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醫(yī)療保險(xiǎn)精算模型操作與指標(biāo)解釋-資料下載頁

2024-12-30 05:16本頁面
  

【正文】 與退休人員、工資與醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金收支、個(gè)人帳戶收支和總收支六類 選項(xiàng) 輸出表 數(shù)目 輸出表名稱 備注 生命表 4 生命表 N1,生命表 N2,生命表 C1,生命表 C2 N代表農(nóng)村, C代表城鎮(zhèn),1代表男性, 2代表女性 農(nóng)村人口 3 人口 N1,人口 N2,人口 N3 N代表農(nóng)村, 1代表男性,2代表女性, 3代表男女合計(jì) 城鎮(zhèn)人口 3 人口 C1,人口 C2,人口 C3 C代表城鎮(zhèn), 1代表男性,2代表女性, 3代表男女合計(jì) 總?cè)丝? 3 人口 1,人口 2,人口 3 1代表男性, 2代表女性,3代表男女合計(jì) 遷移人口 3 遷移人口 1,遷移人口 2,遷移人口 3 同上 城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口 3 經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口 1,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口 2,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口 3 同上 城鎮(zhèn)就業(yè)人口 3 就業(yè)人口 1,就業(yè)人口 2,就業(yè)人口 3 同上 人口綜合情況 1 人口綜合情況 (二)“人口”類輸出表 生命表 ?生命表又稱“死亡表”或壽命表,是對特定范圍相當(dāng)數(shù)量的人口自出生(或一定年齡)開始,直至這些人口全部去世為止的生存與死亡記錄,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)精算短期測算中,是對參保人員生存狀態(tài)和基金支出數(shù)據(jù)影響最大的因素之一。 ?模型生成 生命表 共 四張,分別為農(nóng)村男性、農(nóng)村女性、城鎮(zhèn)男性和城鎮(zhèn)女性(表名為“生命表 1”至“生命表4”),反映測算期各年份人口 0歲至 100歲各年齡組的死亡率。 (二)“人口”類輸出表 農(nóng)村人口 ?該指標(biāo)反映測算期各年份統(tǒng)籌地區(qū)農(nóng)村人口數(shù),共包括三張工作表:分別為農(nóng)村男性人口、農(nóng)村女性人口和農(nóng)村總?cè)丝冢ū砻麨椤叭丝?N1”至“人口 N3”,單位為萬人)。 ?在我國城市化進(jìn)程中,農(nóng)村人口是潛在的城鎮(zhèn)遷入人口,對城鎮(zhèn)人口數(shù)據(jù)有較大的影響 ,需著重關(guān)注。 (二)“人口”類輸出表 城鎮(zhèn)人口 ?該指標(biāo)反映測算期各年份統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計(jì)的人口數(shù),共包括三張工作表:分別為城鎮(zhèn)男性人口、城鎮(zhèn)女性人口和城鎮(zhèn)總?cè)丝冢ū砻麨椤叭丝?C1”至“人口C3”,單位為萬人)。 ?城鎮(zhèn)人口的數(shù)量和結(jié)構(gòu)是城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口的組成基礎(chǔ),對城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口數(shù)據(jù)有較大的影響,也是精算城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)收支的重要基礎(chǔ)。 (二)“人口”類輸出表 總?cè)丝? ?該指標(biāo)反映測算期各年份統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村人口總數(shù),共包括三張工作表:分別為全體男性人口、全體女性人口和全體總?cè)丝冢ū砻麨椤叭丝?1”至“人口 3”,單位為萬人)。 ?該指標(biāo)反映測算期各年份統(tǒng)籌地區(qū)凈遷入人口數(shù),該遷移人口表一套三張,分別為男性遷移人口、女性遷移人口和總遷移人口(表名為“遷移人口 1”至“遷移人口3”,單位為萬人)。 遷移人口 (二)“人口”類輸出表 城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口 ?該指標(biāo)反映測算期各年份城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口數(shù)量,即城鎮(zhèn)就業(yè)人口與失業(yè)人口之和,共包括三張工作表:分別為城鎮(zhèn)男性經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口、城鎮(zhèn)女性經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口和城鎮(zhèn)勞動(dòng)總?cè)丝冢ū砻麨椤敖?jīng)濟(jì)人口 1”至“經(jīng)濟(jì)人口3”,單位為萬人)。 ?該指標(biāo)反映測算期各年份城鎮(zhèn)就業(yè)人口數(shù)量,共包括三張工作表:分別為城鎮(zhèn)男性就業(yè)人口、城鎮(zhèn)女性就業(yè)人口和城鎮(zhèn)就業(yè)總?cè)丝冢ū砻麨椤熬蜆I(yè)人口 1”至“就業(yè)人口 3”,單位為萬人)。 城鎮(zhèn)就業(yè)人口 (二)“人口”類輸出表 人口綜合情況 ?該指標(biāo)反映測算期各年份人口年齡結(jié)構(gòu)、城鎮(zhèn)化等的變化概況,包括人口綜合情況和城鎮(zhèn)化情況兩部分,數(shù)據(jù)單位為萬人。 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 制度綜合表 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 制度綜合表 ?贍養(yǎng)率: 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員人數(shù)占參保職工人數(shù)的百分比。 ?撫養(yǎng)比: 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工人數(shù)與退休人員人數(shù)占比值。 ?制度覆蓋面: 該年齡段參保人員占此年齡段城鎮(zhèn)人口的比重 ?