【導讀】均自帶答案，無需查閱）等內(nèi)容，幫您收集考點。資料為20點財富值，節(jié)假日為10，考前下載為20。各類衛(wèi)官職稱資料均已上架，醫(yī)院管理等資料正在制作中敬請等待，希望能幫到你們。確下載考前資料，方便您的學習，也是對我整合資料的肯定。財富值相對較高，但題型全面，仿真度高，題庫豐富且配有答案，絕對稱值相信您會滿意的。若文庫財富不夠可嘗試每天多評價幾份文檔，連續(xù)兩天。評價10份文檔，就足夠支付了。謝謝，如有其它需要請聯(lián)系Q873521544. 疾病及促進健康的策略和措施的科學。究；④疾病的自然史；⑤疾病預防的效果評價。驗，主要是在人群中進行?？煞譃槿巳含F(xiàn)場實。理論流行病學研究即用流行病學調(diào)查所獲。配置和疾病臨床診斷提供依據(jù)。病例出現(xiàn)的頻率。稱家庭二代發(fā)病率或接觸者發(fā)病率。中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。發(fā)生，稱為散發(fā)。發(fā)病率水平，稱為流行。老年人多發(fā)以及各年齡組無明顯差別四種情況。接觸或暴露于同一致病因素所致。

　　

【正文】 患有前列腺癌。請問患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比低脂攝入組）是（ A） A． ； B． ； C． ； D． ； E． 3流行病學與臨床醫(yī)學的區(qū)別在于（ A ） A．在群體水平上研究疾病現(xiàn)象； B．研究疾病的病因?qū)W； C．提供診斷依據(jù)； D．不涉及藥物治療； E．不研究疾病預后 3從某市若干個工廠中隨機調(diào)查一個，在該廠再按不同工種抽一定比例的工人進行某病患病率的調(diào)查，屬于（ D ） A．單純隨機抽樣； B．分層抽樣； C．整群抽樣；D．多級抽樣； E．系統(tǒng)抽樣 3流行病學中的偏倚是指（ B ） A．抽樣誤差； B．系統(tǒng)誤差； C．隨機誤差； D．邏輯誤差； E．數(shù)據(jù)誤差 3對某 病進行前瞻性隊列研究時，最初選擇的研究對象應該是（ B ） A．發(fā)現(xiàn)患該病的人； B．未患該病的人； C．具有欲研究因素的人； D．不具有欲研究因素的人； E．具有該病家族史的人 3關于現(xiàn)況調(diào)查的敘述，錯誤的是（ C ） A．抽樣調(diào)查是一種觀察法； B．整群抽樣適用于大規(guī)模調(diào)查； C．單純隨機抽樣所得代表性最好；D．普查不適用于發(fā)病率很低的疾病； E．抽樣調(diào)查比普查覆蓋面大 3一次簡單的同源爆發(fā)的特點是（ A ） A．所有病例都集中在最短與最長潛伏期之間；B．流行持續(xù)時間長，并有二代以上病例； C．病例分批出現(xiàn)，可以 劃分成代； D．兩者均是； E．兩者均否 下列指標中最適合描述婦女激素替代療法后十年內(nèi)患乳腺癌的可能性的是（ B ） A．患病率； B．危險度； C．病死率； D．發(fā)病率； E．十年生存率 4關于篩檢的應用，正確的是（ A ） A．在表面健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者；B．某幼兒園的一次食物中毒的調(diào)查； C．對個別發(fā)生的肺結(jié)核病人進行調(diào)查； D．調(diào)查某學校乙型肝炎感染情況，但不必調(diào)查該校的全部學生； E．用于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療肝癌； 4流行病學實驗選擇研究對象的主要原則不包括（ B ） A．選擇對干預 措施有效的對象； B． 選擇預期發(fā)病率低的對象； C．選擇干預對其無害的對象； D．選擇能將實驗堅持到底的對象； E．選擇依從性好的對象 4某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了 5 例二 代傷寒病例，這 15 可能是傷寒的一起（ B ） A．散發(fā)； B．爆發(fā)； C．流行； D．大流行； E．復發(fā) 4以下不屬于病因推斷準則的是（ E ） A．關聯(lián)的強度； B．終止效應； C．關聯(lián)的可重復性； D．關聯(lián)的合理性； E．劑量 時間關系 4隊列研究的主要目的是 ( D ) A．描述疾病分布特征，尋找病因線索； B．探討病例組與對照組之間某些因素暴露的差別，檢驗病因假說； C．探討干預措施在干預組與非干預組的效果及差別，評價干預效果； D．觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗病因假說；E．描述疾病組與對照組的分布特征，進行臨床比較 4一項食管腺癌發(fā)病危險因素的成組病例對照研究結(jié)果表明，在 150例病例組中 80例有慢性胃灼熱，而 300例對照組中 20例有慢性胃灼熱，則病例組慢性胃灼熱的暴露率為（ A ） A． 80/150； B． 20/280； C． 20/300； D． (80 280)/(20 70)； E． (80 100)/(70 350)； 4在 4題中，慢性胃灼熱的 OR 值為（ D ） A． 80/150； B． 20/280； C． 20/300； D． (80 280)/(20 70)； E． (80 100)/(70 350) 4下列說法正確的是（ A ） A．