牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-09-03 23:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 安撫→間接蓋髓→去凈軟齲、間接蓋髓→墊底充填10牙隱裂的治療方法1調(diào)和排除和干擾，減低牙尖斜度以減少劈裂力量2均衡全口合理負(fù)擔(dān)，治療或拔出全口其他患牙，修復(fù)缺失3隱裂牙的處理：①隱裂僅達(dá)釉牙本質(zhì)界，著色淺又無(wú)繼發(fā)齲者，酸蝕和釉質(zhì)粘接劑光固化處理；有繼發(fā)齲或者裂紋著色深，達(dá)牙本質(zhì)淺中層者，沿裂紋備洞，氫氧化鈣糊劑覆蓋，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，2~4周無(wú)癥狀換光固化樹(shù)脂②較深裂紋或已有牙髓病變者，牙髓治療的同時(shí)調(diào)整牙尖斜面，徹底去除患牙承受的致裂力量和治療后及使用全冠修復(fù)11牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)臨床意義⒈無(wú)反應(yīng)，提示牙髓已壞死。但在下列情況可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)：牙髓過(guò)度鈣化；根尖未完全形成；近期受外傷的患牙；患者在檢查前使用過(guò)了止痛藥或麻醉劑等。⒉出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表示牙髓正常。⒊產(chǎn)生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表明可復(fù)性牙髓炎的存在。⒋疼痛反應(yīng)在去除刺激源后仍然持續(xù)一定時(shí)間，表示牙髓存在著不可復(fù)性炎癥。一般情況下，急性牙髓炎表現(xiàn)為快速而劇烈的疼痛；慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛。此外，有時(shí)冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。12可復(fù)性牙髓炎可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)。若能徹底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同時(shí)給予患牙適當(dāng)?shù)闹委?，此時(shí)患牙的牙髓是可以恢復(fù)到原有狀態(tài)的?！九R床表現(xiàn)】⒈癥狀當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失。沒(méi)有自發(fā)性疼痛。⒉檢查⑴深齲或深牙周袋。⑵患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)，尤其對(duì)冷測(cè)表現(xiàn)為一過(guò)性敏感。⑶叩診反應(yīng)同正常對(duì)照牙（）?！驹\斷要點(diǎn)】⒈主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感，但無(wú)自發(fā)痛的病史。⒉可找到能引起牙髓病變的牙體病損或牙周組織損害等病因。⒊患牙對(duì)冷測(cè)的反應(yīng)閾值降低，表現(xiàn)為一過(guò)性敏感?！捐b別診斷】⒈深齲⒉不可復(fù)性牙髓炎⒊牙本質(zhì)過(guò)敏癥13急性牙髓炎【臨床表現(xiàn)】⒈癥狀⑴自發(fā)性陣發(fā)性痛⑵夜間痛⑶溫度刺激加劇疼痛⑷疼痛不能自行定位放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部。⒉檢查⑴深齲或深牙周袋。⑵探診?？梢饎×姨弁础＂菧囟葴y(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時(shí)間。也可表現(xiàn)為熱測(cè)激發(fā)痛，冷測(cè)則緩解。⑷牙髓的炎癥處于早期階段時(shí)，患牙對(duì)叩診無(wú)明顯不適；而處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的叩診不適?！驹\斷要點(diǎn)】⒈典型的疼痛癥狀。⒉患牙肯定可找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。⒊牙髓溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果可幫助定位患牙。對(duì)患牙的確定是診斷急性牙髓炎的關(guān)鍵。【鑒別診斷】⒈三叉神經(jīng)痛⒉齦乳頭炎⒊急性上頜竇炎14慢性牙髓炎【臨床表現(xiàn)】慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時(shí)可出現(xiàn)不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或者每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛。患者可訴有很長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛?；颊咭话憧啥ㄎ换佳馈＂甭蚤]鎖性牙髓炎⑴癥狀無(wú)明顯的自發(fā)痛?？稍V及有過(guò)劇烈自發(fā)痛的病史。有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。⑵檢查①近髓的牙體硬組織疾患。②洞內(nèi)探診患牙感覺(jué)較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。③溫度測(cè)驗(yàn)遲緩或遲鈍。④輕度叩痛（+）或叩診不適感（177。）⒉2慢性潰瘍性牙髓炎⑴癥狀多無(wú)自發(fā)痛。當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇痛。⑵檢查①查及深齲洞或其他近髓的牙體損害。患牙見(jiàn)有大量軟垢、牙石堆積。②去除腐質(zhì)，可見(jiàn)有穿髓孔。深探劇痛。③溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為敏感。④一般沒(méi)有叩痛，或僅有極輕微的叩診不適。⒊慢性增生性牙髓炎發(fā)生條件：根尖孔粗大、穿髓孔較大。多見(jiàn)于青少年。⑴癥狀
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