感染管制的相關(guān)概念-資料下載頁(yè)
2024-10-09 15:13本頁(yè)面
【正文】 作追蹤檢查。 ? 觀察期間實(shí)施安全防護(hù)性交及避免捐血。 ? 如果醫(yī)師建議使用 AZT作為預(yù)防時(shí)，越快服用越好，建議 在事發(fā)後 2小時(shí)內(nèi) 立即服用。 水痘病患感染管制措施 定義 ? 為一種猝然發(fā)作的全身性疾病，出現(xiàn)微熱，輕微的全身癥狀， 最初幾小時(shí)皮膚上出現(xiàn)斑丘疹，隨後變成水泡 ，最後留下粒狀痂皮。 ? 體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現(xiàn)於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結(jié)膜。 ? 皮膚病灶連續(xù)分批出現(xiàn)，故 可同時(shí)看到各階段的皮疹變化 。皮膚病灶也可能因數(shù)目太少而被忽略。輕微非典型和不顯感染偶而發(fā)生。有時(shí)，病狀相當(dāng)嚴(yán)重，尤其是成人。 病因 ? 致病因子（ Infectious agent） ?人類皰疹病毒 3（ Herpesvirus 3 ， VaricellaZoster virus）。 ? 發(fā)生情形（ Occurrence） ?全世界都有發(fā)生。通常在都會(huì)區(qū)， 15歲以前即有 90%以上的人感染過(guò)水痘 。在溫帶，疾病 好發(fā)於冬季及早春 。 傳染方式 ? 主要是人與人之間 經(jīng)由 直接觸或飛沫的傳染 ， 接觸到帶狀皰疹的水泡，也可以造成傳染 。 ? 也可被經(jīng)由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。 ? 水痘是最具傳染性的疾病之一，特別是在 發(fā)疹早期 。 預(yù)防措施 ? 防止高危隩群（如無(wú)抗體的新生兒、免疫不全的人）的人暴露 。 ? 於暴露 96小時(shí)內(nèi)給予水痘免疫球蛋白，仍可以預(yù)防或減輕疾病。 ? 減毒性的活性疫苗證實(shí)可以預(yù)防白血病童和正常的孩童感染水痘。對(duì)成人，仍有許多人於接種疫苗後感染水痘，但是可減輕感染後的癥狀。目前在美國(guó)及日本已開(kāi)始使用類似的疫苗。 ? 病人、接觸者、周遭環(huán)境之處理 。 隔離 ? 潛伏期： 23星期，一般為 1317天。 ? 可傳染期： 由出紅疹以前 5天起（通常為前 12天）到第一批水泡出現(xiàn)後 5天之間。帶狀皰疹患者的傳染力可持續(xù)到水泡出現(xiàn)後一星期。 ? 當(dāng)皮疹一出現(xiàn)後至少應(yīng)停止上學(xué)五天，或是停學(xué)直到水泡變乾為止。 ? 避免與可被感染者接觸，在醫(yī)院，為防止感染免疫不全的病人，應(yīng)實(shí)施絕對(duì)隔離。 肺結(jié)核病患感染管制措施 結(jié)核病的反撲 ?世界趨勢(shì) ? WHO估計(jì)，全世界估計(jì)有三分之一的人口感染結(jié)核菌 ? 感染結(jié)核菌的人口，每年約增加八百萬(wàn)人 ? 每年約有三百萬(wàn)人因結(jié)核病死亡 ?臺(tái)灣近況 ? 新病例每年約 16000 ? 每年約有 1500因結(jié)核病死亡 ? 佔(zhàn)死亡人數(shù)第十二名，單一病菌死亡數(shù)第一名 結(jié)核病的傳染途徑 ? 空氣傳染 : 病人咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫，所以肺結(jié)核病經(jīng)由飛沫傳染 ， 有點(diǎn)像感冒 ， 每個(gè)人都有機(jī)會(huì)感染到肺結(jié)核病。 ? 