特異度也稱真陰性率； B．特異度也稱假陰性率； C．特異度也稱真陽性率； D．特異度也稱假陽性率； E．特異度與靈敏度之和等于約登指數(shù) 4下列論述不正確的是（ D ） A．隊列研究不易發(fā)生偏倚； B．隊列研究可直接計算發(fā)病率； C．病例對照研究的優(yōu)點是材料易于收集； D． 隊列研究常用于探索罕見疾病的各種因素；E．病例對照研究可在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果 50、假定某病的患病率為 10‰，用某項靈敏度為80%，特異度為 90%的篩檢試驗檢查 1000人的人群，則誤診人數(shù)為（ D ） A． 891； B． 198； C． 2； D． 99； E． 107 5試驗標準確定后，診斷結(jié)果的陽性預測值取決于（ C ） A．靈敏度； B．特異度； C．患病率； D．符合率； E．約登指數(shù) 5對漏診后果嚴重的疾病，要求篩檢試驗（ A ） A．靈敏度高； B．靈敏度低； C．特異度高； D．特異度低； E．真陰性率高 二、填空題 （一般是 5 小題，每空 1分，共 14分左右） 請在每小題的空格上，填入正確的答案。 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 選擇偏倚 ； 信息偏倚和混雜偏倚 ； Mill 病因推斷形成病因假設的四項法則包括：求同法；求異法；共變法；排除法； 篩檢方法真實性的評價指標： 靈敏度（或真陽性率） ； 特異度（或真陰性率） ； 約登指數(shù) 、假陰性率、和假陽性率。 暴發(fā)調(diào)查的原則： 時效性 ； 優(yōu)先性 ； 科學性； 決定現(xiàn)況研究的樣本大小的主要因素是： 預期現(xiàn)患率（或預期陽性率） 和對調(diào)查結(jié)果精確性的要求。 流行病學研究方法主要分為 觀察性研究； 實驗性研究和理論研究 三大類。 疾病的分布是指疾病在 不同 時間 、不同 地區(qū) 和不同 人群 中頻率與分布的現(xiàn)象。 影響患病率的兩個主要因素是 發(fā)病率 和 病程 。 病例對照研究中病例的選擇類型有： 新發(fā)病例；現(xiàn)患病例和死亡病例。 病例對照研究樣本大小估計的四個必須的條件是人群中被研究因素的 暴露率；相對危險度（ RR或OR）；顯著性水平（或α值） 和 把握度 (1β )。 1病例對照研究結(jié)果的三種可能解釋： 機會的作用 ,偏倚的作用和因果聯(lián)系 。 1隊列研究中對照人群的選擇種類有： 內(nèi)對照 ；外對照（或特設對照） ； 一般人群對 照 ； 和多重對照 。 1. 1流行病學的六大特征是： 群體的 特征、以分布為起點 的特征、 對比 特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計學的特征、 社會學 的特征和 預防為主 的 特征。 16 1暴發(fā)調(diào)查的特點： 現(xiàn)場、實用性和及時性 。 三、名詞解釋（一般是 4小題，每小題 4 分，共 16分） 流行病學 (epidemiology)：是研究人群中 疾病與健康狀況的分布及其影響因素 ，并研究如何 預防、控制疾病及促進健康的策略和措施 的科學。 疾病的地區(qū)聚集性：疾病的地區(qū)聚集性是 患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況 隊列研究：隊列研究也稱前瞻性研究、 發(fā)病研究（ incidence study）、隨訪研究（ follow study）、縱向研究（ longitudinal study）。是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時間，比較其預期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關聯(lián)以及關聯(lián)大小的一種觀察研究方法。 Lilienfeld 病因定義： Lilienfeld 病因定義是“那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降”。 生態(tài)學研究：以群體而非個體為觀察單位，探討人群某疾病或健康狀況的 平均水平與某種因素在分布上的一致性和數(shù)量上的相關性的一種觀察性研究。 疾病的地區(qū)聚集性：患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況。 病例對照研究：比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因素的差異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。 散發(fā)：指某病在某地人群中的發(fā)病率維持在歷年的一般水平，且病例在該地散在出現(xiàn)，病例之間無相互關系。 暴露：指是否具有或接觸某種或某些危險或保護因素。 AR：歸因危險度或特異危險度 ,指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或 死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率 . 