【導(dǎo)讀】以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的醫(yī)院不得少于5人，門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由院長(zhǎng)擔(dān)任。院感染的防控工作。部門(mén)、環(huán)節(jié)和操作的管理等。（六）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；理等工作提供指導(dǎo)。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、物的規(guī)章制度，督促相關(guān)科室認(rèn)真落實(shí)，并組織檢查。件及產(chǎn)品包裝進(jìn)行審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度。本科室醫(yī)院感染病例報(bào)告及抗感染藥物使用情況。況，協(xié)助住院醫(yī)師對(duì)感染患者實(shí)施抗感染治療，合理使用抗生素。，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，

　　

【正文】 必須采取預(yù)防措施。 (二 )標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防 的 基本特點(diǎn) ⑴ 隔離對(duì) 象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病 的傳播。 ⑵ 防護(hù) 特點(diǎn) ： 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 ⑶ 隔離措施： 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 ： ⑴ 進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等 操作時(shí)必須 49 戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 ⑵ 在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡或者面罩 。 ⑶ 在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物 等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的身 體時(shí)，應(yīng)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。 ⑷ 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)必須處理，戴雙層手套。 ⑸ 使用所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷 。 ⑹ 對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施 。 ⑺ 禁止將針罩罩回針頭 。 ⑻ 將用過(guò)的針頭或銳器放入耐刺的利器盒中 。 ⑼ 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器 。 第七部分 應(yīng)急預(yù)案 一、 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序及處置預(yù)案 為了規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染 暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，制定本預(yù)案。 （一）落實(shí)管理責(zé)任制 ，感染管理科在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。 報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。 （ 二） 恪守職責(zé)及時(shí)報(bào)告 50 ，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及疾控中心報(bào)告。 ⑴ 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ⑵ 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 ，應(yīng)當(dāng)按照 《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在 2 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及疾控中心報(bào)告。 ⑴ 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； ⑵ 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ⑶ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 ⑴ 各臨床科室在正常上班時(shí)間， 如發(fā)現(xiàn)上述情況之一時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科 報(bào)告。感染管理科對(duì)情況做出初步判斷后，提出處理意見(jiàn)，向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。午夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告，總值班人員應(yīng)立即向值班院長(zhǎng)匯報(bào)并與相關(guān)科室取得聯(lián)系。重大事件可直接向分管院長(zhǎng)報(bào)告。 ⑵ 分 管院長(zhǎng)接到報(bào)告后，一方面立即組織現(xiàn)場(chǎng)處置，另一方面向上級(jí)部門(mén)逐級(jí)匯報(bào)。 ⑶ 出現(xiàn)上述緊急情況，當(dāng)班者及上述各級(jí)人員都不得忽略不報(bào)，也不得隱瞞不報(bào)。如情況緊急，已經(jīng)進(jìn)行應(yīng)急處理的，有關(guān)人員也應(yīng)繼續(xù)向上級(jí)報(bào)告。 ⑷ 醫(yī)院感染暴發(fā)或突發(fā) 傳染病暴發(fā)流行 事件發(fā)生的信息，由院感科或醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)室 負(fù)責(zé)發(fā)布，任何人不得擅自發(fā)布信息。 （ 三 ） 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理 51 病人所在科室（或病人就診后），當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自己的臨床知識(shí)進(jìn)行救治，并協(xié)助記錄患者姓名、住址、單位、電話(huà)等基本情況和聯(lián)絡(luò)方法。醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，要立即隔離病人，停止接受 新病人。做好防護(hù)工作，包括醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)，對(duì)病人的隔離防護(hù)和對(duì)周?chē)巳旱姆雷o(hù)。進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。 值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速到現(xiàn)場(chǎng)指揮。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助救治工作，協(xié)調(diào)相關(guān)方面工作。 (四 )確定救治方案 要盡快組織現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，提出初步診斷意見(jiàn)，擬訂救治方案，并組織救治方案的實(shí)施。 及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 ，感染管理科應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。 。對(duì)診斷不明確和救治困難的，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)院或兄弟醫(yī)院會(huì)診，或向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 （ 五 ） 救治場(chǎng)地安排 對(duì)傳染性疾病，立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院隔離門(mén)診和病區(qū)，并有專(zhuān)人護(hù)送，病重者要醫(yī)生親自護(hù)送。必要時(shí)轉(zhuǎn)入對(duì)口醫(yī)院診治。 （六） 物資供應(yīng) 醫(yī)技、職能及后勤管理部門(mén)，應(yīng)保證設(shè)備完好、藥械、氧氣供應(yīng)及時(shí)，車(chē)輛、通訊暢通。 52 （七） 醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室做好以下工作 。對(duì)感染病人、接觸者、可疑感染源環(huán)境 、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 。對(duì)感染病人周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。 ，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、傳播途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 ，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)院感染（或傳染?。?暴發(fā)流行 及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件提供服務(wù)的臨床、醫(yī)技等相關(guān)部門(mén)。 二 、 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng) 急 預(yù)案 (一 )確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。 (二 )組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。 (三 )對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。 (四 )采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。 (五 )對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。 53 (六 )工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。 三、 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 （一） 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線(xiàn)檢查。 （二） 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免 疫高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。 （三） 被 HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服（ AZT），并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。 程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)。 四、 艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 （一）緊急局部處理措施 ，用生理鹽水沖洗粘膜。 ，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。 ：傷口用消毒液（如 75%酒精、 %碘伏等）涂 54 抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。 （二）預(yù)防性用藥 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在 4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24 小時(shí)；超過(guò) 24 小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用 預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴 露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。 預(yù)防性用藥方案分為基本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案。 （ 1）基本用藥方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用 28天。如雙汰芝（ AZT 與 3TC 聯(lián)合制劑） 300 mg/次，每日 2 次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用 28 天?；騾⒖伎共《局委熤笇?dǎo)方案。 （ 2）強(qiáng)化用藥方案：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用 28天。 第八 部分 醫(yī)院感染防控措施 一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施 多重耐藥菌（ MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包 55 括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（ VRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE）、泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔 MDR（ PDR）－ AB〕、銅綠假單胞菌 〔 MDR（ PDR）－ PA〕和其他腸桿菌科細(xì)菌等，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。 （一）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 ，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。如無(wú)條件單間隔離時(shí)考慮床邊隔離。當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。 ；設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其 他病人， MDRO 感染病人安排在最后進(jìn)行。 ，如 VRSA 應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理。 ，接觸患者前后及周?chē)h(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)立即 洗手和 /或衛(wèi)生手消毒。 ：診療護(hù)理病人時(shí)，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)戴手套；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。 ：使用專(zhuān)用物品進(jìn)行清潔和消毒，患者接觸的物體 表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每班用 1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專(zhuān)用，使用后進(jìn)行消毒處理；出現(xiàn)或者疑 56 似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒；不能專(zhuān)用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒處理。 。 ：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，規(guī)范運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地。 ，以便采取相應(yīng)的接觸隔離預(yù)防措施。 好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔 24 小時(shí)）方可解除隔離，病人出院做好終 末 消毒處理。 11凡有多重耐藥菌感染的病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終 末 處理。 ，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停 收治病人，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒與評(píng)估。 （二）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物。 ，聯(lián)合用藥以及使用萬(wàn)古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等必須 嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。 二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施 留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)，為盡量減少置管后患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)不斷提升操作技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。 57 （一）置管時(shí) 。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無(wú)菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過(guò)程中手套污染或破 損應(yīng)當(dāng)立即更換。 、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。 ，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 %碘伏消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。 、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。 （二）置管后 、 透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布。 。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為 1 次 /2 天，無(wú)菌透明敷料為 12 次 /周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。 ，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 ，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用 75%酒精或 % 58 碘伏進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 ，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸 入水中。 、輸入血制品、脂肪乳劑后的 24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 。 ，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在 48 小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。 ，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 ，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。