聯(lián)合用藥的共識ucb-武漢-資料下載頁
2025-05-26 18:11本頁面
【正文】 ）依從性 /保留率 左乙拉西坦 快速達到治療目標(biāo) French J et al. Epilepsia 2022。 46(2): 324326 天數(shù) 開始治療 45 左乙拉西坦 起始劑量即有效劑量 AEDs 達到有效劑量需要時間 左乙拉西坦 0~2 周 苯妥英 a 4 周 丙戊酸 2 周 卡馬西平 4 周 拉莫三嗪 8 周 托吡酯 6 周 唑尼沙胺 4 周 a: 需要監(jiān)測血藥濃度 James A et al. Epilepsia 2022, 42(S4)。 2830 Charles L P et Drugs 2022。 17(6):405421 46 美國癲癇專家共識（ 2022） Combination/Addon Therapy for Idiopathic Generalized Epilepsy: Medication Remendations Steven Karceski et al. Epilepsy amp。 Behavior 7 (2022) S1–S64 47 Combination/Addon Therapy for Symptomatic Localization Related Epilepsy: Medication Remendations Steven Karceski et al. Epilepsy amp。 Behavior 7 (2022) S1–S64 美國癲癇專家共識（ 2022） 48 聯(lián)合用藥的選擇 1 藥物作用機制的考慮 2 藥代動力學(xué)的考慮 3 副作用的考慮（安全性 /耐受性） 4 生活質(zhì)量和認知功能的考慮 49 “ 治療的目標(biāo)應(yīng)該是完全控制驚厥 ,沒有或只有輕微的副作用 ,保持正常生活方式 .” Fast Facts: Epilepsy Health Press, 2022. p. 38 Martin Brodie, Steve Schachter, Patrick Kwan 藥物治療的新目標(biāo) 50 新型 AEDs認知損害輕微 新型抗癲癇藥 共濟失調(diào) 視覺損害 認知損害 眩暈 嗜睡 疲乏 頭痛 非氨脂 + + + + 加巴噴丁 + + + + + 拉莫三嗪 + + + + + 左乙拉西坦 + + + 奧卡西平 + + +/？ + + + 噻加賓 + + + + 托吡酯 + + + 氨乙烯酸 + + + + + 唑尼沙胺 + + + + + Chapman DP, et al. South Med J. 1997。90:L171L180. 51 LEV添加治療 , 改善癲癇患者的認知功能 a 基線期與短期評估之間的差異 。 b基線期與長期評估之間的差異 。 *p。 **p。 P值表示基線期與短期評估之間的評分差異 (p值有統(tǒng)計學(xué)意義 ) Bo Zhou, et al., Epilepsy amp。 Behavior xxx (2022) xxx–xxx 神經(jīng)心理學(xué)參數(shù) 左乙拉西坦 (n=13) 安慰劑 (n=11) P值 24周 a 48周 b 24周 a 48周 b 語言流暢 ** 0． 5 連線測試時間 A型 B型 ** * * * 威斯康星卡片測驗 正確數(shù) 持續(xù)錯誤 非持續(xù)錯誤 分類數(shù) 執(zhí)行時間 ** * ** ** ** * ** 數(shù)字符號 ** 數(shù)字廣度 Stroop字色干擾 讀字時間 讀字正確數(shù) 讀色時間 讀色正確數(shù) 邏輯記憶 延遲邏輯記憶 ** * 0 視覺記憶 0 延遲視覺記憶 * * 計算力 52 LEV添加治療 , 改善癲癇患者的認知功能 ? 認知功能的改善涉及更多的神經(jīng)行為范疇如手眼協(xié) 調(diào)、空間知覺、思維的靈活等 ? 無論左乙拉西坦開始使用的早晚，認知功能改善作 用持續(xù)存在 Bo Zhou, et al., Epilepsy amp。 Behavior xxx (2022) xxx–xxx 我們可以看出 53 LEV添加治療 , 改善癲癇患者的生活質(zhì)量 a 基線期與短期評估之間的差異 。 b基線期與長期評估之間的差異 。 *p。 **p。 P值表示基線期與短期評估之間的評分差異 (p值有統(tǒng)計學(xué)意義 ) ? HRQOL的改善包括總體 QOL，健康狀態(tài)、對發(fā)作的擔(dān)心等。這被認為是社 會功能或總體社會功能的一部分； ? 無論左乙拉西坦開始使用的早晚，這種作用持續(xù)存在 Bo Zhou, et al., Epilepsy amp。 Behavior xxx (2022) xxx–xxx 次級指標(biāo) 左乙拉西坦 (n=13) 安慰劑 (n=11) P值 24周 a 48周 b 24周 a 48周 b 總體生活質(zhì)量 ** ** 情緒 藥物影響 認知功能 ** ** ** 社會功能 ** ** ** 精力疲乏 對發(fā)作擔(dān)心 健康狀況 * 54 新型抗癲癇藥精神癥狀發(fā)生率 Cramer et al. Epilepsy amp。 Behavior 2022 4:124132 新型抗癲癇藥情感事件發(fā)生率(%) 以上均為抗癲癇藥和安慰劑比較結(jié)果 55 理想的聯(lián)合用藥的特征 ? No pharmacokiic interactions ? Potentiation of seizuresuppressing effects ? Infraadditive toxicity(低毒副作用） Improved therapeutic index 小 結(jié) 56 總 結(jié) ? 新型抗癲癇藥具有比較理想的藥代動力學(xué)特點，適合用于單藥治療失敗后的添加用藥。 ? 新型抗癲癇藥特別是左乙拉西坦具有能夠顯著改善患者認知功能和生活質(zhì)量，部分新型抗癲癇藥可改善患者精神癥狀。 ? 和傳統(tǒng)藥物相比，新型抗癲癇藥更適合在特殊人群(老人、兒童、女性 )中使用； 57 謝 謝
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