【正文】 后 先立即行心肺復(fù)蘇 ，同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀，判斷如果是室顫要在 3分鐘 內(nèi)除顫。 3. 一次電除顫 后立即恢復(fù)新一輪的心肺復(fù)蘇，再次再判斷心律，確定是否除顫。 注： 不建議“連續(xù)三次電擊方案” 院感知識 醫(yī)院感染的定義 完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面： 在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。 無明確潛伏期：住院超過 48小時(shí) 以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后 30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后 一年 以內(nèi)。 醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如 SARS、 HBV、 HCV、 HIV感染等。 醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 重大醫(yī)院感染事件： 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果 。 院感知識 醫(yī)院感染診斷 無明顯潛伏期的感染入院 48小時(shí)后的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 本次醫(yī)院感染直接與上次住院有關(guān)。 在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位感染（膿毒血癥遷延灶除外），或在原感染已知病原體的基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染 )。 院感知識 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染。 醫(yī)務(wù)人員在工作期間獲得的感染。 院感知識 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例于 24小時(shí) 內(nèi)報(bào)送至醫(yī)院感染管理科或當(dāng)班通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā) (暴發(fā)趨勢 )于 2小時(shí) 內(nèi)報(bào)告； 發(fā)現(xiàn) 5例 以上醫(yī)院感染暴發(fā) /由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 /導(dǎo)致 3人 以上人身損害后果立即報(bào)告 。 發(fā)現(xiàn) 10例 以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 /發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 /可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染按照 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 》 的要求進(jìn)行報(bào)告； 院感知識 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 和 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 醫(yī)院感染病例報(bào)告 — 經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)制 。 熟悉我院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 院感知識 傳染病監(jiān)測：是指對特定人群進(jìn)行流行病學(xué)、臨床癥狀以及其他有關(guān)影響因素的調(diào)查研究 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和預(yù)測有關(guān)傳染病的發(fā)生、發(fā)展和流行，為制定傳染病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)（流感樣病例，發(fā)熱病例，腹瀉病例，不明原因肺炎和死亡病例）。 傳染病疫情報(bào)告：發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 內(nèi)容、程序、方式 和 時(shí)限 報(bào)告。 院感知識 責(zé)任報(bào)告人 ：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，在 首次診斷 傳染病病人后， 立即填報(bào) 傳染病報(bào)告卡，履行 法定 報(bào)告義務(wù)。 報(bào)告內(nèi)容 甲類傳染病 （ 2種） ： 鼠疫、霍亂 乙類傳染病 （ 26種） ： 傳染性非典型性肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 院感知識 丙類傳染病 （ 11種） ： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。 報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、脊髓灰質(zhì)炎 、 肺炭疽）病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，于 2小時(shí) 內(nèi)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病攜帶者，于 24小時(shí) 內(nèi)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 院感知識 手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員 洗手 、 衛(wèi)生手消毒 和 外科手消毒 的總稱。 手部指甲長度不應(yīng)超過指尖 手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物 手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物 基本要求 院感知識 院感知識 醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理委員會組成人員職責(zé)及監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度 醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)院感染控制制度 醫(yī)療器具、用品消毒滅菌管理制度 傳染病管理制度 傳染病疫情報(bào)告流程 甲類傳染病院內(nèi)診斷報(bào)告程序 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)五：提高用藥安全。