核心醫(yī)療制度培訓(xùn)記錄-資料下載頁
2024-12-28 22:09本頁面
【正文】 任最后決定，并根據(jù)分級手術(shù)的原則確定手術(shù)組人員。 五、術(shù)前討論記錄內(nèi)容，患者姓名、病歷號、年齡、科別、病情簡介、術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論日期，記錄者的簽名等。 死亡病例討論制度 一、死亡病例討論須在患者死亡一周內(nèi)進行；特殊及意外死亡病例，須單獨討論，并限時 24小時內(nèi)完成，并報醫(yī)教科和院領(lǐng)導(dǎo)。尸檢病例須出尸檢報告后一周內(nèi)討論。 二、死亡病例討論由科主任主持，全科醫(yī)務(wù)人員參加，必要時請醫(yī)教科參與。 三、死亡病例討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)。 四、討論會要有完整記錄，記錄內(nèi)容盡可能客觀、有據(jù)，避免臆斷性內(nèi)容。具體內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見，記錄者及科主任簽名等。 五、不允許以死亡記錄代替死亡病例討論記錄。 醫(yī)師值班、交接班制度 為了明確值班醫(yī)師責(zé)任，規(guī)范交接班，保障病人診療的延續(xù)性和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療內(nèi)在質(zhì)量，特制定醫(yī)師值班、交接班制度。 一、科主任負責(zé)本科室的日常運轉(zhuǎn)、并安排醫(yī)師值班，以確保醫(yī)療工作的連貫性。院總值班檢查全院的值班運作，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室。 二、各科每月將排班表上報人事科，個人不得自行中途更改。如有特殊情況換班，請示科主任同意，方能變更，必要時及時通知醫(yī)教科及人事科。 三、值班醫(yī)師紀律 (一 )值班醫(yī)師值班期間均須在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域內(nèi)，交班或被班人員必須做到隨叫隨到。禁止離崗。 (二 )各級值班人員在接班時檢查手機確保在工作狀態(tài)。 (三 )接班人員未到崗，值班、交班人員不得離崗。 (四 )值班人員因有搶救、急會診等工作確需短暫離開者，應(yīng)將去向告知值班護士，并在科內(nèi)記事本上注明，必要時請副班到崗。 (五 )值班人員原則上不安排門診。確需時科主任安排臨時替班，并告知值班護士。 (六 )值班人員不得未經(jīng)親自查看病人而下醫(yī)囑。 (七 )值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和任何娛樂。 四、值班醫(yī)師職責(zé) (一 )急診呼叫隨時到達指定地點。 (二 )巡視病房，處理各位主管醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，閱讀重點患者的病程記錄、親自查看病人、了解病情，在病程記錄中反映接班后的醫(yī)療活動。 (三 )處理各項臨時性醫(yī)療工作和病人的病情變化。對當天手術(shù)病例、新病人、危重患者、急診入院病人等特殊病人重點查房，危重病人床邊交接。 (四 )如住院病人病情發(fā)生較大變化或意外，值班醫(yī)師應(yīng)邊應(yīng)急處理邊緊急通知主管醫(yī)師或及科主任到院處理。 (五 )遇到疑難患者或不能勝任的操作 (手術(shù) )，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報、請示，遇到醫(yī)療糾紛，突發(fā)事件等向科主任，醫(yī)教科或總值班匯報，以便妥善處理。 (六 )完成值班期間的病歷資料記錄和必要的告知，報告和交接前的查房。 (七 )下班前必須在規(guī)定時間內(nèi)對自己主管的病人進行查房和必要處理，辦好交接班手續(xù)后才能下班。 五、交接班要求 (一 )管床 (手術(shù) )醫(yī)師下班前必須查看重點病人，完成必要的病程記錄或交班記錄，明確須交班的內(nèi)容，特別是需要特殊監(jiān)護和處理事項。 (二 )危重病人應(yīng)床邊交接班，值班醫(yī)師接班后應(yīng)親自查看、了解、核實病情及相關(guān)輔助檢查和診療情況，有疑問應(yīng)及時提出，交接清楚以免貽誤或發(fā)生差錯，接班后發(fā)生的一切問題原則上應(yīng)由接班者負責(zé)。 (三 )手術(shù)當天病人、新病人、危重病人、急診入院病人列入交接班范圍。 (四 )下班前寫好交 (接 )班記錄，內(nèi)容包括交接班時間，患者的一般信息，病情變化，值班期間診療情況，尚需要注意的事項等，并簽名。 (五 )每日晨會交班、值班人員應(yīng)詳細報告需要交班病人的病情變化，診療情況和有待處理事項。重點病人床邊與經(jīng)治醫(yī)師交班，做到口頭書面，晨會，床邊交接到位，不留缺陷，使臨床醫(yī)療工作保持“無縫”連貫。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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