痤瘡治療指南-資料下載頁
2025-08-05 10:32本頁面
【正文】 類法還是按照強調皮損性質的痤瘡分級法對痤瘡進行分級，其治療方案的選擇基本上是相同的。當然，痤瘡的治療方案并不是一成不變的，應該根據患者的實際情況靈活改變，以充分體現(xiàn)個體化的治療原則。1級：一般采用局部治療。如果僅有粉刺，外用維A酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學護膚品也可以作為輔助治療的手段來使用。2級：通常采用1級痤瘡的治療方法，但對炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素加外用維A酸類制劑，加上藍光、光動力、果酸療法等物理治療方法。3級：這類病人常要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎治療的方法之一，且要保證足夠的療程。最常使用的聯(lián)合治療方法是口服抗生素加上外用維A酸類制劑，也可同時外用過氧化苯甲酰。對要求避孕的或有其他婦科指針的女性病人激素療法的應用也有很好的效果。指南中介紹的其他聯(lián)合治療方法也可以應該（如紅藍光、光動力療法等），但要注意四環(huán)素類和異維A酸藥物間的相互作用和配伍禁忌以及光敏感的產生。效果不佳者可單獨口服異維A酸治療，也可同時外用過氧化苯甲酰。對系統(tǒng)應用抗生素需要3個月以上者，加用過氧化苯甲酰這類不引起細菌耐藥的抗菌制劑很有必要，可防止和減少耐藥性的產生。4級：口服異維A酸是這類患者最有效的治療方法，可用作一線治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可以先采用系統(tǒng)應用抗生素和外用過氧化苯甲酰聯(lián)合治療，待這些皮損明顯改善后改用口服異維A酸治療余下的囊腫和結節(jié)等皮損。也可試用上述第3級痤瘡所使用的方法和本指南中介紹的聯(lián)合治療方法。無論哪一級的痤瘡，癥狀改善后的維持治療都很重要的。維持治療一般單獨外用維A酸類制劑。10. 痤瘡的聯(lián)合治療口服抗生素與外用維A酸通過不同的獨立的作用途徑具有協(xié)同作用，這兩種方法聯(lián)合治療對炎癥性損害和粉刺比單用抗生素清除皮損快。同時使用外用維A酸可以縮短抗生素的治療時間、增加抗生素的穿透和增加毛囊細胞的更替從而使更多的抗生素進入皮脂腺單位，并降低耐藥的發(fā)生率。聯(lián)合治療目前是輕到中度痤瘡的標準治療，聯(lián)合治療的優(yōu)勢：1) 抗生素聯(lián)合外用維A酸臨床療效顯著好于抗生素單獨使用2) 對炎癥性損害和粉刺更快3) 聯(lián)用能針對不同的病理生理因素4) 局部使用維A酸能增加抗生素的穿透性和加快抗生素的作用聯(lián)合治療的原則：1) 口服抗生素應與局部外用維A酸聯(lián)用應用，能作用于3種發(fā)病因素2) 口服抗生素不應與局部抗生素聯(lián)用（增加細菌耐藥而不增加療效）3) 過氧化苯甲?；蚓植坑镁SA酸與口服抗生素聯(lián)合使用，可降低耐藥的發(fā)生率4) 當需要長時間使用抗生素時應聯(lián)合外用過氧化苯甲酰5) 外用維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用時可以每隔日用一種藥物或兩種藥物早晚交替使用。11. 痤瘡的維持治療維持治療的重要性：在系統(tǒng)應用異維A酸和系統(tǒng)應用抗生素療程結束后，在急性期痤瘡癥狀得到改善的情況下（改善率90%），應該盡可能考慮維持治療以防復發(fā)；因目前所有針對痤瘡的治療方法僅僅是抑制其發(fā)病過程，而不是治愈痤瘡。因此，有必要在所有的治療后進行維持治療。在最初的系統(tǒng)治療完成后，局部使用維A酸是維持治療的主要方法，在伴有炎癥性損害時，可考慮聯(lián)合應用過氧化苯甲酰。維持治療的必要性：1) 微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理過程2) 痤瘡清除后微粉刺的形成過程是永久和持續(xù)的3) 避免微粉刺的形成具有預防效果4) 維A酸的主要作用機制是干預微粉刺的病理過程維持治療方案1) 局部外用維A酸：維持治療的主要選擇2) 維持治療的時間：612個月3) 過氧化苯甲酰：與局部維A酸聯(lián)合應用可降低抗生素治療后的耐藥4) 第二線選擇：壬二酸和水楊酸。
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1