第九章---春溫-資料下載頁
2024-08-25 01:24本頁面
【正文】 加生牡蠣 1兩 二甲復(fù)脈湯 － 加生牡蠣 5錢 、生鱉甲 8錢 第 2條： “ 溫病誤表，津液被劫，心中震震，舌強(qiáng)神昏，宜復(fù)脈法復(fù)其津液，舌上津回則生；汗自出，中無所主者，救逆湯主之?！? 第 9條： “ 下后大便溏甚，周十二時(shí)三、四行，脈仍數(shù)者，未可與復(fù)脈湯，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可與一甲復(fù)脈湯?！? 第 10條：“下焦溫病，但大便溏者，即與一甲復(fù)脈湯?！? 第 13條： “ 熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌干赤黑，手指但覺蠕動(dòng)，急防痙厥，二甲復(fù)脈湯主之?！? （ 2）陰虛風(fēng)動(dòng) 證候 治法 方藥 低熱 ， 手指蠕動(dòng) ， 或口角顫動(dòng) ， 或 瘛 疭 ， 兩目上視或斜視，筋惕肉 瞤 ， 心中 憺憺 大動(dòng)，甚則心中作痛， 時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂 ， 舌干絳 或光絳，脈虛弱或細(xì)促 滋陰養(yǎng)血，潛陽息風(fēng) 三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠 三甲復(fù)脈湯 —二甲復(fù)脈湯加生龜版 1兩 大定風(fēng)珠 三甲復(fù)脈湯加五味子 2錢 、雞子黃 2枚 第 14條： “ 下焦溫病，熱深厥甚，脈細(xì)促，心中 憺憺 大動(dòng)，甚則心中痛者， 三甲復(fù)脈湯 主之。前二甲復(fù)脈，防痙厥之漸；即痙厥已作，亦可以二甲復(fù)脈止厥。茲又加龜板名三甲者，以心中大動(dòng)，甚則痛而然也 …… 甚則痛者，’陰維為病主心痛’，此證熱久傷陰，八脈麗于肝腎，肝腎虛而累及陰維故心痛， …… 故以鎮(zhèn)腎氣補(bǔ)任脈通陰維之龜板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相濟(jì)成功也?！? 第 15條： “ 邪熱久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛 瘲 ，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫者，大定風(fēng)珠主之?！? 第 16條： “ 壯火尚盛者，不得用定風(fēng)珠、復(fù)脈。 …… ?！? （ 3）陰虛火熾 證候 治法 方藥 身熱 不甚 ， 心煩不得臥 ， 舌紅 苔黃或薄黑而干 ， 脈細(xì)數(shù) 清心火，育腎陰 黃連阿膠湯 《 溫病條辨 》 “此證陰陽各自為道，不相交互，去死不遠(yuǎn)，故以黃 芩從黃連，外瀉壯火而內(nèi)堅(jiān)真陰；以芍藥從阿膠， 內(nèi)護(hù)真陰而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以 御外侮，一柔以護(hù)內(nèi)主之義也” 第 11條：“少陰溫病，真陰欲竭，壯火復(fù)熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之?！? 夜熱早涼 ， 熱退無汗，能食形瘦 ， 舌紅 苔少 ， 脈 沉 細(xì) 略 數(shù) 證候 治法 方藥 滋陰清熱，搜邪透絡(luò) 青蒿鱉甲湯 《 溫病條辨 》 青蒿 鱉甲 細(xì)生地 知母 丹皮 第 12條：“夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來，青蒿鱉甲湯主之?！? 第 12條：“故以鱉甲蠕動(dòng)之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，而能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽領(lǐng)邪外出?！? 35條：夫病后調(diào)理，較易于治病， …… 但病后調(diào)理，不輕于治病， …… 至調(diào)理之要，溫病后一以養(yǎng)陰為主。飲食之堅(jiān)硬濃厚者，不可驟進(jìn)。間有陽氣素虛之體質(zhì)，熱病一退，即露舊虧，又不可固執(zhí)養(yǎng)陰之說，而滅其陽火。故本論中篇列益胃、增液、潤(rùn)燥等湯，下焦篇列復(fù)脈、三甲、五汁等復(fù)音之法，乃熱病調(diào)理之常理也；下焦篇有列建中、半夏、桂枝數(shù)法，以為陽氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。 病 案 選 讀 《 王孟英醫(yī)案 》 王皺石弟患春溫，始則譫語發(fā)狂。連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺尿不飲，醫(yī)皆束手。孟英診其 脈弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴 。投承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、玄參、石菖蒲，下膠黑矢甚多，而神稍清，略進(jìn)湯飲。次日去硝、黃，加海蜇、萊菔、黃連、石膏，服二劑而戰(zhàn)解，肢和苔退，進(jìn)粥 …… 不勞余力而愈。 城東章某，得春溫時(shí)病。前醫(yī)不識(shí)，輒用荊、防、羌、獨(dú)等藥。一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復(fù)熱如火，大渴飲冷，其勢(shì)如狂。更醫(yī)治之，謂為火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢(shì)不平，更變神昏瘛 瘲 ，急來商治于豐。診其脈，弦滑有力，視其舌，黃燥無津 。豐曰：“此春溫病也，初起本宜發(fā)汗，解其在表之寒，所以熱從汗解。惜乎繼服原方，過汗遂化為燥，又加苦寒遏其邪熱；以致諸變叢生。當(dāng)從 熱入心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 治之?！奔币?祛熱宣竅法（連翹、犀角、川貝母、鮮菖蒲、至寶丹），加羚羊角，鉤藤 。服一劑，瘛 瘲 稍定，神識(shí)亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮地，連嘗三劑，諸恙咸安。
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