染暴發(fā) /由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡 /導致 3人 以上人身損害后果立即報告 。 發(fā)現(xiàn) 10例 以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 /發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 /可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染按照 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行） 》 的要求進行報告； 院感知識 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 和 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 》的規(guī)定進行報告。 醫(yī)院感染病例報告 — 經(jīng)治醫(yī)生負責制 。 熟悉我院感染暴發(fā)應急預案 院感知識 傳染病監(jiān)測：是指對特定人群進行流行病學、臨床癥狀以及其他有關影響因素的調查研究 ， 及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和預測有關傳染病的發(fā)生、發(fā)展和流行，為制定傳染病預防控制策略提供科學依據(jù)（流感樣病例，發(fā)熱病例，腹瀉病例，不明原因肺炎和死亡病例）。 傳染病疫情報告：發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 內容、程序、方式 和 時限 報告。 院感知識 責任報告人 ：各級各類醫(yī)療機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員為責任報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，在 首次診斷 傳染病病人后， 立即填報 傳染病報告卡，履行 法定 報告義務。 報告內容 甲類傳染病 （ 2種） ： 鼠疫、霍亂 乙類傳染病 （ 26種） ： 傳染性非典型性肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 院感知識 丙類傳染病 （ 11種） ： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。 報告時限：甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病（傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎 、 肺炭疽）病人、疑似病人或病原攜帶者時，于 2小時 內院內網(wǎng)絡報告。 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病攜帶者，于 24小時 內院內網(wǎng)絡報告 。 院感知識 手衛(wèi)生 醫(yī)務人員 洗手 、 衛(wèi)生手消毒 和 外科手消毒 的總稱。 手部指甲長度不應超過指尖 手部不應戴戒指等裝飾物 手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物 基本要求 院感知識 院感知識 醫(yī)院感染預防與控制管理委員會組成人員職責及監(jiān)控網(wǎng)絡 醫(yī)院感染的分級防護管理制度 醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)院感染控制制度 醫(yī)療器具、用品消毒滅菌管理制度 傳染病管理制度 傳染病疫情報告流程 甲類傳染病院內診斷報告程序 患者十大安全目標 目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。 目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。 目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標五：提高用藥安全。 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點要求 （ 1）要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。 （ 2）要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。 （ 3）要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。 （ 4）要增進醫(yī)患溝通。 （ 5）規(guī)范投訴管理。 （ 6）要做好預約診療服務。 （ 7）要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案。 （ 8）要建立醫(yī)療安全責任追究制度。 （ 9）要做好宣傳工作。 醫(yī)療質量與安全管理委員會 專項工作管理委員會 臨床醫(yī)技科室、職能部門（班組）質量與安全管理小組 組長（第一負責人）：部門 /科室負責人 部門 /科室 /班組質量改進與安全管理 醫(yī)院質量和安全管理委員會 委員會主任（第一責任人）：院長 辦公室：院辦 醫(yī)療質量與安全管理委員會 主任： 辦公室：醫(yī)務部 后勤保障質量與安全管理委員會 主任： 辦公室：總務科 護理質量與安全管理委員會 主任： 辦公室：護理部 醫(yī)院安全文化管理委員會 主任： 辦公室：黨辦 醫(yī)療質量與安全管理委員會 職 責 在院長主持下，健全醫(yī)院質量管理系統(tǒng)，確定醫(yī)院全面質量管理總體方針、目標、措施和方法。 負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質量管理和監(jiān)督，并定期檢查提出整改意見，不斷提高醫(yī)療質量。 審議修改全院質量管理工作規(guī)劃，實施方案和規(guī)章制度。 審議修改全院各項質量標準。 制定醫(yī)院新技術、新方法準入管理制度和規(guī)定。 負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。 定期研究全院質量管理工作、分析質量管理工作形勢，確定質量管理的重點和方向。 抓好質量及安全教育，強化質量管理意識。 審議質量管理工作獎懲條例。 訪談調查 訪談的對象為醫(yī)護技人員、患者或家屬、醫(yī)院管理人員； 按照標準所要求的內容，以命題問答為主； 從管理角度，評價相關人員針對所提問題的了解程度； 從有關人員的答案中判斷所開展相關工作的效果。 ? 先選擇區(qū)域、內容和對象； ? 看到什么問什么； ? 遇到什么人問什么內容。 訪談調查的方式 訪談員工的內容 ，可關注： ①資質與工作一致性 ②心肺復蘇技能 ③患者安全目標知曉 ④科室授權管理情況 ⑤資源或人員調配能力 ⑥應急內容和角色 ⑦同工同酬情況 ⑧信息化對技術和管理支持 訪談調查的內容 ? 【 B】 相關人員熟悉應急預案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程：詢問職能部門有關管理人員（ 2名），測試處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案與工作流程，組織、協(xié)調醫(yī)療救護的相關工作要求；詢問醫(yī)、護、技、后勤相關人員各 2名，測試相關醫(yī)院的執(zhí)行流程。 訪談調查的內容 【 B】信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，檢查（驗）科室能通過網(wǎng)絡及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有醒目的提示：詢問 6名醫(yī)務人員是否知曉（醫(yī)生 2名、護士 2名，醫(yī)技 2名）對危急值報告制度及相關流程。 訪談調查的內容 【 B】各委員會人員構成合理，能履行職責，確保發(fā)揮委員會功能。約談部分管理委員會的人員（每個委員會 1人，共 7人），就所承擔相關工作的職責與行使相應權利的情況進行滿意度測評。 訪談調查的內容 訪談患者 ，可關注： ①知情同意理解 ②接受健康教育 ③診治風險防護 ④出院指導 訪談調查的內容 訪談調查的內容 各級員工，應根據(jù)自身所在崗位特點，準備相應知曉內容。如醫(yī)院管理部門應知曉各自崗位職責，應急預案，醫(yī)院質量與安全管理各環(huán)節(jié)流程等。中層骨干應熟悉科室醫(yī)療質量與管理流程、制度，相關質控指標及風險指標，與專科有關的各種應急處置預案，各種診療規(guī)范、指南，醫(yī)療授權與等級管理等。各級醫(yī)師應知曉各專科手術分級，能做什么手術，能做什么診療，抗生素分級使用管理，各種應急預案及診療規(guī)范，核心制度等。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH