【正文】 三甲標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥75%600638960102012001275非專業(yè)技術(shù)人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn)非衛(wèi)技人員占專業(yè)技術(shù)人員比例≤10%6670105112131139行政管理人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn)≤8%6468102109128170工勤人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn) ≤10%8085128136160170武漢市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)比例一覽表 （參照醫(yī)院組織編制原則有關(guān)規(guī)定）綜合醫(yī)院參照依據(jù)衛(wèi)技人員職稱（高：中：初=1：3：6）人員結(jié)構(gòu)高級(jí)中級(jí)初級(jí)醫(yī)師、中醫(yī)師（25%）護(hù)理人員（50%）藥劑人員（8%）檢驗(yàn)人員（%）放射人員（%）其它衛(wèi)技人員（8%）500張醫(yī)院組織編制原則60063860641801913603831501603003194851282926284851800張醫(yī)院組織編制原則96010209610228830657661224025548051077824447424577821000張醫(yī)院組織編制原則12001275120128360383720765300319600638961025559535696102一、科研、教學(xué)工作發(fā)展總體目標(biāo)堅(jiān)持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，樹(shù)立人才為本的觀念，把學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)院建設(shè)有機(jī)地結(jié)合，為腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。力爭(zhēng)在3年內(nèi)使該院科研、教學(xué)水平達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在腫瘤放療領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。二、實(shí)施計(jì)劃　（一）加強(qiáng)人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，造就一批高學(xué)歷、高層次、高水平的腫瘤專業(yè)科研人才隊(duì)伍。加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度，每年選送15～15人到國(guó)內(nèi)外著名的醫(yī)院或科研院所進(jìn)修學(xué)習(xí)。 對(duì)學(xué)術(shù)骨干進(jìn)行重點(diǎn)定向培養(yǎng)，使他們的學(xué)術(shù)特點(diǎn)更加突出，積極引進(jìn)多學(xué)科人才和高素質(zhì)專業(yè)人才。建立碩士、博士研究生教學(xué)點(diǎn)，積極培養(yǎng)10～15名學(xué)科骨干，使他們逐漸獲得碩士、博士學(xué)位。在引進(jìn)人才方面以博士和碩士為主。注重臨床教師的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，爭(zhēng)取在3～5年內(nèi)有20～30名臨床醫(yī)師通過(guò)考試，獲得教師資格證。在職稱結(jié)構(gòu)上不斷培養(yǎng)學(xué)科骨干，使更多的中青年技術(shù)人才獲得高級(jí)職稱。積極培育國(guó)家級(jí)和省、市級(jí)有突出貢獻(xiàn)的專家、政府特殊津貼專家等高級(jí)學(xué)術(shù)人才。通過(guò)培養(yǎng)與引進(jìn)使該院科技人才團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)更加合理，建立一個(gè)高質(zhì)量、高素質(zhì)的創(chuàng)新學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。（二）加大對(duì)科研、教學(xué)工作的投入，以科研推動(dòng)臨床醫(yī)療和教學(xué)的發(fā)展。加強(qiáng)科研、教學(xué)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，增加高學(xué)歷、高水平的管理人員。制定科研、教學(xué)管理規(guī)定和獎(jiǎng)勵(lì)制度，在3年內(nèi)逐步建立科學(xué)的、長(zhǎng)效的、可持續(xù)發(fā)展的管理機(jī)制。　在3年內(nèi)，建1個(gè)學(xué)術(shù)報(bào)告廳，2個(gè)多媒體臨床教學(xué)教室，4～6多媒體臨床示教室。（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立1個(gè)腫瘤專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)先進(jìn)的儀器和設(shè)備，改善科研條件，逐步形成高水平的科研支撐平臺(tái)。（四）以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，帶動(dòng)其他學(xué)科的全面發(fā)展，注重優(yōu)秀學(xué)科帶頭人引進(jìn)和培養(yǎng)。力爭(zhēng)在3～5年內(nèi)創(chuàng)建2～3個(gè)省、市級(jí)重點(diǎn)專科，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科。（五）積極申報(bào)國(guó)家和省部級(jí)重大科研項(xiàng)目和市級(jí)科研課題，每年?duì)幦∮?