感染管制的相關概念-展示頁
2024-10-15 15:13本頁面
【正文】 、呼吸道、腸胃道。 二、各種侵入性醫(yī)療措施與檢查使用增加。 四、抗生素的濫用。 六、醫(yī)護人員及機構中工作人員的交叉感染。 院內感染之影響 一、 病患 ：延長住院日數(shù)、增加經濟負擔、增加身心痛苦，造成殘疾、失去生命。 三、 醫(yī)院 ：關閉病房、院譽受損、負法律責任。 ? 內容： ? 全面性（血液及體液）防護措施 ? 體內物質隔離措施（分泌物、排泄物） ? 空氣傳染隔離、飛沫傳染隔離 、接觸隔離 ? 預期或接觸到 ? 血液 ? 所有體液、分泌物和排泄物，無論是否可見之血液 ? 破損皮膚、黏膜 標準防護措施 （ Standard Precaution ） （續(xù)） ? 洗手 ? 手套 ? 口罩、護目鏡、面罩 ? 隔離衣 ? 病患照護設備（醫(yī)療用物、環(huán)境清潔） ? 布單類 ? 員工健康及血流感染微生物 ? 病患處置（單獨房間） 全面性防護措施 （ Universal Precautions） 皆不需要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 洗手 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 手套 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 隔離衣 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 口罩 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 護目鏡 說話 心肺復甦術 插入及拔除氣管內管 動脈穿刺 如 ABG 手術及侵入性治療 處理污染物品及檢體 抽痰 抽血及靜脈注射 檢查 接觸血液 檢查 未接觸血液 處置項目 /隔離措施 洗手時機 ? 執(zhí)行無菌技術前後 ? 接觸分泌物或排泄物及其用品後 ? 接觸病患傷口後 ? 發(fā)食物、藥物及注射前 ? 進出隔離病房、接觸不同病患間 ? 曾以手挖鼻孔後 ? 飯前便後及上下班前 消毒性洗手 ? 以含皂消毒性洗手液洗手 ? 洗手時間須超過 30秒 ? 執(zhí)行時機： ? 執(zhí)行侵入性醫(yī)療行為前後 ? 接觸傳染性病人之分泌物後 ? 照顧低抵抗力病患前 洗手（ Hand washing） 1 ? 『 1公克肥皂勝過 1百萬抗生素 』 ? 控制院內感染 最簡單 、 最有效 而又 最重要 的方法 ? 洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 ? 以使用一次為原則。 ? 疾?。? ? 麻疹 ? 水痘 ? 肺結核 飛沫傳染 ? 空氣中飛揚的較大飛沫（＞ 5μ），藉由咳嗽或談話在 30公分內，傳入易感宿主之眼鼻或口中造成感染。 ? 注意事項 ? 密合度 ? 過濾效果 ? 舒適性 ? 美觀 測詴方法與檢驗標準的比較 防 TB口罩建議測詴條件 ? 測詴顆粒大小： 1μm ? 測詴氣流量： 50 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% N95使用的測詴條件 ? 測詴顆粒大?。? ? 測詴氣流量： 85 L/min ? 測詴過濾效果： ≧ 95% CDC： Center of Disease Control and Prevention NIOSH： National Institute of Occupational Safety and Health 美國呼吸防護具分類 P100 R100 N100 % P99 R99 N99 99% P95 R95 N95 95% P R N 防護機制 過濾效果 N： Not resistant to oil R： Resistant to oil P： OilProof N95： 無油性環(huán)境捕捉 95%空氣微粒 N95口罩的正確配戴流程 ? 兩條鬆緊帶套在膩後（太鬆可打結再戴，使更密合） → 鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，密合臉型 → 戴好後吹吹氣，若可吹出氣或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。 口罩配戴方法 護目鏡、面罩 （ Eye Protection、 Face Shield） ? 有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩 隔離衣（ Gowns） ? 目的 ? 預防在照顧病患時衣物遭污染 ? 適用情形 ? 照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時 ? 隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病患時 ? 使用原則 ? 以經常更換為原則，隔離衣應完全覆蓋工作服 ? 更換灼傷或大的傷口時應使用已消毒之隔離衣 ? 離開工作單位應脫除隔離衣 病患照護設備 ?物品消毒與滅菌 ?環(huán)境清潔 ?隔離病室 物品消毒與滅菌 ?不可重複使用物品 ：以雙層感染性塑膠袋包紮焚化 ?可重複使用物品 ： ? 重要物品 (critical items) ? 進入 無菌組織或血管系統(tǒng)、植入物、注射器等。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 次要的物品 (semicritical items) ? 接觸黏膜或受損之皮膚之物品 ，如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內插管、內視鏡 (需進入血管系統(tǒng)或組織者除外，如腹腔鏡、關節(jié)腔鏡 )… 等。 ? 水療池、體溫計雖屬次要物品，但僅需採中程度消毒即可。 消毒、滅菌 醫(yī)療物品分類 Spauling,1968 物品 感染危隩分類 接觸人體層次 舉例 消毒滅
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