肺心病(王)-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:41本頁(yè)面
【正文】 ，夜間不能平臥而入院，聽診：雙肺過(guò)清音，語(yǔ)音震顫減弱，診斷為慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則不包括 【答案】 :A 【解析】 :考察肺心病的治療。急性加重期的治療：積極控制感染，通暢呼吸道、改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正心力衰竭，防治并發(fā)癥?？刂聘腥靖鶕?jù)痰涂片、痰培養(yǎng)和藥敏選用抗生素。氧療：維持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳的潴留，給予 持續(xù)低流量、低濃度氧 。 控制心力衰竭?？刂菩穆墒С?。 ， 45歲，肺心病病人。因發(fā)現(xiàn)肺心病 2年，呼吸困難加重 4天入院。入院時(shí)神志清楚，體溫 ℃ ，血壓 145/95 mmHg。血?dú)夥治鍪荆?PaO235 mmHg， PaCO270 mmHg。吸入 40%濃度氧 2小時(shí)后，病人昏迷，體溫 ℃，血壓 150/95 mmHg。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆?PaO280 mmHg，PaCO290 mmHg。則病人昏迷最可能的原因是 、高血壓腦病 ，肺性腦病 ，缺血性腦病 、肺性腦病 、感染中毒性腦病 【答案】 :D 【解析】 :考察肺心病病人的臨床特點(diǎn)。肺心病病史，入院時(shí) PaO235 mmHg， PaCO270 mmHg，為 Ⅱ 型呼衰，吸入高濃度氧（ 40%濃度氧） 2小時(shí)后，血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，但抑制了病人呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化， CO2上升，通氣抑制。同時(shí)隨PaCO2升高病人出現(xiàn)了昏迷，出現(xiàn)肺性腦病。 【解析】 :考察肺心病的治療。肺心病病人煩躁不安時(shí)要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等，禁用麻醉劑及影響呼吸中樞功能的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡、哌替啶、巴比妥類；必要時(shí)可選擇地西泮， 以免誘發(fā)或加重肺性腦病 。 ， 60歲。有肺心病史 5年。 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥。該患者目前最重要的治療措施是 【答案】 :D 【解析】 :考察肺心病的治療。此題患者 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥，患者首要的問(wèn)題是感染。所以應(yīng)立即控制感染，應(yīng)用抗生素。 ，慢性阻塞性肺氣腫 10余年，近期因著涼，出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，診斷為慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，此病人護(hù)理措施，正確的是 、高濃度持續(xù)給氧 ，及時(shí)清除痰液 、高蛋白、高鹽飲食 【答案】 :B 【解析】 :考察肺心病的護(hù)理措施。鼓勵(lì)病人咳嗽，給予拍背，促進(jìn)痰液排出，及時(shí)清除痰液。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰。有水腫的病人宜限制水、鹽攝入；準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)出入液量。按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，盡可能白天使用利尿劑，避免夜間因排尿頻繁而影響睡眠，注意觀察水腫變化，作好皮膚護(hù)理，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。低流量、低濃度持續(xù)給氧，并選用低熱量飲食。
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