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牙體牙髓病學(xué)重點-資料下載頁

2024-08-16 23:19本頁面
  

【正文】 0。⑵穿通骨壁突破皮膚⑶突破上頜竇壁⑷突破鼻底粘膜⒉通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿(損傷最?。惩ㄟ^牙周膜從齦溝或牙周袋排膿(損傷最大)20急性根尖周炎和急性牙周膿腫鑒別要點:感染來源、病史、牙體情況、牙髓活力、牙周袋、牙松動、膿腫部位、膿腫范圍、疼痛程度、叩痛、X線表現(xiàn)、病程。21慢性根尖周炎在X線片上特點:①根尖周肉芽腫的表現(xiàn)是根尖部有圓形的透射影像,邊界清晰,周圍骨質(zhì)正常或稍顯致密,透影區(qū)范圍較小,直徑一般不超過1cm。②慢性根尖膿腫的透影區(qū)邊界不清楚,形狀也不規(guī)則,周圍骨質(zhì)較疏松而呈云霧狀。③較小的根尖周囊腫在根尖片上顯示的透射影像與根尖周肉芽腫難以區(qū)別,大的根尖周囊腫可見有較大的圓形透影區(qū),邊界很清楚,并有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞。④根尖周致密性骨炎表現(xiàn)為根尖部骨質(zhì)呈局限性的致密阻射影像,無透射區(qū),多在下頜后牙發(fā)現(xiàn)。22直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證:⒈根尖孔尚未發(fā)育完全,因機械性或外傷性露髓的年輕恒牙。⒉根尖已發(fā)育完全,機械性或外傷性露髓。禁忌證:⒈因齲露髓的乳牙。⒉臨床檢查有不可復(fù)性牙髓炎或根尖周炎表現(xiàn)的患牙。23間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證⒈深齲、外傷等造成近髓的患牙。⒉深齲引起的可復(fù)性牙髓炎,牙髓活力正常,X線片顯示根尖周組織健康恒牙。⒊無明顯自發(fā)痛,去凈腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時,可采用間接蓋髓術(shù)作為診斷性治療。24根管預(yù)備的主要目的:①清理根管內(nèi)病變牙髓組織及其分解產(chǎn)物、細菌及各種毒素;②根管擴大成形,除去根管壁表層感染的牙本質(zhì)、制備成一個在根管口處直徑最大,牙本質(zhì)骨質(zhì)界處直徑最小的平滑的、錐形的根管;③沖洗潔凈,除去根管內(nèi)殘余的物質(zhì)和碎屑。 25根管擴大成形的目的及標(biāo)準(zhǔn)1目的:進一步清楚感染,建立根尖周病灶引流通道,便于管內(nèi)封藥保證藥物的殺菌作用,便于根管充填使其嚴(yán)密準(zhǔn)確2標(biāo)準(zhǔn):若為牙膠尖糊劑充填,根管預(yù)備到比原來直徑大三個器械號,或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴至40號,并維持原有根管形態(tài),使其有連續(xù)的錐度,根管冠1/2有足夠的寬度能有效沖洗26根管充填的目的和作用1根管充填的目的是封閉根管系統(tǒng),以防止細菌進入根管系統(tǒng)造成根管的再感染和組織液進入根管成為殘余細菌的培養(yǎng)基。2充填根管不僅僅是堵塞作用,還應(yīng)該借助根充材料有緩慢而持續(xù)的消毒作用,消除根管內(nèi)殘余感染,并促進根尖周病變的愈合。27根管充填時機,無異味,無大量滲出液28根充材料的性能要求1持續(xù)消毒作用2與根管壁密和3促進根尖周組織愈合4充填后不收縮5易于消毒使用和去除6不使牙變色7對機體無害8 X線阻射便于檢查29根尖周病變愈合的基本形式1新生牙骨質(zhì)或骨樣組織封閉根尖孔2根尖孔瘢痕組織形成3健康纖維結(jié)締組織或骨髓樣疏松結(jié)締組織充滿根尖區(qū)4根管超填者,纖維結(jié)締組織囊包繞5牙槽骨增生與根尖部相連而成骨性愈合30療效評定的內(nèi)容1患者的主客觀癥狀①有無自發(fā)痛和咬合痛②有無腫脹化膿③每次疼痛持續(xù)時間、疼痛情況、范圍和程度④疼痛誘發(fā)因素和緩解因素⑤咀嚼功能是否良好⑥病史和治療史2客觀檢查①牙體情況:冠修復(fù)是否合適、完整、叩痛情況②牙周情況:軟組織顏色及結(jié)構(gòu)、腫脹、牙周袋、竇道、松動、觸痛③全身情況:心理生理3X線片①充填是否嚴(yán)密、合適②尖周牙周膜是否増寬,骨板是否連續(xù)③牙槽骨密度紋理是否正常④尖周稀疏區(qū)大小形態(tài)密度周邊情況⑤根尖有無吸收現(xiàn)象⑥根管無旁穿及器械折斷31根管治療并發(fā)癥及處理1急性炎癥反應(yīng)2器械分離于根管內(nèi)3髓腔穿孔4器械落于消化道或呼吸道5皮下氣腫6牙折9
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