【正文】 主講人：郭冀珍 ● 當(dāng)有脂肪肝，高尿酸血癥時(shí)應(yīng)戒酒。 ● 長期飲酒 →成癮 →腦 GS利用率 ↓，腦功能 ↓，易發(fā)生腦萎縮，神經(jīng)細(xì)胞受損。皮質(zhì)、皮質(zhì)下、灰質(zhì)白質(zhì)有不同程度的損害，尤其額葉易受損， CT、 MRI陰性者，及時(shí)戒酒，否則易發(fā)生中風(fēng)、癱瘓。 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 ● 機(jī)制：惡性循環(huán)所致血壓 ↑↑，呈頑固性。 ● 腎衰血透患者的頑固性高血壓：長期血透中占 5080%，易發(fā)生心腦血管事件。 ● 一項(xiàng)血透后仍 BP↑的患者，服用 SR硝苯地平 (n=31)， 6例服后 2小時(shí) ↓3040mmHg， 23例加用 β阻滯劑， 3例加用 ACEI。一日后 28例血壓由 180/100→150/80mmHg，有效率達(dá) %。 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 7. 高血壓病合并糖尿病，尤其糖尿病腎病 ●機(jī)制：微量蛋白尿表示 GFR↓，腎功能損傷，也表示全身血管損傷 高血壓合并糖尿病目標(biāo)血壓 130/80mmHg(JNC VII),應(yīng)降到病人耐受低度 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 ● 與非膽固醇淄體類消炎藥 (NSAIDS)合用，引起 PG↓、潴鈉，造成 ACEI、利尿劑、 β阻滯劑等效應(yīng)降低。 ● 長期服用糖皮質(zhì)激素，終末期腎病服用促紅素或腎移植后等。 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 六、 頑固性高血壓的聯(lián)合降壓用藥 實(shí)線相連為臨床試驗(yàn)證實(shí)為合理有益的藥物組合。 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的四藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的四藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的四藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的四藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以利尿劑為基礎(chǔ)的四藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以非利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以非利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以非利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以非利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 以非利尿劑為基礎(chǔ)的三藥組合 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 上述藥物組合是有效的 ,并且常用到34種合用： 必要時(shí)也可加入作用于中樞的降壓藥 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 頑固性高血壓在正確診斷后通過非藥物治療及聯(lián)合降壓治療，血壓是可以得到控制的。 上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 —— 臨床高血壓進(jìn)展 主講人：郭冀珍 謝謝！