醫(yī)學(xué)口腔種植學(xué)-重點(diǎn)總結(jié)(00002)docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-13 18:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染；軟組織種植體頸部與口腔黏膜牢固結(jié)合，達(dá)到臨床封閉作用，預(yù)防炎癥及創(chuàng)傷，保護(hù)齦上皮形成的上皮附著，便于清潔和自潔；余留牙：保護(hù)天然牙的良好狀態(tài)，以便于種植義齒形成相互協(xié)調(diào)的完整牙列；④堅(jiān)固耐用：設(shè)計(jì)分散牙合力，消除減少側(cè)向力；⑤合理的牙合傳導(dǎo)與應(yīng)力分散：將牙合力沿種植體長(zhǎng)軸傳導(dǎo)到種植體周骨組織，盡量減少側(cè)向力及扭力；適當(dāng)增加種植體基牙的數(shù)目，或采用減少牙合力的各種措施，有利分散牙合力；注意咬合設(shè)計(jì)和咬合關(guān)系；讓種植基牙和牙槽嵴共同承擔(dān)載荷，充分利用缺牙區(qū)牙槽嵴的支托作用，減少種植基牙受到側(cè)向力和扭力；⑥美學(xué)原理：骨量、切口、牙齦高度、與天然牙及牙齦邊緣相協(xié)調(diào)。5埋植式與非埋植式種植義齒的區(qū)別：埋植式優(yōu)點(diǎn)：，既保證不致形成過(guò)深的牙周袋，又保證了穿齦部位的美學(xué)效果；缺點(diǎn)：，還需再次手術(shù)切開(kāi)—骨吸收。非埋植式優(yōu)點(diǎn)：，易準(zhǔn)確安裝；缺點(diǎn)：，其穿齦部位影響美觀。6種植牙與天然牙的區(qū)別：種植牙天然牙牙周膜無(wú)，種植體受載的種植體骨界面應(yīng)力明顯大于天然牙有，牙周膜特異緩沖功能科有效緩沖牙槽脊頂?shù)膽?yīng)力集中生物封閉差好骨系統(tǒng)吸收吸收與重建生存環(huán)境不相適應(yīng)相適應(yīng)信息與能量無(wú)交換有交換承受較大咬合力發(fā)生松動(dòng)后即使創(chuàng)傷性合消除，也較難恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，導(dǎo)致種植失敗可通過(guò)增加動(dòng)度以分散合力至相應(yīng)骨界面，一旦取出合力可回復(fù)正常周邊應(yīng)力種植體的上皮附著屏障附著力差，且種植體穿脊頂區(qū)橫截面一般呈圓形，抗側(cè)向力差，易在牙槽脊頂出線持續(xù)應(yīng)力天然牙寬度大于種植體，尤其穿骨的直徑較大，使周?chē)菓?yīng)力小于種植體周?chē)膽?yīng)力分布應(yīng)力集中損傷應(yīng)力集中，極難有診斷指針，僅表現(xiàn)為內(nèi)部種植體的應(yīng)力疲勞附著力的加載，天然牙冠常出現(xiàn)一些力的磨耗7種植修復(fù)與傳統(tǒng)修復(fù)的對(duì)比：傳統(tǒng)修復(fù)種植修復(fù)支持組織牙支持、粘膜支持、牙粘膜支持骨支持，更符合天然牙對(duì)基牙有一定損傷無(wú)對(duì)骨量、骨質(zhì)要求一般無(wú)（全口義齒除外）一定的骨質(zhì)、骨量固位負(fù)載兵力的RPD，全扣義齒常固位欠佳有明顯改善花費(fèi)少多創(chuàng)傷小大8擴(kuò)大種植適應(yīng)癥的技術(shù)：1上頜竇提升2植骨3引導(dǎo)骨再生4簽章成骨5骨劈開(kāi)6骨擠壓7顴骨種植體9種植體的生物力學(xué)相容性：1能承受功能載荷，有足夠的強(qiáng)度，保證不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重變形或斷裂破壞2行使功能時(shí)要對(duì)周?chē)墙M織產(chǎn)生足夠的應(yīng)力傳遞，避免骨發(fā)生費(fèi)用性萎縮3對(duì)周?chē)钱a(chǎn)生應(yīng)力傳遞不能超過(guò)生理限度，避免創(chuàng)傷造成的骨吸收或骨折。10種植植入床的要求：1精確成型2不造成周?chē)墙M織的損傷3防止損傷臨近解剖結(jié)構(gòu)及器官11螺絲固位基臺(tái)與粘結(jié)基臺(tái)的區(qū)別：固位螺絲：1修復(fù)體的完全就位得到保證2利用機(jī)加工的各個(gè)部件，有達(dá)到完全適合的表面3沒(méi)有粘固固位的邊緣問(wèn)題，允許深邊緣位4易于修理5可用于有限的合間間隙，側(cè)方固位6齦溝中無(wú)粘固劑7存在螺栓松動(dòng)的危險(xiǎn)。粘結(jié)固位：1花費(fèi)時(shí)間及費(fèi)用少可能不完全就位2基臺(tái)微間隙封閉3美觀衛(wèi)生但邊緣位不能太深，可能引起牙齦炎4合面材料折斷減少5各部件折斷及疲勞減少6易克服在種植體和修復(fù)體之間的角度難題。12螺絲固位基臺(tái)與粘接基臺(tái)的區(qū)別：可摘性軸向受力美觀衛(wèi)生可操作性漸進(jìn)受載基樁微間隙封閉時(shí)間費(fèi)用和部件消耗矮基樁固位頜間距離短齦溝中無(wú)粘接劑。13種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)：種植體無(wú)任何松動(dòng)X線片種植體周?chē)鸁o(wú)密度降低區(qū)或暗影種植體周袋深5mm牙槽嵴垂直吸收3mm無(wú)神經(jīng)、上頜竇、鼻腔的損傷10年成功率80%14種植義齒的臨床效果評(píng)價(jià)：臨床癥狀完全成功基本成功基本失敗完全失敗傷口一期愈合一期愈合一期愈合不愈合術(shù)區(qū)軟組織無(wú)紅腫輕度紅腫紅腫紅腫膿液無(wú)無(wú)無(wú)溢膿種植體松動(dòng)無(wú)1度1度23度X光骨結(jié)合完全結(jié)合較好較差無(wú)結(jié)合骨吸收2mm 24mm4mm嚴(yán)重吸收患者滿(mǎn)意度十分滿(mǎn)意
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