醫(yī)療、工傷、生育保險待遇支付管理-資料下載頁
2024-10-12 10:51本頁面
【導讀】資格參加本市基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳納門（急）診大額醫(yī)療保險費的用人單位的參保人員。治療費等；定點零售藥店購藥費用。自2020年5月1日起。癲癇、再生障礙性貧血、慢性。血小板減少性紫癜列入門特報銷。270元、350元、500元。高限額，目前標準為。及市級以上退休勞模95%；一級醫(yī)院分別支付在職90%，人員住院前7天在急診留觀的醫(yī)療費用。準，須補足差額部分。支付比例與住院就醫(yī)相同。辦理家庭病床的條件：自2020年1月1日起，同時具備以下條件，60歲以上，行動不便的；化伴腹水或有其他嚴重合并癥；惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾病；腦血管病導致偏癱。社區(qū)家庭病床的結算期：全年累計不超過90天。最高限額：25萬元。病種登記審批表》。醫(yī)?？粕暾堣b定。參保患者攜帶《醫(yī)保證》原件，蓋“醫(yī)保專用章”?！锟裨晷途癫』颊呙磕曛皇杖∈状巫≡浩鸶稑藴剩謩e為90％、95％。院作為本人在當?shù)氐亩c醫(yī)院。戶口證明及本人臨時居住證明等相關材料。
【正文】 前檢查服務的醫(yī)院：只能實施產(chǎn)前檢查 。 ? 可提供計劃生育技術服務的醫(yī)療機構：只能實施計劃生育手術。 ? 計劃生育手術并發(fā)癥鑒定機構：負責計劃生育手術并發(fā)癥鑒定工作。 ? 長期派駐異地參保人員，應在當?shù)剡x擇 1家一級、 1家二級或以上具有助產(chǎn)、計劃生育技術服務資質的非民營基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，作為本人在當?shù)氐纳ｋU定點醫(yī)療機構。 并由單位到分中心辦理登記。 登記管理 （ 一 ） 妊娠登記 已婚參保女職工應于懷孕后 10周內(nèi) ， 到本市生育保險定點醫(yī)療機構進行妊娠診斷 ， 并于診斷后 10日內(nèi) ， 長期派駐異地參保職工在當?shù)囟c醫(yī)療機構進行妊娠診斷后 20日內(nèi) ， 到區(qū)社保分中心辦理登記手續(xù) 。 填報 《 妊娠登記表 》 ， 同時提供以下材料： ● 妊娠診斷證明 （ 加蓋診斷證明章及生育保險章 ， 注明妊娠時間 、 診斷時間及預產(chǎn)期 ） ● 化驗結果 （ 加蓋生育保險章 ） ● 生育服務證原件及復印 ● 醫(yī)療保險證原件及復印件 ● 代辦人身份證原件及復印件 ★ 計劃生育手術 （ 人工流產(chǎn)術 ） 必須術前進行妊娠登記 （ 二 ） 住院登記 參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院 ， 在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院辦理住院登記的 ， 應持本人醫(yī)?？吧绫C構開具的 《 妊娠登記表 》 “ 參保人員留存聯(lián) ”在醫(yī)院醫(yī)保科辦理生育保險住院登記 ， 特殊情況醫(yī)院不能辦理的在 5日內(nèi)到所屬分中心辦理住院登記 。長期派駐異地參保職工在當?shù)囟c醫(yī)院住院 ， 應在住院后 10日內(nèi) ， 由其委托代辦人到所屬分中心辦理住院登記 。 填報 《 生育就醫(yī)登記表 》 ， 同時提供以下材料： ● 住院證 （ 加蓋生育保險章 ） ● 生育服務證原件及復印 ● 醫(yī)療保險證原件及復印件 ● 代辦人身份證原件及復印件 ● 因計劃生育手術住院的需提供術前診斷證明 （ 加蓋生育保險章 ） 參保職工因在本市無親屬，需回原籍分娩的 , 應由夫妻雙方所在單位出具有關證明，證實夫妻雙方各自在津均無直系親屬；同時選擇 1家當?shù)囟壱陨仙ɑ蜥t(yī)療）保險定點醫(yī)療機構（民營、私立醫(yī)院除外），并填報 《 天津市生育保險異地就醫(yī)登記表 》 （加蓋當?shù)厣绫C構章），于分娩前到社保分中心辦理登記。 ? （三）計劃生育手術并發(fā)癥登記 ? 參保人員患有計劃生育手術并發(fā)癥的，經(jīng)市、區(qū)（縣）計劃生育鑒定機構鑒定，并開具計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明，于參保首月或計劃生育手術并發(fā)癥鑒定確診后當月到社保分中心辦理計劃生育手術并發(fā)癥備案登記手續(xù)。 ? ? 計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明有效期為 3年，超過有效期的需重新鑒定并辦理備案登記。 費用申報管理 用人單位填報津社保生支字 5號、 6號、 8號表，并按下列項目提供分別相應材料： （一）門診計劃生育手術費 ●術后診斷證明（加蓋診斷證明章） ●門診收據(jù)蘭聯(lián) ●費用清單及檢查化驗報告 ●就診病例 以上材料均須加蓋生育保險章 （二）生育醫(yī)療費 ●出院手術證明（加蓋診斷證明章、生育保險章） ●出院小結 ●檢查、住院收據(jù)蘭聯(lián)（加蓋生育保險章） ●費用明細（加蓋生育保險章） ●嬰兒醫(yī)學出生證明（復印件） ●獨生子女證（復印件） 醫(yī)療費支付方式與支付標準 項目名稱 限額支付 支付標準 定額支付 支付標準 項目支付 產(chǎn)前檢查費 妊娠＜ 12周 400元 妊娠 1216周 600元 妊娠 1628周 800元 妊娠 ≥ 28周 1100元 生育醫(yī)療費 自然分娩 3000元 分娩期合并癥 人工干預分娩 3100元 單純剖宮產(chǎn) 3600元 剖宮產(chǎn)伴其他手術 3800元 計劃生育 （含終止妊娠） 醫(yī)療費 自然流產(chǎn) 260元 流產(chǎn) 260元 藥物流產(chǎn) 260元 高危人工流產(chǎn) 600元 引產(chǎn) 1300元（二級醫(yī)院）或1600元（三級醫(yī)院） 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器 200元 特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器 女職工絕育術 1000元 男職工絕育術 600元 絕育術后復通術 計劃生育手術 并發(fā)癥 計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費 轉診、轉院 住院費 150元 特別提示 參保人員在本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉移社會保險關系的，應在原所在區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療、工傷、生育相關轉出手續(xù)，并結清相關費用；轉入后應辦理相關保險轉入手續(xù) （ 1）已發(fā)生的各項醫(yī)療費 （ 2）門診特殊病登記 （ 3）醫(yī)保異地就醫(yī)登記 （ 4）生育妊娠登記、住院登記、異地就醫(yī)登記等相關登記事項 （ 5）工傷保險關系轉移 醫(yī)療（工傷）科電話 25760133（海港）、 84906469（空港） 工傷保險 24小時備案 66270306（海港）、 84906477（空港） 謝謝大家！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1