北京生育保險新版xxxx0530-資料下載頁
2024-12-30 02:45本頁面
【正文】 的醫(yī)療費用。 醫(yī)保中心 社保中心 （支付業(yè)務(wù)崗） 社保中心 （財務(wù)崗） 參保單位 生育職工 醫(yī)院 是否欠費 否 是 ? 生育保險基金支付的醫(yī)療費用，采取按 限額 、 定額 、 項目 付費的方式支付。 ? 女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費實行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的，生育保險基金按實際費用支付；超出限額的，生育保險基金按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。 ? 住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按照項目付費方式支付。住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，按照不同分娩方式的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。 ? 職工在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用 ,生育保險基金按照規(guī)定的限額方式支付。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。醫(yī)療機構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費用。 ? 住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付 ? 計劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng) 1年后實施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費用，生育保險基金按項目付費方式支付。 （一）不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的； （二）不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的； （三）不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的； 生育保險基金不予支付 （四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用； （五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用； （六）治療生育合并癥的費用； （七）按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。 幾點說明： ? 職工參保后發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用及相關(guān)待遇，按照 《 規(guī)定 》 執(zhí)行；參保前發(fā)生的醫(yī)療費用及相關(guān)待遇由原渠道解決。 ? 用人單位未按 《 規(guī)定 》 參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付。用人單位參保后，生育保險基金不予補支。 ? 用人單位參保后未按時足額繳費的，在欠繳期間職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付；單位按有關(guān)規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費后，生育保險基金予以補支。 ? 用人單位漏報、少報職工的繳費工資，給職工生育保險津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。 ? 職工領(lǐng)取生育津貼期間，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定繳納社會保險費。 ? 實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒等）發(fā)生的費用生育保險基金不予支付。其生育時發(fā)生的生育醫(yī)療費用可按規(guī)定給予報銷。 介紹結(jié)束 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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