口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-10-03 22:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性：可自行緩解恢復(fù)（4） 間歇性：兩次發(fā)作其間有一段病情相對(duì)穩(wěn)定期（5） 特異性：變態(tài)體質(zhì)第4章 口腔黏膜潰瘍性疾病各型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征？分型發(fā)生率個(gè)數(shù)大小深度好發(fā)部位持續(xù)時(shí)間病程瘢痕輕型80%10510mm淺唇、舌、頰、軟腭短短無(wú)重型10%1210mm深初口角，向后移行，腭舌弓，軟硬腭交界處長(zhǎng)長(zhǎng)有皰疹型10%105mm淺唇、舌、頰、軟腭中短無(wú)各型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)？（1） 輕型：典型表現(xiàn)“黃，紅，凹，痛”（2） 重型：潰瘍大而深，深達(dá)黏膜下層和肌層，周圍紅腫隆起，基底微硬，愈合后留有瘢痕，發(fā)生于口腔后部可造成組織缺損，有自限性（3） 皰疹型：潰瘍直徑小，數(shù)目多，散在分布如“滿天星”，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，不留瘢痕RAU的發(fā)作規(guī)律？ 分為四個(gè)階段 前驅(qū)期——潰瘍期——愈合期——間歇期 發(fā)作期：前驅(qū)期+潰瘍期，第一次發(fā)生潰瘍到就診之間的時(shí)間 潰瘍期：一次潰瘍持續(xù)的時(shí)間 間歇期：一次潰瘍愈合到下次潰瘍發(fā)生之間的時(shí)間 復(fù)發(fā)周期：1次潰瘍期+1次間歇期 RAU的治療原則，治療方法和常規(guī)治療藥物？治療原則： 對(duì)癥治療為主，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)間歇期，縮短潰瘍期。 注意進(jìn)行心理疏導(dǎo) 積極尋找病因并進(jìn)行控制 治療方法與常用藥物：（1）局部用藥——消炎止痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合 消炎類藥物：氯已定含漱劑，去炎松軟膏 止痛類藥物：利多卡因凝膠 促進(jìn)愈合類藥物：重組人表皮生長(zhǎng)因子 糖皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松軟膏 局部封閉：曲安萘德混懸液+等量2%利多卡因液，12周封閉一次，局部浸潤(rùn)注射510ml，治療經(jīng)久不愈或疼痛明顯的MaRAU（2） 全身用藥——對(duì)因治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，爭(zhēng)取緩解 糖皮質(zhì)激素：晨高暮低法——早晨服當(dāng)日量2/3，午后1/3 隔日療法——2日總劑量隔日早晨服 免疫抑制劑：沙利度胺片，用于頑固性潰瘍，嚴(yán)重副作用，致畸胎，生育期慎用，孕婦禁用 免疫增強(qiáng)劑：丙種球蛋白 生物治療（3） 中醫(yī)治療激素類藥物在口腔黏膜潰瘍性疾病中的作用，不良反應(yīng)，用法？ 作用：抗炎，抗過(guò)敏，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，抑制組胺釋放 不良反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)激素功能亢進(jìn)癥，向心性肥胖，痤瘡，多毛，閉經(jīng)，乏力，低鉀血癥，血壓升高，血糖升高，骨質(zhì)疏松，失眠，血栓癥。已有感染或者胃潰瘍可能加重，長(zhǎng)時(shí)間使用驟然停藥會(huì)有撤藥反應(yīng)。用法：晨高暮低法——早晨服當(dāng)日量2/3，午后1/3 隔日療法——2日總劑量隔日早晨服用MaRAU的鑒別MaRAU癌性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍結(jié)核性潰瘍壞死性涎腺化生年齡性別多見(jiàn)中青年多見(jiàn)老年不限多件中青年多見(jiàn)男性好發(fā)部位口腔后部舌腹舌緣，口底，軟腭復(fù)合體唇頰舌，磨牙后去唇，前庭溝，舌硬腭，軟硬腭交界潰瘍特征深，形狀規(guī)則，邊緣齊，無(wú)浸潤(rùn)深淺不一，邊緣不齊，周圍浸潤(rùn)，質(zhì)硬，底部菜花樣深淺不一，形狀不規(guī)則，與損傷因素契合深，形狀不規(guī)則，鼠噬狀，底部肉芽組織深達(dá)骨面，邊緣隆起，火山口樣潰瘍周期復(fù)發(fā)有無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)自限性有無(wú)無(wú)無(wú)有全身情況較好惡病質(zhì)好肺結(jié)核體征較好病理慢性炎癥細(xì)胞癌變慢性炎癥朗格漢斯巨細(xì)胞小涎腺壞死創(chuàng)傷性潰瘍的治療措施？ 盡快去除刺激因素是首要措施，其次是局部涂敷，消炎防腐，防止繼發(fā)感染。長(zhǎng)期不愈的深大潰瘍應(yīng)做活檢排除癌變。BD，RS的口腔病損特征和全身系統(tǒng)性臨床表現(xiàn)特征？ 白塞?。˙D）（1）口腔病損：首發(fā)必發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為輕型或者皰疹型潰瘍（2）系統(tǒng)病損：生殖器潰瘍，皮膚病變（結(jié)節(jié)紅斑，針刺反應(yīng)，毛囊炎，痤瘡樣皮疹），眼炎（葡萄膜炎最多見(jiàn)），關(guān)節(jié)、神經(jīng)、消化道、血管、肺、腎、心臟損害。（3）針刺反應(yīng)（pathergy test）：，縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出，2448h后局部出現(xiàn)直徑2mm的毛囊炎樣小紅點(diǎn)或膿皰疹樣改變?yōu)殛?yáng)性。賴特爾綜合征（RS）（1）口腔病損：口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，硬腭潰瘍呈剝脫性紅斑狀，頰軟腭舌根潰瘍細(xì)小，周界清晰，成片分布，類似舌乳頭萎縮。也可表現(xiàn)為廣泛的口腔炎。（2）系統(tǒng)病損：尿道炎（首發(fā)癥狀），結(jié)膜炎，關(guān)節(jié)炎（最突出特征，必發(fā)），龜頭炎（漩渦狀排列），膿溢性皮膚角化病。第5章 口腔黏膜大皰類疾病天皰瘡和類天皰瘡的臨床分型及各自特點(diǎn)？臨床分型特點(diǎn)天皰瘡尋常型天皰瘡中老年人多見(jiàn)，病情最重，口腔黏膜薄壁大皰，尼氏征（+），揭皮試驗(yàn)（+），探診試驗(yàn)（+），周緣擴(kuò)展增殖型天皰瘡皮膚紅斑，大皰，皰底肉芽組織乳頭狀增生?？谇火つけ憩F(xiàn)同尋常型，但剝脫面出現(xiàn)明顯乳頭狀增生，唇紅緣
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