【導(dǎo)讀】人員待遇不斷提高。近年來，不斷創(chuàng)新醫(yī)療保險支付方式改。治療等多項支付方式改革。2020年7月又實施“總額預(yù)算控制。有關(guān)部門的肯定，并在省市作經(jīng)驗介紹。目前，全市共有參。保人員15萬多人，其中在職，退休?？傎M(fèi)用實際報銷比例達(dá)%。基金運(yùn)行平穩(wěn)，做到“收支平。衡，略有節(jié)余”。按職工工資總額的10%繳納，其中單位繳納8%，個人繳納2%，每人每月5元救助基金，退休人員從個人帳戶中扣除，適時調(diào)整。確定的，則按上年度社會平均工資為基數(shù)繳費(fèi)。托收，每年2月底前一次性繳納全年的醫(yī)保費(fèi)。醫(yī)?；鸷推渌绫；鹨粯?，可列入生產(chǎn)成本，稅前列支。個人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用或藥店購藥，實行超支自理，范圍直接由統(tǒng)籌基金結(jié)付，個人不承擔(dān)自負(fù)比例。參保人員住院發(fā)生符合《基本醫(yī)療保險目錄》的醫(yī)療費(fèi)用，其他市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用患者先行墊付，就

　　

【正文】 辦： 83064072 （五）常州市區(qū)可直接聯(lián)網(wǎng)刷卡六家定點(diǎn)藥店 定點(diǎn)藥店名稱及地址： 常州萬仁大藥房有限公司 地址：常州市和平北路 278號 常州市恒泰醫(yī)藥連鎖有限公司花西人民大藥房 地址：常州市懷德中路 2801號 常州市恒泰醫(yī)藥連鎖有限公司和平路人民大藥房 地址：常州市和平北路 258號 常州市恒泰醫(yī)藥連鎖有限公司人民大藥房 地址：常州市武進(jìn)區(qū)湖塘消費(fèi)品綜合市場沿街 常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司 地址：戚區(qū)藥店戚墅堰區(qū)延陵東路190號 常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司醫(yī)藥商場 地址： 常州市延陵西路 102號 三、關(guān)于被征地農(nóng)民參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題 隨著我市工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，城市建設(shè)和區(qū)域規(guī)模逐步擴(kuò)大，為幫助解決被征地農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，以解除他們的后顧之憂，防止因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。經(jīng)研究，現(xiàn)就被征地農(nóng)民參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題通知如下： 一、被征地農(nóng)民在用人單位就業(yè)并與之建立明確勞動關(guān)系的，按照用人單位及其職工參加職工基本醫(yī)療保險辦法參保繳費(fèi)，并享受同等的職工基本醫(yī)療保險待遇。新參保人員從參保次月享受統(tǒng)籌基金待遇，參保前已就業(yè)未按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險或已參加過職工基本醫(yī)療保險后中斷繳費(fèi) 3個月以上人員，從新參保之日起 180天后享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇。 二、被征地農(nóng)民靈活就業(yè)的，其由失地保障轉(zhuǎn)為企業(yè)職工養(yǎng)老保險的，根據(jù)本人自愿的原則可按照我市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定參保繳費(fèi)，享受靈活就業(yè)參保人員相應(yīng)的職工基本醫(yī)療保險待遇，從參保之日起 180天后享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇。 三、被征地農(nóng)民在 2020年 12月超過退休年齡段（男 60周歲、女 55周歲）的 ，按政策已不能轉(zhuǎn)為企業(yè)職工養(yǎng)老保險的，根據(jù)個人自愿的原則，可以在 2020年 12月底前申請一次性補(bǔ)繳參加職工基本醫(yī)療保險； 2020年元月后被征農(nóng)民，在征地時已超保養(yǎng)年齡段的，可在征地一年內(nèi)申請一次性補(bǔ)繳參加職工基本醫(yī)療保險。未在按上述時間申請參保補(bǔ)繳，過期將不再辦理。被征地農(nóng)民參加職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照我市職工基本醫(yī)療保險退休人員最低繳費(fèi)年限（男 25周年、女 20周年）和補(bǔ)繳費(fèi)基數(shù)及比例標(biāo)準(zhǔn)由個人一次性繳納，繳費(fèi)次月享受個人賬戶待遇，從繳費(fèi)之日起 180天后享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇。 四、被征地農(nóng)民參加職工基本醫(yī)療保險后達(dá)到退休年齡，其連續(xù)參保繳費(fèi)年限符合我市職工基本醫(yī)療保險享受退休待遇最低繳費(fèi)年限男 25周年、女 20周年）的，享受退休人員同等醫(yī)療保險待遇；其連續(xù)參保繳費(fèi)年限不足最低繳費(fèi)年限，可以在辦理企業(yè)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)后 3個月內(nèi)一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳享受退休人員的醫(yī)療保險待遇，不補(bǔ)繳的中止職工基本醫(yī)療保險關(guān)系。 五、被征地農(nóng)民首次參加我市職工醫(yī)療保險時，其參加職工基本醫(yī)療保險至退休年齡連續(xù)參保繳費(fèi)年限不滿足享受退休職工最低繳費(fèi)年限（男 25周年、女 20周年）的，可自愿按照補(bǔ)繳時靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳其不滿年限部分，也可退休時補(bǔ)繳，補(bǔ)繳期間只計算繳費(fèi)年限，不享受醫(yī)療保險待遇。 六、本通知從 2020年 8月 1日執(zhí)行。 人社局與衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文 ： 關(guān)于基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險體系，做好我市基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，根據(jù)江蘇省 《 轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部衛(wèi)生部 財政部 關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法通知 的通知 》 （蘇人社發(fā) 〔 2020〕 272號）、 《 江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例 》和 《 關(guān)于明確常州市基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知 》 （常人社發(fā) 〔 2020〕 55號）等精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就明確我市基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題通知如下： 一、我市戶籍各類人員按照現(xiàn)行規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民基本醫(yī)療保險）； 二、非我市戶籍外來流動就業(yè)人員在我市用人單位就業(yè)的按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險；靈活就業(yè)人員可按規(guī)定參加原戶籍所在地居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也可以選擇在我市參加居民基本醫(yī)療保險 ,但不享受各級財政補(bǔ)助；已參加我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員，可自愿參加我市職工基本醫(yī)療保險。 