1描述性研究：又稱描述性流行病學，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪、敘述出來的一種方法。 1流行病學實驗：是將研究人群（病人或正常人）隨機分為實驗組和對照組，研究者對實驗組人群施加或除去某種干預措施后，隨訪并比較兩組人群疾病或者健康狀態(tài)的改變，以判斷其效果的一種實驗方法。 四、簡答題（一般是 3小題，共 20分左右） 病例對照研究樣本大小估計的四個必須的條 件是什么？ (6 分 ) 答：⑴人群中被研究因素的暴露率； ( ) ⑵預期相對危險度（ RR或 OR）； ( ) ⑶檢驗顯著性水平（α值）； ( ) ⑷檢驗把握度 (1β ) ； ( ) 簡述病例對照研究及其特點和用途 (8 分 ) 答：病例對照研究就是比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因素的差 異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。 (2分 ) 特點： 1） 屬于觀察性研究方法； 2）設立對照；3）先果后因，是回顧性調(diào)查； 4）不能證實暴露與疾病的因果關系，只能推測判 斷其間是否有關聯(lián)。(答對 1點給 1分，共 4分 ) 用途：（ 1）廣泛性探索疾病的可疑危險因素，（ 2）深入驗證某個或某幾個病因假說。 (答對 1 點給 1 分，共 2分 ) 何為陽性預測值？它與診斷試驗的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關系？ (6 分 ) 答：⑴陽性預測值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例。 (2 分 ) ⑵陽性預測值與診斷試驗的靈敏度和特異度有關。診斷試驗的特異度越高 ,陽性預測值越高 (1分 )。診斷試驗的靈敏度越高 ,陰性預測值越高 (1 17 分 )。 陽性預測值與患病率也有關。當診斷試驗的靈敏度和特異度不變時，陽性預測值隨患病率的 增加而上升 (1分 )。當患病率低時 ,陽性預測值也低 , 因此只有在患病率高的人群中進行診斷才有意義 (1分 )。 簡述流行病學的主要特征 (6分 ) 答：⑴ 群體特征 ；⑵ 以分布為起點的特征 ；⑶對比特征 ；⑷ 概率論與數(shù)理統(tǒng)計學的特征 ； (5)社會學的特征 ； (6)預防為主的特征 (答對 1點給 1分 ) 簡述隊列研究及其特點和用途 (9 分 ) 答：隊列研究也稱前瞻性研究、發(fā)病研究、隨訪研究、縱向研究，是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時間，比較其預期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關聯(lián)以及關聯(lián)大小的一種觀察 研究方法 (2 分 ) ； 特點： 1） 屬于觀察法； 2） 設立對照組； 3）由“因”及“果”； 4） 能確證暴露與疾病的因果聯(lián)系。 (答對 1 點給 1 分，共 4分 ) 用途： 1）檢驗病因假假設； 2）評價預防效果；3）研究疾病自然史。 (答對 1點給 1分，共 3 分 ) 實驗流行病學的主要偏倚，產(chǎn)生的原因、后果及克服辦法 (7 分 ) 答：實驗流行病學主要偏倚是退出 (1分 )。 后果：這不僅會造成原定的樣本量不足，使研究工作效力降低，且易產(chǎn)生偏倚（ 2分 ）。 造成退出的原因可能有： 1）不合格； 2）不依從； 3）失訪。 （ 3分 ） 克服 退出的 辦法 ： 意向治療分析。 (1分 ) 簡述疾病因果判斷的標準 (7 分 ,答對 1 點給 1分 ) 答 : 1)關聯(lián)的時間順序； 2)關聯(lián)的強度； 3)劑量 反應關系； 4)暴露與疾病的分布一致性；5)關聯(lián)的可重復性； 6)關聯(lián)的合理性 ； 7)終止效應 簡述 流行病學病因推斷過程 (5 分，根據(jù)每項內(nèi)容是否完全 答對 1點給 1分 ) 答 :1）通過 描述性流行病學調(diào)查 ，結(jié)合臨床觀察資料社會學調(diào)查和一些背景資料， 發(fā)現(xiàn)一些病因線索 ； 2） 用 病例對照 的研究方法對可疑致病因素進行篩選， 形成初步病因假設 ； 3） 貫徹重復性原則，可進行 多次病例對照研究 ，盡可能多 地收集其它生物學上的證據(jù)，如動物試驗、致病機理、常規(guī)或特殊化驗檢驗等，以 強化已經(jīng)形成的病因假設 ； 4） 用 隊列研究、干預試驗等研究 、分析方法對病因假設進行 檢驗 ； 5） 根據(jù)上述各種研究結(jié)果對病因是否成立進行 綜合性的邏輯判斷 ，至此整個病因推斷過程基本上結(jié)束 簡述 流行病學實驗主要的優(yōu)缺點 (6分 ， 根據(jù)每項內(nèi)容是否完全 答對 1點給 1分 ) 答： 1)主要優(yōu)點 : （ 1）研究者根據(jù)實驗目的，預先制定實驗設計，能夠?qū)x擇的研究對象、干預因素和結(jié)果的分析判斷進行標準化 。 （ 2） 隨機化分組 ，做到了各組具有相似的基本特征， 提高了可 比性，減少了偏倚 。 （ 3）實驗為 前瞻性研究 ，在整個試驗過程中，通過隨訪將每個研究對象的反應和結(jié)局自始至終觀察到底，實驗組和對照組同步進行比較，最終 能作出肯定性的結(jié)論 。 2）