[安徽醫(yī)大精品課程]生物化學第十七章肝的生物化學-資料下載頁
2024-10-09 14:55本頁面
【正文】 核 吞 噬 細 胞 血 液腸 管葡 糖 醛 酸 膽 紅 素葡 糖 醛 酸膽 紅 素膽 素 原膽 素 原 （ 少 量 ）膽 素糞 便腎小 部 分大 部 分膽 素 原 O2O2膽 素尿膽素原腸肝循環(huán)的過程 四、血清膽紅素與黃疸 結(jié)合膽紅素： 與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素，又稱直接膽紅素。 游離膽紅素： 未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素，又稱間接膽紅素。 兩種膽紅素 正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離 膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素 項 目 游離膽紅素 結(jié)合膽紅素 別 名 間接膽紅素， 血膽紅素 直接膽紅素， 肝膽紅素 與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 與重氮試劑反應 慢或間接反應 迅速直接反應 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎隨尿排出 不能 能 通透細胞膜對腦的毒性作用 大 無 兩種膽紅素的區(qū)別 黃疸 (jaundice) 概念 高膽紅素血癥 黃疸 隱形黃疸 種類 (按血清膽紅素的來源 ) 溶血性黃疸 (hemolytic jaundice) 肝細胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice) 由于肝細胞破壞，其攝取轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力降低所致。 （二）肝細胞性黃疸 是由于紅細胞在單核 吞噬細胞系統(tǒng)破壞過多 ， 超過肝細胞的攝取轉(zhuǎn)化和排泄能力 ， 造成血清游離膽紅素濃度過高所致 。 （一）溶血性黃疸 各種原因引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細血管內(nèi)壓力增大破裂，致使結(jié)合膽紅素逆流入血 , 造成血清膽紅素升高所致。 （三）阻塞性黃疸 各種黃疸時血、尿、糞中某些指標的改變 指 標 正 常 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 阻塞性黃疸血清膽紅素總量 ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l結(jié)合膽紅素 0 ? 0 . 8m g/d l ? ? ?游離膽紅素 ? 1 m g/d l ? ? ?尿三膽尿膽紅素 – – + + + +尿膽素原 少量 ? 不一定 ?尿膽素 少量 ? 不一定 ?糞便顏色 正常 深 變淺或正常 完全阻塞時陶土色
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