牙體牙髓病學重點(編輯修改稿)
2025-09-03 23:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 安撫→間接蓋髓→去凈軟齲、間接蓋髓→墊底充填10牙隱裂的治療方法1調(diào)和排除和干擾，減低牙尖斜度以減少劈裂力量2均衡全口合理負擔，治療或拔出全口其他患牙，修復缺失3隱裂牙的處理：①隱裂僅達釉牙本質(zhì)界，著色淺又無繼發(fā)齲者，酸蝕和釉質(zhì)粘接劑光固化處理；有繼發(fā)齲或者裂紋著色深，達牙本質(zhì)淺中層者，沿裂紋備洞，氫氧化鈣糊劑覆蓋，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，2~4周無癥狀換光固化樹脂②較深裂紋或已有牙髓病變者，牙髓治療的同時調(diào)整牙尖斜面，徹底去除患牙承受的致裂力量和治療后及使用全冠修復11牙髓活力溫度測驗臨床意義⒈無反應，提示牙髓已壞死。但在下列情況可出現(xiàn)假陰性反應：牙髓過度鈣化；根尖未完全形成；近期受外傷的患牙；患者在檢查前使用過了止痛藥或麻醉劑等。⒉出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表示牙髓正常。⒊產(chǎn)生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表明可復性牙髓炎的存在。⒋疼痛反應在去除刺激源后仍然持續(xù)一定時間，表示牙髓存在著不可復性炎癥。一般情況下，急性牙髓炎表現(xiàn)為快速而劇烈的疼痛；慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴重的疼痛。此外，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。12可復性牙髓炎可復性牙髓炎是牙髓組織以血管擴張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)。若能徹底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同時給予患牙適當?shù)闹委?，此時患牙的牙髓是可以恢復到原有狀態(tài)的。【臨床表現(xiàn)】⒈癥狀當患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失。沒有自發(fā)性疼痛。⒉檢查⑴深齲或深牙周袋。⑵患牙對溫度測驗，尤其對冷測表現(xiàn)為一過性敏感。⑶叩診反應同正常對照牙（）?！驹\斷要點】⒈主訴對溫度刺激一過性敏感，但無自發(fā)痛的病史。⒉可找到能引起牙髓病變的牙體病損或牙周組織損害等病因。⒊患牙對冷測的反應閾值降低，表現(xiàn)為一過性敏感?！捐b別診斷】⒈深齲⒉不可復性牙髓炎⒊牙本質(zhì)過敏癥13急性牙髓炎【臨床表現(xiàn)】⒈癥狀⑴自發(fā)性陣發(fā)性痛⑵夜間痛⑶溫度刺激加劇疼痛⑷疼痛不能自行定位放射至患牙同側的上、下頜牙或頭、顳、面部。⒉檢查⑴深齲或深牙周袋。⑵探診?？梢饎×姨弁?。⑶溫度測驗時，患牙的反應極其敏感。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛，冷測則緩解。⑷牙髓的炎癥處于早期階段時，患牙對叩診無明顯不適；而處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的叩診不適。【診斷要點】⒈典型的疼痛癥狀。⒉患牙肯定可找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。⒊牙髓溫度測驗結果可幫助定位患牙。對患牙的確定是診斷急性牙髓炎的關鍵?！捐b別診斷】⒈三叉神經(jīng)痛⒉齦乳頭炎⒊急性上頜竇炎14慢性牙髓炎【臨床表現(xiàn)】慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時可出現(xiàn)不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或者每日出現(xiàn)定時鈍痛。患者可訴有很長期的冷、熱刺激痛病史。患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛?；颊咭话憧啥ㄎ换佳?。⒈慢性閉鎖性牙髓炎⑴癥狀無明顯的自發(fā)痛?？稍V及有過劇烈自發(fā)痛的病史。有長期的冷、熱刺激痛病史。⑵檢查①近髓的牙體硬組織疾患。②洞內(nèi)探診患牙感覺較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。③溫度測驗遲緩或遲鈍。④輕度叩痛（+）或叩診不適感（177。）⒉2慢性潰瘍性牙髓炎⑴癥狀多無自發(fā)痛。當食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。當冷、熱刺激激惹患牙時，會產(chǎn)生劇痛。⑵檢查①查及深齲洞或其他近髓的牙體損害。患牙見有大量軟垢、牙石堆積。②去除腐質(zhì)，可見有穿髓孔。深探劇痛。③溫度測驗表現(xiàn)為敏感。④一般沒有叩痛，或僅有極輕微的叩診不適。⒊慢性增生性牙髓炎發(fā)生條件：根尖孔粗大、穿髓孔較大。多見于青少年。⑴癥狀
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