感染管制的相關(guān)概念-全文預(yù)覽
【正文】 % 漂白水CC 1 1 1 1 清水 CC 99 199 9 19 ? 即 漂白水 ，濃度是 %。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 非重要物品 (noncritical items) ? 需接觸完整皮膚之物品 ，如便盆、壓脈帶、床欄 、床單 、床旁桌、柺杖等，可採(cǎi)低程度消毒或清潔。 ? 多數(shù)採(cǎi)高壓蒸氣滅菌，不耐熱之醫(yī)療物品則採(cǎi)氧化乙烯 (Ethylene Oxide： EO)或化學(xué)滅菌劑。 ? 疾病： ? 腺病毒 ? 流行性感冒病毒 ? 腮腺炎 空氣傳染 （ Airborne transmission Droplet transmission ） 口罩（ Mask） ? 目的 ? 用於預(yù)防由空氣、飛沫傳播的疾病 ? 適用情形 ? 在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時(shí)（距離在 1公尺以內(nèi)） ? 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 ? 避免自己的手接觸口鼻以免經(jīng)由黏膜接觸傳染 ? 使用時(shí)限：使用者依作業(yè)環(huán)境來(lái)判斷何時(shí)更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時(shí)間、 內(nèi)容 … 等） 高分子口罩 ? 目的 ? 用於藉由空氣傳播的開放性肺結(jié)核、麻疹、水痘的病患。 ? 接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間 ? 手套不能完全取代洗手 洗手（ Hand washing） 2 ? 洗手新觀念 … SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑 “ 暫時(shí)性 ” 的洗手 ? 在完成單一病患的照顧後 ，應(yīng)儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 ? 照護(hù)不同的病患或手套有破損時(shí) ，應(yīng)立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 手套（ Glove） ? 目的 ? 減少工作人員將身上的內(nèi)因性細(xì)菌傳給病患 ? 減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患 ? 適用情形 ? 接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、 黏膜、 不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。 二、 工作人員 ：增加工作量與感染之危隩性。 五、單位的構(gòu)造及病室的個(gè)案數(shù)，如空調(diào)、床距等。 ? 交互感染 造成院內(nèi)感染的主要因素 一、低抵抗力、易受感染之病患增加。 ? 為了 避免造成交互感染與預(yù)防感染傳播 ，所採(cǎi)取的防護(hù)措施 。感染管制的相關(guān)概念 與臨床應(yīng)用 長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院 林口醫(yī)學(xué)中心 感染管制組 邱月璧 院內(nèi)感染 (Nosoial Infection )的定義 ? 指病患 住進(jìn)醫(yī)院期間 因 醫(yī)療行為 才造成微生物侵入病患體內(nèi)或 住院期間 才獲得的微生物所造成的感染。 ? 病患發(fā)生感染時(shí)，治療該病患並 預(yù)防其他病患與周圍人員 （家屬、訪客及醫(yī)護(hù)人員）受到感染而採(cǎi)取的行動(dòng)。 ? 內(nèi)因性感染 ? 病患本身內(nèi)生性菌叢（ endogenous flora）通常存在皮膚、呼吸道、腸胃道。 四、抗生素的濫用。 院內(nèi)感染之影響 一、 病患 ：延長(zhǎng)住院日數(shù)、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加身心痛苦，造成殘疾、失去生命。 ? 內(nèi)容： ? 全面性（血液及體液）防護(hù)措施 ? 體內(nèi)物質(zhì)隔離措施（分泌物、排泄物） ? 空氣傳染隔離、飛沫傳染隔離 、接觸隔離 ? 預(yù)期或接觸到 ? 血液 ? 所有體液、分泌物和排泄物，無(wú)論是否可見之血液 ? 破損皮膚、黏膜 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 （ Standard Precaution ） （續(xù)） ? 洗手 ? 手套 ? 口罩、護(hù)目鏡、面罩 ? 隔離衣 ? 病患照護(hù)設(shè)備（醫(yī)療用物、環(huán)境清潔） ? 布單類 ? 員工健康及血流感染微生物 ? 病患處置（單獨(dú)房間） 全面性防護(hù)措施 （ Universal Precautions） 皆不需要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 洗手 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 手套 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 隔離衣 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 口罩 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 護(hù)目鏡 說(shuō)話 心肺復(fù)甦術(shù) 插入及拔除氣管內(nèi)管 動(dòng)脈穿刺 如 ABG 手術(shù)及侵入性治療 處理污染物品及檢體 抽痰 抽血及靜脈注射 檢查 接觸血液 檢查 未接觸血液 處置項(xiàng)目 /隔離措施 洗手時(shí)機(jī) ? 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)前後 ? 接觸分泌物或排泄物及其用品後 ? 接觸病患傷口後 ? 發(fā)食物、藥物及注射前 ? 進(jìn)出隔離病房、接觸不同病患間 ? 曾以手挖鼻孔後 ? 飯前便後及上下班前 消毒性洗手 ? 以含皂消毒性洗手液洗手 ? 洗手時(shí)間須超過(guò) 30秒 ? 執(zhí)行時(shí)機(jī)： ? 執(zhí)行侵入性醫(yī)療行為前後 ? 接觸傳染性病人之分泌物後 ? 照顧低抵抗力病患前 洗手（ Hand washing） 1 ? 『 1公克肥皂勝過(guò) 1百萬(wàn)抗生素 』 ? 控制院內(nèi)感染 最簡(jiǎn)單 、 最有效 而又 最重要 的方法 ? 洗手設(shè)備：水（流動(dòng)的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動(dòng)控制式開關(guān)），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 ? 疾病： ? 麻疹 ? 水痘 ? 肺結(jié)核 飛沫傳染 ? 空氣中飛揚(yáng)的較大飛沫（＞ 5μ），藉由咳嗽或談話在 30公分內(nèi)，傳入易感宿主之眼鼻或口中造成感染。 口罩配戴方法 護(hù)目鏡、面罩
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