參保 /就業(yè): 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工人數(shù)占本地城鎮(zhèn)就業(yè)人員人數(shù)的比重。 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 參保與退休情況表 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 工資與醫(yī)療費(fèi)用表 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 統(tǒng)籌基金總收支 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 統(tǒng)籌基金總收支 ?“ 在職、退休 支出” :指 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于支付 在職、退休 醫(yī)療費(fèi)用的支出,包括支付普通門(急)診、門診大?。兀┖妥≡旱闹С?。 ?可支付月數(shù): 指預(yù)測年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬結(jié)合統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余按當(dāng)年月均支付水平計(jì)算的可支付時(shí)間,即: 可支付月數(shù) =預(yù)測年統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余247。當(dāng)年支出合計(jì) 12個(gè)月。 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 統(tǒng)籌基金支出明細(xì) (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 個(gè)人賬戶收支 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 基金總收支 (三)“制度運(yùn)行”類輸出表 基金總收支 ?“征繳收入”: 指向繳費(fèi)單位征收和參保職工繳費(fèi)的當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),等于“統(tǒng)籌基金收支”中“當(dāng)期征繳”和“清欠預(yù)繳”以及“個(gè)人賬戶基金收支”中“當(dāng)期征繳”的合計(jì)。 ?征繳收入 /繳費(fèi)基數(shù) : 指上述“征繳收入”與參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的比值,反映測算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合費(fèi)率。 ?“支出合計(jì)” 指醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出,包括上述在職待遇支出、退休待遇支出和其他支出 ?全部支出 /繳費(fèi)基數(shù) : 指上述“支出合計(jì)”與參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的比值,反映基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出占參保職工繳費(fèi)基數(shù)的綜合比重。 五、注意事項(xiàng) ? 精算的理念 ? 參數(shù)假設(shè)的選擇 ? 輸入表錄入常見問題 (一)精算的理念 ?精算不等于精確地測算,它的根本目的不在于做出準(zhǔn)確的預(yù)測分析,而是要準(zhǔn)確把握制度運(yùn)行的總體走勢和對潛在風(fēng)險(xiǎn)做出判斷。 ?精算工作不等于提交精算報(bào)告,精算在社會(huì)保險(xiǎn)管理中發(fā)揮作用的過程,可劃分為三方面的職能:支撐科學(xué)決策,評(píng)估政策;監(jiān)測基金運(yùn)行,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn);服務(wù)經(jīng)辦管理;評(píng)估效率。 ?并非只有精算師才能從事精算工作,目前的精算師資格主要針對商業(yè)保險(xiǎn)精算,我們目前要做的是重點(diǎn)掌握基本原理,在實(shí)踐中逐步完善。 (二)參數(shù)假設(shè)的選擇 ?要做到有理有據(jù),做到參數(shù)假設(shè)能講出個(gè)道理。 ?可根據(jù)歷史數(shù)據(jù)計(jì)算得出:包括死亡率、生育率、人口遷移(城鎮(zhèn)化速度)、工資增長率、新增參保率、覆蓋面、退休率等等 不僅是根據(jù)上一年份的數(shù)據(jù)計(jì)算得出,還可以參考和對比前N年的數(shù)據(jù) ?參考相關(guān)規(guī)劃修正參數(shù):城鎮(zhèn)化目標(biāo)與人口遷移的關(guān)系;制度覆蓋面與新增參保人員的關(guān)系; GDP增速與工資增長率的關(guān)系等等 選擇方式3 勞動(dòng)力參與率 失業(yè)率 新增參保率 選擇方法4 人口 勞動(dòng)力參與率 失業(yè)率 新增參保率 回避 回避 (二)參數(shù)假設(shè)的選擇 ?選擇不同的新增參保人員計(jì)算方式 (二)參數(shù)假設(shè)的選擇 ?對一些參數(shù)可通過進(jìn)行敏感性分析,來對比可能產(chǎn)生的結(jié)果。 ?比如:工資增長率、費(fèi)率變化、醫(yī)療費(fèi)用增長情況等等 ?設(shè)置敏感性分析時(shí),也不可隨意設(shè)置,應(yīng)從歷史規(guī)律和制度發(fā)展的客觀角度綜合考慮。 (三)輸入表錄入常見問題 ?易發(fā)生此問題的參數(shù)有:農(nóng)村死亡率、城鎮(zhèn)死亡率、參保人員死亡率、農(nóng)村遷移率、勞動(dòng)參與率、城鎮(zhèn)失業(yè)率、統(tǒng)賬結(jié)合新增參保率、單建統(tǒng)籌新增參保率、統(tǒng)賬結(jié)合退休率、單建統(tǒng)籌退休率 大于 1或小于 0的問題 宏的相關(guān)設(shè)置 插入?yún)?shù)時(shí) , 年份超出了起始年和終止年的范圍 問題 大于 1或“最后一行”不等于 1的問題 ?這主要發(fā)生在退休率的填寫。例如 退休率每一列的最后一行為1, 還 是錯(cuò)誤的。正確的做法是整個(gè)參數(shù)的最后全部是1 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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