山東大學(xué)藥理學(xué)研究所-資料下載頁
2024-12-27 05:14本頁面
【正文】 blocking agents Block the LCa2+ channel of cardiac,↓sinus and AV node. 45 Verapamil(維拉帕米 ) Major clinical uses: Supraventricular arrhythamias. 46 Others Adenosine(腺苷 ) ? Agonist AR ↑K+ efflux ↓cAMPinduced Ca2+ influx ? Choice for prompt conversion of paroxysmal supraventricular tachycardia. 47 抗心律失常藥的合理應(yīng)用 用藥原則 1. 先單用藥 ， 后聯(lián)合用藥 。 2. 個體化用藥 。 3. 充分注意藥物的不良反應(yīng) ， 特別是致心律失常作用 。 48 藥物的致心律失常作用 The proarrhythmia action of drugs 應(yīng)用抗心律失常藥物過程中，原有心律失常加重或惡化，或出現(xiàn)新的心律失常。 發(fā)生率： 6%~30% 所有抗心律失常藥物都有引起折返性心動過速的基礎(chǔ)，因此是雙刃劍。 防治：明確指征，糾正誘因，抗心律失常（ β阻斷藥、胺碘酮） 49 The Choice of Drug Therapies 1. Sinusal tachycardia: β Blockers or Verapamil 2. Atrial premature beat: β Blockers , Verapamil 3. Atrial fibrillation, Atrial flutter: Verapamil, β Blockers , Amiodarone, Cardiac glycosides, 4. Supraventricular tachycardia: Verapamil, Cardiac glycosides, β blockers, Adenosine. 50 5. Ventricular premature beat: Lidocaine, Amiodarone ,Propafeone 6. Ventricular tachycardia: Lidocaine, Amiodarone, Propafeone 7. Ventricular fibrillation: Lidocaine, Amiodarone. 51 抗心律失常藥物作用最佳靶點假說 在心肌細胞膜上存在多種離子通道及亞型。正常情況下，各通道間有一定數(shù)目和比例，保持一定的平衡。當(dāng)某種通道數(shù)目上調(diào)或下調(diào)到一定范圍，通道間比例失調(diào)，將出現(xiàn)心律失常。與心律失常發(fā)生發(fā)展有關(guān)的通道，稱為抗心律失常藥作用的靶點。在心律失常發(fā)生發(fā)展中起主導(dǎo)作用的通道，稱為抗心律失常藥作用的最佳靶點。 一個理想的抗心律失常藥應(yīng)對最佳靶點有作用，且至少對兩種或兩種以上的離子通道有作用。 52 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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