醫(yī)療生育保險講義-資料下載頁
2024-12-30 19:11本頁面
【正文】 享受生育保險待遇的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定攜帶 “ 結(jié)婚證 ” 、 《 準(zhǔn)生證 》 （做計(jì)劃生育手術(shù)的不需提供）、男職工社會保險卡及男職工配偶無勞動收入的證明材料等，到所居住的街道辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，建立個人生育保險信息檔案（錄入夫妻雙方姓名、夫妻雙方身份證號、準(zhǔn)生證號、結(jié)婚證號等信息），同時留存準(zhǔn)生證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、男職工配偶無勞動收入的證明材料等相關(guān)憑據(jù)。 生育保險待遇費(fèi)用的支付 ? （六）申領(lǐng)生育保險待遇的所需材料 （ 3）男職工配偶無勞動收入 證明（原件） ： 職工未就業(yè)配偶 男職工單位為其繳納生育保險費(fèi) ,其配偶職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。只要具備以下條件之一，就可以按規(guī)定享受烏魯木齊市生育保險相關(guān)待遇 :的 《 新疆維吾爾自治區(qū)就業(yè)失業(yè)登記證 》 顯示當(dāng)前處于失業(yè)狀態(tài) 。 《 殘疾證 》 且達(dá)到完全喪失勞動能力 。偶無勞動收入證明。 生育保險待遇費(fèi)用的支付 ? （七） 女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)支付： 治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)支付，但不執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)，從生育保險基金中列支。 由醫(yī)院組織專家認(rèn)定為生育并發(fā)癥后與參保職工刷卡結(jié)帳。病歷、清單等報三科后由我處召開專家會研究確定后，再與醫(yī)院結(jié)帳。 （五）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個人的結(jié)算 ? 參保職工因病情治療需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，可按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。對同一次懷孕、分娩、流（引）產(chǎn)發(fā)生在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法結(jié)算： ? （一） 在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，分別由前后接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理結(jié)算。 ? （二） 由生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用按照本通知的規(guī)定結(jié)算；在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保職工本人持相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算。 ? （三） 參保職工因 “ 急診 ” 等特殊情況在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，在醫(yī)療終結(jié)后由參保職工本人持相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，審復(fù)核科按照相關(guān)規(guī)定支付生育保險待遇。 （六）街道辦事處生育保險支付經(jīng)辦流程 ? 一、受理登記。 街道辦事處勞動保障所工作人員受理參保人員申報時，依據(jù)參保職工提供的證明材料，在信息系統(tǒng) “ 生育人員信息登記 ” 中錄入女職工預(yù)產(chǎn)時間、準(zhǔn)生證號、胎次、銀行類別、銀行卡號、審批開始時間（一般為當(dāng)前業(yè)務(wù)辦理時間）等備案信息，錄入完畢后將錄入信息套打在 《 參保個人繳納社會保險費(fèi)和領(lǐng)取社會保險待遇（代付代繳）申報表 》 中。 ? 參保職工男女雙方均為非烏市戶口，持有異地 《 生育服務(wù)證 》 （準(zhǔn)生證）的，需在女方單位所在街道辦事處計(jì)生辦核對無誤蓋章后，街道辦事處工作人員才可以進(jìn)行參保人員生育信息登記，女方無單位的在居住地所在街道辦事處計(jì)生辦核對蓋章，沒有經(jīng)過街道辦事處計(jì)生辦蓋章的不可以在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。 ? 參保職工男方是烏市戶口、女方為非烏市戶口的，如果女方持有異地核發(fā)的 《 生育服務(wù)證 》 并且孩子要在烏市落戶的，需要在街道辦事處計(jì)生辦換發(fā)本市的 《 生育服務(wù)證 》 ，否則不能在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。 ? 二、核對確認(rèn)。 街道辦事處工作人員將打印的 《參保個人繳納社會保險費(fèi)和領(lǐng)取社會保險待遇（代付代繳）申報表 》 交參保職工核對，確認(rèn)信息錄入準(zhǔn)確無誤后，要求參保職工在 《 參保個人繳納社會保險費(fèi)和領(lǐng)取社會保險待遇（代付代繳）申報表 》 空白處簽字（具體操作辦法可參照烏魯木齊市勞動和社會保障局 OA辦公系統(tǒng)電子公告欄中 《 有關(guān)城鎮(zhèn)職工保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險互轉(zhuǎn)的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定及操作說明 》 ）。 ? 三、資料留存。 街道辦事處工作人員需認(rèn)真審核參保職工提交的各類證明材料原件，留存參保人員 《 生育服務(wù)證 》 （準(zhǔn)生證）復(fù)印件、身份證復(fù)印件、銀行卡存取款憑證（目前僅包括本市的工商銀行卡、建設(shè)銀行卡及郵政儲蓄卡）、 《 參保個人繳納社會保險費(fèi)和領(lǐng)取社會保險待遇（代付代繳）申報表 》 等資料，復(fù)印件加蓋街道辦事處公章或?qū)徍藢Ｓ谜隆? ? 四、申報提交。 參加生育保險男職工配偶無勞動收入，享受生育保險待遇的，街道辦事處工作人員建立男職工生育保險信息檔案時，除攜帶參保女職工申報攜帶的資料外，還需準(zhǔn)備參保男職工身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件和男職工單位出具的配偶無勞動收入證明、男職工社會保險 IC卡。街道辦事處工作人員首先應(yīng)對男職工配偶進(jìn)行就業(yè)信息登記（就業(yè)平臺登記無勞動收入），再建立男職工個人生育保險信息檔案。在辦理完以上業(yè)務(wù)后留存夫妻雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、 《 生育服務(wù)證 》 （準(zhǔn)生證）復(fù)印件、男職工本人銀行卡存取款憑證（目前僅包括本市的工商銀行卡、建設(shè)銀行卡及郵政儲蓄卡）、和男職工工作單位出具的配偶無勞動收入證明。街道辦事處工作人員應(yīng)在 3個工作日內(nèi)將錄入的 《 參保個人繳納社會保險費(fèi)和領(lǐng)取社會保險待遇（代付代繳）申報表 》 等登記資料報區(qū)（縣）社會保險管理分局進(jìn)行審核。 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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