腦出血的分型、分期治療-資料下載頁(yè)
2025-08-05 15:57本頁(yè)面
【正文】 型：開(kāi)顱清除術(shù)； ? 破入腦室，尚可加腦室引流 丘腦出血 ? 內(nèi)科療法：血腫小， 10mL以內(nèi)，無(wú)明 顯癥狀 ? 手術(shù)治療：血腫 ≥ 15mL，癥狀進(jìn)行性加重，鉆顱穿刺引流或開(kāi)顱清除術(shù)； ? 破入腦室可行腦室引流。 ? 血腫 ≥ 30mL，腦干無(wú)嚴(yán)重受壓，開(kāi)顱清除術(shù)。 腦葉出血 ? 內(nèi)科療法 : 血腫＜ 30mL ? 手術(shù)治療 : ? 血腫 31～ 50mL，錐顱穿刺引流； ? 血腫＞ 50mL，尤其腦室受壓明顯，開(kāi)顱清除術(shù) 小腦出血 ?大多數(shù)須手術(shù)，除非癥狀輕，出血量＜ 10mL，可暫行內(nèi)科治療，伴破入腦室者，可同時(shí)腦室引流。 腦干出血 ?大多數(shù)內(nèi)科治療，繼發(fā)腦室出血者，可行腦室引流。有條件者，爭(zhēng)取手術(shù)，血腫＞ 5mL為宜。 分期治療 ?依據(jù)：發(fā)生 → 進(jìn)展 → 高峰 → 穩(wěn)定 → 減輕、恢復(fù) 基礎(chǔ)治療： ?血壓調(diào)控，良好的內(nèi)臟功能，改善腦營(yíng)養(yǎng)代謝等，保證顱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 急性期（ 1~） ? 血腫位置、大小，繼發(fā)腦損害 → 確定主要措施 ? 內(nèi)科基礎(chǔ)治療：小血腫，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓，活血去瘀中藥 ? 脫水療法：腦水腫、顱內(nèi)高壓 ? 手術(shù)治療：按分型原則，爭(zhēng)取早期或超早期（＜6h）手術(shù)，（血腫起啟動(dòng)，關(guān)鍵作用，缺血水腫可達(dá)數(shù)倍 恢復(fù)期（ 2~6個(gè)月） ? 改善腦血循環(huán)：擴(kuò)管輕，影響血壓及血容量少，作用緩和，漸增量 ? 促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝：能量代謝，膜及神經(jīng)元的保護(hù)等 ? 康復(fù)治療：盡早，有步驟進(jìn)行（偏癱、失語(yǔ)等） 后遺期（＞ 6個(gè)月） ? 繼續(xù)恢復(fù)期的治療，主要是康復(fù)，注意病因及防復(fù)發(fā)的治療
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