醫(yī)院臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-資料下載頁(yè)
2025-08-05 22:43本頁(yè)面
【正文】 甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。 九、 全血： 用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白70g/L或紅細(xì)胞壓積，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。 附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南 術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動(dòng)脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低面相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時(shí)間。 一、術(shù)中控制性低血壓主要應(yīng)用于①血供豐富區(qū)域的手術(shù),如頭頸部、盆腔手術(shù)；②血管手術(shù)，如主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)管血畸形；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區(qū)域狹小的精細(xì)手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。 二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實(shí)施具有較大的難度，麻醉工程師對(duì)該技術(shù)不熟悉時(shí)應(yīng)視為絕對(duì)禁忌。對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者，或重要器官嚴(yán)重功能不全的患者，應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌性使用。 三、實(shí)施術(shù)中控制性低血壓應(yīng)盡可能采用擴(kuò)張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。 四、 術(shù)中控制性低血壓時(shí)，必須進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括：動(dòng)脈血壓、心電圖、呼氣末CO脈搏、血氧飽和度、尿量。對(duì)出血量較多的患者還應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。 五、 術(shù)中控制性低血壓水平的安全限在患者之間有較大的個(gè)體差異，應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前基礎(chǔ)血壓、重要器官功能狀況、手術(shù)創(chuàng)面出血滲血狀況來(lái)確定該患者最適低血壓水平及降壓時(shí)間。 注： 組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細(xì)血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對(duì)血流的自身調(diào)節(jié)能力在血流灌注降低、出血量減少時(shí)，重要器官血管仍具有較強(qiáng)的自主調(diào)節(jié)能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。 附件六 XXXX醫(yī)院 輸血治療同意書 姓名： 性別：（男/女）年齡 病案號(hào)： 科 別 輸血目的： 輸血史：有/無(wú) 孕 產(chǎn) 輸血成分： 臨床診斷 ： 輸血前檢查：ALT U/L： HBsAg ；AntiHBs ；HBeAg ； AntiHBe ；AntiHBc 。 AntiHCV ； AntiHIV1/2 ； 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。 但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下： ?。ㄒ腋巍⒈蔚龋?、梅毒 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧? 受血者（家屬/監(jiān)護(hù)人）簽字： ， 年 月 日 醫(yī)師簽字： ， 年 月 日 備注： 附件七 XXXX 醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單 預(yù)定輸血日期： 年 月 日 受血者姓名： 性別：（男/女） 年齡： 病案號(hào)： 科別 病區(qū)： 床號(hào)： 臨床診斷： 輸血目的： 繼往輸血史（有/無(wú)）： 孕 產(chǎn) 受血者屬地：（本市/外埠） 預(yù)定輸血成分： 預(yù)定輸血量： 受血者： 血型 血紅蛋白 HCT： 血小板： ALT： U/L HBsAg： AntiHCV AntiHIV1/2： 梅毒： 申請(qǐng)醫(yī)師簽字： 主治醫(yī)師審核簽字： 申請(qǐng)日期： 上/下午 時(shí) ?。▊渥ⅲ海┱?qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，請(qǐng)于輸血日前送輸血科/血庫(kù)。 受血者姓名： 受血者姓名： 病案號(hào)： 病案號(hào)： 病區(qū) 床號(hào) 血型： 血型： 附件八 XXXX醫(yī)院輸血記錄單 病案號(hào) 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號(hào) 輸血性質(zhì)： 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者 姓名 血型： 供血者血袋號(hào)： 血量復(fù)檢血型結(jié)果： 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果： 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果： 其他檢查結(jié)果： 復(fù)檢者： 配血者： 發(fā)血者 ： 取血者： 發(fā)血時(shí)間： 年 月 日 上/下午 時(shí) 附件九： XXXX醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號(hào) 血型 診斷 供血者 血型 儲(chǔ)血號(hào) 輸血量 ml 輸用何種血液： 單位 袋， 袋， ml ml ： 不良反應(yīng)： 無(wú) 有（發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿其他） 輸血史： 無(wú) 有 次數(shù) 其他 孕 產(chǎn) 注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫，及時(shí)送回輸血科/血庫(kù)。 發(fā)血日期 年 月 日 填報(bào)人
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