但受到感染的人不一定會(huì)發(fā)生結(jié)核病，終其一生大約有 1/10發(fā)病的機(jī)會(huì)。 傳染途徑 空氣傳染 ? 活的結(jié)核菌必須包在水分中（飛沫中） ，並以適當(dāng)大小 （ 15181。 ） 漂浮在空氣中 ，才能有效的傳染 ，所以要 連續(xù) 與傳染性病人在 密閉空間 內(nèi) 相處時(shí)間夠久 感染 機(jī)會(huì)才大。 1181。 5181。 結(jié)核病的檢驗(yàn) ? 咳嗽 三週 仍未痊癒，儘快就診，接受驗(yàn)痰 、胸部 X光 等檢查。 ? X光 ：快捷、靈敏 驗(yàn)痰 ：找出最具傳染性的病人 結(jié)核病的發(fā)生 ? 結(jié)核菌吸入肺內(nèi)引起感染，當(dāng)細(xì)菌繁殖，體內(nèi)白血球開(kāi)始與結(jié)核菌戰(zhàn)鬥，病灶痊癒，殘餘結(jié)核菌轉(zhuǎn)變成潛伏者，但並未死亡。當(dāng)身體抵抗力下降，潛伏的結(jié)核菌又開(kāi)始繁殖，甚至可能產(chǎn)生空洞。 ? 結(jié)核菌在通風(fēng)、有陽(yáng)光的環(huán)境下會(huì)迅速死亡 ， 陰暗潮濕處可存活六個(gè)月 。 ? 肺外結(jié)核、痰中不帶結(jié)核菌的非開(kāi)放性肺結(jié)核病人， 不會(huì)傳染給別人 。 結(jié)核病的特性 1 ? 細(xì)菌學(xué)的特性 ?生長(zhǎng)速度慢，培養(yǎng)需 12個(gè)月 ，延遲診斷時(shí)間 ?痰液抹片檢查不易與非典型分枝結(jié)核菌區(qū)分，易造成誤診 ?實(shí)驗(yàn)室的品質(zhì)，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性 ?不規(guī)則服藥，易產(chǎn)生抗藥性 結(jié)核病的特性 2 ? 胸部 X光檢查 ?專業(yè)判讀不易，易誤診 ? 治療時(shí)間長(zhǎng) ?需 6個(gè)月至一年，藥物多 ?按規(guī)服藥至完成治療很難 結(jié)核病防治原則 1 ? 已發(fā)病（ Current disease） ?早期診斷，儘速治癒；截?cái)鄠魅驹? ? 曾受結(jié)核感染尚未發(fā)?。?Infected， no disease） ?預(yù)防性用藥（結(jié)核菌感染的治療）(Preventive chemotherapy) ? 未曾受到感染（ Not infected） ?增強(qiáng)免疫力、避免受到感染 結(jié)核病防治原則 2 ? 按規(guī)定服藥的開(kāi)放性（有傳染性的）病人在服藥 ? 2天後傳染力為先前的 1/10 ? 7天後為 1/100 ?兩星期後傳染性即已大幅降低 不當(dāng)?shù)闹委煴炔恢委煾愀?結(jié)核病人出現(xiàn)抗藥性的現(xiàn)象，是因?yàn)椴划?dāng)治療導(dǎo)致結(jié)核菌出現(xiàn)變種。美國(guó)疾病管制中心表示，結(jié)核菌抗藥問(wèn)題如不加遏止，將是當(dāng)前最大的問(wèn)題。 0% 20% 40% 60% 80% 100%不治療治療痊癒 持續(xù)陽(yáng)性 死亡都治計(jì)畫（ DOTS） 從 SARS疫情中 我們學(xué)到什麼？ ? 日常生活習(xí)慣的養(yǎng)成 ? SARS處理能力之強(qiáng)化 ? 個(gè)人防護(hù)用具的使用 ? 國(guó)內(nèi)外疫情的發(fā)展及新知的掌握 ? 病患病史的了解 問(wèn)診技巧的熟練 ? 硬體設(shè)施建構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的查檢 ? 環(huán)境清潔與員工健康管理之落實(shí) MORE…
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