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 目標(biāo)九：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)要求 （ 1）要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 （ 2）要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。 （ 3）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。 （ 4）要增進(jìn)醫(yī)患溝通。 （ 5）規(guī)范投訴管理。 （ 6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。 （ 7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。 （ 8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。 （ 9）要做好宣傳工作。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 專項(xiàng)工作管理委員會 臨床醫(yī)技科室、職能部門（班組）質(zhì)量與安全管理小組 組長（第一負(fù)責(zé)人）：部門 /科室負(fù)責(zé)人 部門 /科室 /班組質(zhì)量改進(jìn)與安全管理 醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會 委員會主任（第一責(zé)任人）：院長 辦公室：院辦 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 主任： 辦公室：醫(yī)務(wù)部 后勤保障質(zhì)量與安全管理委員會 主任： 辦公室：總務(wù)科 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會 主任： 辦公室：護(hù)理部 醫(yī)院安全文化管理委員會 主任： 辦公室：黨辦 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 職 責(zé) 在院長主持下，健全醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)，確定醫(yī)院全面質(zhì)量管理總體方針、目標(biāo)、措施和方法。 負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量管理和監(jiān)督，并定期檢查提出整改意見，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 審議修改全院質(zhì)量管理工作規(guī)劃，實(shí)施方案和規(guī)章制度。 審議修改全院各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。 負(fù)責(zé)討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。 定期研究全院質(zhì)量管理工作、分析質(zhì)量管理工作形勢，確定質(zhì)量管理的重點(diǎn)和方向。 抓好質(zhì)量及安全教育，強(qiáng)化質(zhì)量管理意識。 審議質(zhì)量管理工作獎懲條例。 訪談?wù){(diào)查 訪談的對象為醫(yī)護(hù)技人員、患者或家屬、醫(yī)院管理人員； 按照標(biāo)準(zhǔn)所要求的內(nèi)容，以命題問答為主； 從管理角度，評價(jià)相關(guān)人員針對所提問題的了解程度； 從有關(guān)人員的答案中判斷所開展相關(guān)工作的效果。 ? 先選擇區(qū)域、內(nèi)容和對象； ? 看到什么問什么； ? 遇到什么人問什么內(nèi)容。 訪談?wù){(diào)查的方式 訪談員工的內(nèi)容 ，可關(guān)注： ①資質(zhì)與工作一致性 ②心肺復(fù)蘇技能 ③患者安全目標(biāo)知曉 ④科室授權(quán)管理情況 ⑤資源或人員調(diào)配能力 ⑥應(yīng)急內(nèi)容和角色 ⑦同工同酬情況 ⑧信息化對技術(shù)和管理支持 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 ? 【 B】 相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程：詢問職能部門有關(guān)管理人員（ 2名），測試處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案與工作流程，組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)的相關(guān)工作要求；詢問醫(yī)、護(hù)、技、后勤相關(guān)人員各 2名，測試相關(guān)醫(yī)院的執(zhí)行流程。 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 【 B】信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示：詢問 6名醫(yī)務(wù)人員是否知曉（醫(yī)生 2名、護(hù)士 2名，醫(yī)技 2名）對危急值報(bào)告制度及相關(guān)流程。 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 【 B】各委員會人員構(gòu)成合理，能履行職責(zé)，確保發(fā)揮委員會功能。約談部分管理委員會的人員（每個(gè)委員會 1人，共 7人），就所承擔(dān)相關(guān)工作的職責(zé)與行使相應(yīng)權(quán)利的情況進(jìn)行滿意度測評。 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 訪談患者 ，可關(guān)注： ①知情同意理解 ②接受健康教育 ③診治風(fēng)險(xiǎn)防護(hù) ④出院指導(dǎo) 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容 各級員工，應(yīng)根據(jù)自身所在崗位特點(diǎn)，準(zhǔn)備相應(yīng)知曉內(nèi)容。如醫(yī)院管理部門應(yīng)知曉各自崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理各環(huán)節(jié)流程等。中層骨干應(yīng)熟悉科室醫(yī)療質(zhì)量與管理流程、制度，相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，與專科有關(guān)的各種應(yīng)急處置預(yù)案，各種診療規(guī)范、指南，醫(yī)療授權(quán)與等級管理等。各級醫(yī)師應(yīng)知曉各專科手術(shù)分級，能做什么手術(shù)，能做什么診療，抗生素分級使用管理，各種應(yīng)急預(yù)案及診療規(guī)范，核心制度等。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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