牙合學(xué)重點(diǎn)分題型整理-資料下載頁(yè)
2025-06-07 20:35本頁(yè)面
【正文】 者精神的影響。5) 治療原則：1. 消除精神緊張，緩解情緒壓力2. 消除異常咬合刺激，改變?cè)猩窠?jīng)反饋型3. 降低咀嚼肌肌張力，消除咀嚼肌的過(guò)度活動(dòng)4. 保護(hù)牙齒免受磨損，減輕TMJ的負(fù)擔(dān)，預(yù)防TMD的發(fā)生6) 治療方法：1. 咬合板：最常用。目的：阻斷磨牙癥，降低升頜肌群特別是咬肌的緊張度。其中穩(wěn)定性咬合板最常用2. 調(diào)牙合3. 肌松弛治療：如理療，咀嚼肌局部噴霧，肌痛點(diǎn)封閉，生物反饋，藥物治療等4. 心理治療5. 其他：口腔炎癥處理，一般對(duì)癥治療，牙周炎治療，正畸及修復(fù)3. 咬合板的作用：PPT1) 去除牙合干擾，早接觸，阻斷異常刺激傳入CNS2) 調(diào)整下頜髁突的位置，消除關(guān)節(jié)后區(qū)的疼痛3) 調(diào)整肌肉，解除肌痙攣，消除疼痛4) 保護(hù)牙、牙周5) 減少磨牙癥6) 矯形作用，改正深覆牙合7) 咬合重建前的先期試定位書(shū)1) 使牙合分離，抹掉原有習(xí)慣性記憶型，重建符合肌生理狀態(tài)下的下頜閉合型，改善咀嚼肌的功能狀態(tài)。 2) 暫時(shí)提供使TMJ更穩(wěn)定的矯形位置3) 可用于建立一種最適的功能牙合狀態(tài)。 4) 用于保護(hù)牙齒和牙周組織免受異常牙合力的損害。 5) 可以減少緊咬牙和夜磨牙等副功能活動(dòng)，前牙松弛咬合板有一定的矯治深覆牙合的作用。 6) 建立適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x和適度的切導(dǎo)關(guān)系，咬合板可作為咬合重建前有效的和可逆性的評(píng)價(jià)措施，以及治療的手段4. 調(diào)牙合1) 適應(yīng)證① 為減小牙合因素對(duì)咀嚼系統(tǒng)任何部分的損傷，包括1. 導(dǎo)致牙體損傷的牙合因素；2. 引起創(chuàng)傷牙合的咬合因素；3. 導(dǎo)致TMD的牙合因素；4. 導(dǎo)致磨牙癥的牙合合因素；5. 導(dǎo)致頭痛的牙合因素。② 食物嵌塞。③ 口腔治療（正畸、修復(fù)、口內(nèi)、口外）后，為達(dá)到穩(wěn)定的牙合接觸關(guān)系。④ 美觀需要2) 步驟a) 經(jīng)過(guò)一般治療或咬合板治療后，無(wú)肌功能紊亂和盤(pán)突失調(diào)b) 解釋和訓(xùn)練：向患者解釋調(diào)合的目的和步驟及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并訓(xùn)練正確作各種運(yùn)動(dòng)c) 復(fù)雜案例→研究模型：復(fù)雜案例通過(guò)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確的頜位記錄關(guān)系，在可調(diào)式牙合架上進(jìn)行分析和調(diào)牙合設(shè)計(jì)，然后在口內(nèi)調(diào)he，以縮短臨床操作時(shí)間d) 消除磨耗不均的個(gè)別牙尖、嵴和斜面，一般包括開(kāi)溝，修圓和磨尖e) 查準(zhǔn)早接觸及牙合干擾部位并調(diào)改f) 拋光脫敏 （以下應(yīng)該考選擇）3) 調(diào)改早接觸點(diǎn)（怎么調(diào)）a) 非正中運(yùn)動(dòng)（前伸和側(cè)方）都無(wú)接觸，則調(diào)改牙窩和斜面；非正中運(yùn)動(dòng)有接觸→調(diào)改牙尖頂，降低牙尖的高度b) 工作側(cè)和非工作側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)都無(wú)接觸，調(diào)改牙窩。~都有接觸，調(diào)改牙尖4) 后退牙合干擾的調(diào)改：判定接觸區(qū)再磨改5) 前伸牙合干擾的調(diào)改a) 前伸牙合前牙牙合干擾：個(gè)別前牙早接觸：個(gè)別呀，下頜唇面或上頜舌面，直至前牙均勻接觸，注意不能磨改ICP的解除關(guān)系。切緣相對(duì)時(shí)個(gè)別點(diǎn)的不接觸，應(yīng)視為前伸he前牙接觸不全，應(yīng)考慮he修復(fù)b) 前伸牙合后牙牙合干擾：前伸牙合時(shí)后牙應(yīng)無(wú)接觸，若后牙有接觸則視為后牙牙合干擾，一般于磨改干擾點(diǎn)6) 側(cè)方牙合干擾的調(diào)改a) 工作側(cè)牙合干擾：磨改引導(dǎo)尖的內(nèi)線面，不磨亞鑒定，并使工作側(cè)保持多點(diǎn)接觸b) 非工作側(cè)牙合干擾：通常位于支持尖內(nèi)斜面（上頜后牙舌尖頰斜面和下頜后牙頰尖舌斜面）。磨改脫色紙顯示的高點(diǎn)，上下牙均可調(diào)改，直至非工作側(cè)無(wú)牙接觸或輕接觸位置9
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