慢性肺心病病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 04:43本頁(yè)面
【正文】 引起電解質(zhì)濃度改變。 4心衰、呼衰致動(dòng)脈血氧分壓下降，動(dòng)脈血二氧化碳分壓上升引起酸堿失衡。 主要表現(xiàn) 1血?dú)夥治?、E4A異常。 2尿量改變、體液改變、水腫。 3心律失常、嘔吐、腹脹、腹瀉、全身疲乏無力、精神委靡等。 護(hù)理目標(biāo) 1實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥4A正常。 2無尿少、水腫不適表現(xiàn)。 3病人精神狀況好，食欲正常。 護(hù)理措施 1正確記錄24h出入水量及量測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。 2及時(shí)采集血標(biāo)本，測(cè)定電解質(zhì)；血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，動(dòng)脈血二氧化碳分壓的變化情況，及時(shí)糾正堿中毒、酸中毒，使酸堿保持平衡。 3密切觀察病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 4在給病人利尿劑、地高辛等藥物治療時(shí)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時(shí)。 5根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整病人飲食及治療方案： 對(duì)于低鈉血癥：①指導(dǎo)病人進(jìn)含鹽過高的飲食；②遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)及鈉的攝入量，并定時(shí)監(jiān)測(cè)。 對(duì)于低鉀血癥：①遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或進(jìn)餐時(shí)，減少對(duì)胃腸道的刺激；②鼓勵(lì)病人每日多吃富含鉀的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和飲料。 對(duì)于高鈉血癥：①限制鹽的攝入量，進(jìn)低鹽或無鹽飲食；②盡量避免進(jìn)含鈉過高的食品罐頭；③高鈉血癥通常是大量失水所致，在補(bǔ)充體液時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)（因心衰病人的水平衡不穩(wěn)定，變化很快）。 對(duì)于高鉀血癥：①減少鉀的攝入量，并停有保留利尿劑；②指導(dǎo)病人避免食用含鉀過高的食物和藥物；③必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素及高滲糖，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)；④必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療，并做好透析前、后護(hù)理。 [重點(diǎn)評(píng)價(jià)] 監(jiān)測(cè)病人的E4A、血?dú)夥治鲋档淖兓?體液、尿量及利尿后的尿量。
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