三、各類人員只能參加其中一種基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)參保重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。已經(jīng)參加居民基本醫(yī)療保險的人員，因就業(yè)需要參加職工基本醫(yī)療保險的，其本人應(yīng)當(dāng)于下一年度退出居民醫(yī)療保險。重復(fù)參保人員只能享受其中一項基本醫(yī)療保險待遇，已繳納當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用不予退還。已退休并享受職工基本醫(yī)療保險退休人員待遇的，不得重復(fù)參加居民基本醫(yī)療保險，因故重復(fù)參保人員不享受居民醫(yī)療保險待遇。 四、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下辦法處理： （一） 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系同步轉(zhuǎn)移。在原職工基本醫(yī)療保險中斷 3個月之內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系并補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的，視同連續(xù)參保，從轉(zhuǎn)入我市并參保繳費(fèi)次月享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。超過 3個月辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系并補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的，只計算連續(xù)參保年限，從轉(zhuǎn)入之日起 180日內(nèi)不享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶隨其醫(yī)療保險關(guān)系按規(guī)定同步轉(zhuǎn)移。 （二）在本市內(nèi)不同單位流動就業(yè)中斷職工基本醫(yī)療保險關(guān)系，應(yīng)在 3個月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的，視同連續(xù)參保，不中斷職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。在中斷原職工基本醫(yī)療保險關(guān)系 3個月內(nèi)不續(xù)保的 ,從續(xù)保之日起 180日內(nèi)不享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。不補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的重新計算職工醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費(fèi)年限。 （三）跨統(tǒng)籌地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)年限憑轉(zhuǎn)移關(guān)系可以合并計算。在本市流動就業(yè)人員不需要辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，憑社會保障卡和身份證等相關(guān)材料辦理續(xù)保手續(xù)。有中斷繳費(fèi)的，應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi) ,不補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的從新參保起重新計算職工醫(yī)療保險連續(xù)參保年限。 五、職工基本醫(yī)療保險與居民基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下辦法處理： （一）由職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為居民基本醫(yī)療保險，應(yīng)在中斷職工基本醫(yī)療保險關(guān)系 2個月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系并補(bǔ)繳當(dāng)年居民醫(yī)療保險費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)療保險待遇；超過 2個月未轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系不再辦理轉(zhuǎn)移，當(dāng)年不享受居民醫(yī)療保險待遇。 （二）由居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險，從參保之日起 180天內(nèi)不享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。其期間如處于居民基本醫(yī)療保險期內(nèi)的，可以繼續(xù)享受居民基本醫(yī)療保險待遇。用人單位新就業(yè)人員應(yīng)在簽定勞動合同 30日內(nèi)為其辦理社會保險（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）的，從參保次月起享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇。未按規(guī)定參加五項社會保險（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）的或非新就業(yè)人員，從參保之日起 180日內(nèi)不享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。 （ 三）由居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險的，從參保到法定退休年齡不能達(dá)到我市職工基本醫(yī)療保險最低連續(xù)繳費(fèi)年限（男 25周年、女 20周年）的 ,在參保時可以按靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向前補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限。 2020年 1月 1日后參加我市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部份，憑居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移證明和繳費(fèi)憑證可以抵扣同年度職工基本醫(yī)療保險補(bǔ)繳費(fèi)金額。 六、參加職工基本醫(yī)療保險的個人在辦理養(yǎng)老退休時符合我市職工基本醫(yī)療保險最低連續(xù)繳費(fèi)年限（男 25周年、女 20周年），退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。從其它統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入人員，在我市參加職工基本醫(yī)療保險實際繳費(fèi)年限須在 10年以上。未達(dá)到的在辦理退休手續(xù)后 3個月內(nèi)一次性補(bǔ)繳達(dá)到最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)，不補(bǔ)繳的中止醫(yī)療保險關(guān)系。 七、本通知未盡事宜，按人力資源社會保障、衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由各部門按職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。 九、本通知自二〇一四年七 月一日起執(zhí)行。 謝 謝！