肺心病中西醫(yī)結合治療規(guī)范doc-資料下載頁
2024-07-26 13:26本頁面
【正文】 ，預防感冒，避免接觸煙塵，以免誘發(fā)加重本病。如因外感誘發(fā)，立即治療，以免加重。戒煙酒及恣食辛辣、生冷之品。有水腫者應進低鹽或無鹽飲食。西醫(yī)治療（一）急性加重期積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。1．控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。在還沒有培養(yǎng)結果前，根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。2．氧療 通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導管吸氧或面罩給氧，并發(fā)呼吸衰竭者。3．控制心力衰竭 慢性肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因為慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，不需加用利尿藥。（1）利尿藥：有減少血容量、減輕右心負荷、消除水腫的作用。（2）正性肌力藥：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。應用指征是：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者；③合并急性左心衰竭的患者。（3）血管擴張藥：血管擴張藥可減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果，但并不像治療其他心臟病那樣效果明顯。4．控制心律失常 一般經過治療慢性肺心病的感染、缺氧后，心律失?？勺孕邢?。如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。5．抗凝治療 應用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動脈原位血栓形成。6．加強護理工作 因病情復雜多變，必須嚴密觀察病情變化，宜加強心肺功能的監(jiān)護。翻身、拍背排出呼吸道分泌物，是改善通氣功能的一項有效措施。（二）緩解期原則上采用中西醫(yī)結合綜合治療措施，目的是增強患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢復，如長期家庭氧療、調整免疫功能等。慢性肺心病患者多數(shù)有營養(yǎng)不良，營養(yǎng)療法有利于增強呼吸肌力，改善缺氧。（三）必要時，氣管插管建立人工氣道，呼吸機輔助呼吸。（四）腎功能損害及多器官功能衰竭時，行CRRT治療。
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