腹-水--(ascites)-資料下載頁
2025-08-05 10:51本頁面
【正文】 ? 細(xì)菌培養(yǎng)：較難 ? 甘油三酯：乳糜腹水 肝硬化腹水的分型 (Arroyo) GFR 尿鈉 水耐受 I型 正常 50mmol/d 正常 II型 正常 1015mmol/d 正常 III型 50ml/min 10mmol/d 障礙 注 :5%GS20ml/kg靜滴 ,尿量 1ml/min為水耐受 ,尿量 1ml/min為不耐受 治療： I型：限鈉、臥床休息 II型：限鈉、排鈉、利尿 III型：宜采用擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿 肝硬化腹水的治療 (1) ? 積極治療肝臟疾?。? ? 確定誘發(fā)因素： 鈉攝入增加 肝損害加重 腹水感染 肝硬化腹水的治療 (2) 治療性放腹水 肝移植 腹水濃縮回輸 利尿劑 腹腔 靜脈分流 治療性放腹水 限制鈉攝入 第三線 第二線 第一線 限制鈉、水?dāng)z入 ? 限制鈉攝入： 500mg (22mmol) /d 理想，但難以長期堅(jiān)持 2022mg (88mmol) /d 與利尿劑配合，較實(shí)際 ? 限制水分?jǐn)z入： 血鈉 120mmol/L ? 體重：無周圍水腫時，減輕 ~ /d 利尿劑的應(yīng)用 安體舒通 ? 起效慢， 24周充分作用 ? 保鉀 ? 起始 60mg/d ? 最大量 400mg/d 速 尿 ? 起效快 ? 排鉀 ? 起始 40mg/d ? 最大量 160mg/d 調(diào)節(jié)兩者比例 100/40，使血鉀水平保持正常 放腹水治療 ? 是強(qiáng)利尿劑問世前治療腹水的主要手段 ? 八十年代其作用重新得到肯定 ? 一次放腹水３ ５升 ? 同時補(bǔ)充膠體溶液 白蛋白 :５ ８ g /L 右旋糖酐
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