【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【總結(jié)】1病歷寫基本規(guī)范培訓(xùn)(醫(yī)療部分)醫(yī)務(wù)科:張秀芳2主要內(nèi)容?與病歷相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章?《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2023年版)》(醫(yī)療
2024-12-31 03:41
【總結(jié)】什么是批生產(chǎn)記錄?一個批次的待包裝品或成品的所有生產(chǎn)記錄,批生產(chǎn)記錄能提供該產(chǎn)品的生產(chǎn)歷史,以及與質(zhì)量有關(guān)的情況。?對于每一種產(chǎn)品都應(yīng)準(zhǔn)備批生產(chǎn)記錄,它應(yīng)該包括跟每一批產(chǎn)品有關(guān)的完整的信息。批生產(chǎn)記錄應(yīng)在發(fā)行之前被檢驗,以確保它是一個正確的版本、一個對適當(dāng)?shù)闹饕a(chǎn)品說明的清晰再現(xiàn)。批生產(chǎn)記錄應(yīng)包括?日期,時間?使用的
2025-05-12 23:49
【總結(jié)】論文書寫規(guī)范按《中華醫(yī)學(xué)會系列雜志的審稿通則》護(hù)理教育類護(hù)理論文的寫作要求與其他科學(xué)術(shù)論文要求是一樣的?摘要、關(guān)鍵詞?正文?小結(jié)、參考文獻(xiàn)?文題文題?題目是全文的集中點,要求命題準(zhǔn)確,能反映文章的內(nèi)容?要具體,簡潔鮮明
2025-01-11 12:54
【總結(jié)】護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫要求1、書寫內(nèi)容要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。2、使用藍(lán)黑水書寫或簽名。3、使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。并使用法定計量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點符號正確,不得刮、粘、涂。5、及時記錄,及時打印,及時簽名,簽名負(fù)責(zé)制,預(yù)防
2025-01-05 13:57
【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫三臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-08-05 02:04
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范、要求康復(fù)病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁:?1、診斷名稱須全稱?2、口項沒有可填內(nèi)容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時內(nèi)完成?5、逐項填寫,不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫規(guī)范(一)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李婧?隨著社會進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療立法日益完善,普法教育不斷深入,全民法律意識不斷強(qiáng)化,病人對醫(yī)院的要求越來越高,投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。醫(yī)療護(hù)理文件反應(yīng)了病人患病和治療的全過程,是臨床工作的原始文件記錄,是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù),也是判斷護(hù)理行
2024-09-29 02:03
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷
2025-08-15 23:18
【總結(jié)】L/O/G/O護(hù)理文書的書寫規(guī)范急診科—主管護(hù)師苗萍云南省第三人民醫(yī)院護(hù)理記錄?護(hù)理記錄是護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動過程中對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。?護(hù)理記錄,不僅能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、學(xué)術(shù)及管理水平,而且為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎(chǔ)資料,在涉及醫(yī)療糾紛時
2025-05-28 01:46
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫規(guī)范?根據(jù)(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕11號)《病歷書寫基本規(guī)范》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕7號)的要求,同時為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實護(hù)理交班制度,保證患者安全。護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和危、重患者護(hù)理記錄及護(hù)理日夜交接班報告。(五
2025-03-15 20:10
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范邱鵬整理2022年08月31號病歷書寫基本規(guī)范(2022年版)邱鵬3第一章基本要求第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過
2025-08-15 23:06
【總結(jié)】1一、基礎(chǔ)書寫訓(xùn)練2(一)阿拉伯?dāng)?shù)字的書寫阿拉伯?dāng)?shù)字應(yīng)當(dāng)一個一個地寫,不得連筆寫。阿拉伯?dāng)?shù)字的字體高度占憑證橫格高度的1/2以下,不得寫滿格。為了美觀,阿拉伯?dāng)?shù)字在書寫時最好有一定的斜度。為了防止涂改,有圓的數(shù)字,圓圈必須封口。3(二)漢字大寫數(shù)字的書寫
2025-01-10 09:05
【總結(jié)】第一篇:書寫規(guī)范 ③第一級標(biāo)題規(guī)定用黑體四號,段前、段后各1行;④第二級標(biāo)題規(guī)定用黑體小四號,段前、;⑤第三級標(biāo)題規(guī)定用宋體小四號加粗,;⑥正文和第四、五級標(biāo)題都一律用宋體小四號,行距18磅左右;⑦...
2024-10-28 21:32
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量點評病歷的醫(yī)學(xué)價值病歷醫(yī)學(xué)價值之一(一)醫(yī)學(xué)資料的收集和保存這是最原始的病歷價值將信息記載于一定載體以保存之需要收集保持的資料是法定的病歷醫(yī)學(xué)價值之二(二)醫(yī)學(xué)資料的傳遞和共享這是最重要的病歷價值現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入工業(yè)化時代病歷是串聯(lián)醫(yī)療工廠的最重要手
2025-01-08 05:09