～2項(xiàng)科研課題在省廳立項(xiàng)，5～6項(xiàng)科研課題在市局立項(xiàng)。充分利用現(xiàn)有的資源和條件，積極培育重大科技項(xiàng)目和成果獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。積極申報(bào)國(guó)家級(jí)科研課題，力爭(zhēng)國(guó)家級(jí)科研課題立項(xiàng)。（六）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)科研論文，提高醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作水平和論文質(zhì)量。要求每年在國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)源以上期刊發(fā)表論文100篇，力爭(zhēng)每年均有論文在SCI期刊上發(fā)表。（七）積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，與國(guó)內(nèi)外著名的醫(yī)院和研究所建立廣泛的聯(lián)系，引進(jìn)新成果和新技術(shù)，不斷增強(qiáng)該院科技整體實(shí)力，提高學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)療和技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)全院整體發(fā)展。第七章： 投資估算與財(cái)務(wù)分析武漢市第五醫(yī)院與武漢龍洲置業(yè)公司共同完成武漢市重離子治療腫瘤項(xiàng)目，預(yù)計(jì)項(xiàng)目總投資為15億人民幣，建設(shè)期為3年。武漢市第五醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理，武漢龍洲置業(yè)公司負(fù)責(zé)資金和土地投入，共同完成該項(xiàng)目。項(xiàng)目總投入15億元，引進(jìn)目前世界最先進(jìn)的重離子治療系統(tǒng)，建成投入運(yùn)營(yíng)用，預(yù)計(jì)項(xiàng)目運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用2000萬(wàn)元/年，其中包括運(yùn)行水電氣及運(yùn)行人員費(fèi)、技術(shù)維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)、小型設(shè)備配件及材料消耗等；（10年折舊來(lái)計(jì)算）,殘值收入為5000萬(wàn)元；治療醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)費(fèi)用（以1000張床位來(lái)計(jì)算，其中重離子床位為200張，每人6萬(wàn)元*300人/年來(lái)計(jì)算）1800萬(wàn)元/年；相應(yīng)的建筑及配套的公用設(shè)備以3億元來(lái)計(jì)算，按10年來(lái)計(jì)算，年折舊費(fèi)用為2500萬(wàn)元/年,殘值收入為5000萬(wàn)元；辦公及其它費(fèi)用約為1000萬(wàn)元/年，每年實(shí)際支出18800萬(wàn)元。如果每例患者治療費(fèi)用為15萬(wàn)元，每年僅需要做1300例就能達(dá)到盈虧平衡。第八章： 風(fēng)險(xiǎn)分析及規(guī)避重離子治療腫瘤專用裝置是大型放療設(shè)備，屬于第三類醫(yī)療器械，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，也尚未從國(guó)家層面規(guī)劃重離子治療腫瘤裝置的全國(guó)布局，屬于“政策真空”領(lǐng)域，沒(méi)有可參照?qǐng)?zhí)行的政策規(guī)定，重離子項(xiàng)目有一定的政策風(fēng)險(xiǎn)。從國(guó)際、國(guó)內(nèi)實(shí)際的項(xiàng)目開(kāi)展情況看，重離子項(xiàng)目已經(jīng)得到了部分發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)地方政府的認(rèn)可和支持，我國(guó)國(guó)家相關(guān)政策的出臺(tái)也只是時(shí)間問(wèn)題。先行實(shí)踐嘗試的地區(qū)將給政策出臺(tái)提供參考依據(jù)，在政策制定時(shí)也會(huì)對(duì)已開(kāi)展地區(qū)形成利好。建議先試先行，搶占政策先機(jī)。作為一種先進(jìn)的腫瘤治療技術(shù)，重離子是目前腫瘤放療領(lǐng)域最先進(jìn)和有效的方法，也是目前全球放射治療領(lǐng)域中研究的前沿的熱點(diǎn)。然而隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不排除有更先進(jìn)、更有效的腫瘤治療方法誕生。另外，由于重離子治療系統(tǒng)是粒子加速器、束流輸運(yùn)、精密機(jī)械、自動(dòng)控制、計(jì)算機(jī)硬件和軟件、醫(yī)學(xué)物理、數(shù)字精密定位、劑量測(cè)量、精確加工、生物物理、治療計(jì)劃、放射治療學(xué)、腫瘤學(xué)等高科技多學(xué)科的集成系統(tǒng)。不但價(jià)格昂貴(一般總投資為56億元)，并且運(yùn)行和維護(hù)成本非常高(一般年費(fèi)用為總設(shè)備價(jià)的3%~5%)?？偟膩?lái)說(shuō)，本項(xiàng)目技術(shù)難度大，對(duì)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和設(shè)備維護(hù)要求高，技術(shù)本身有被替代的可能性，存在一定技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也不排除核心技術(shù)人員流失和專業(yè)技術(shù)機(jī)密泄露等風(fēng)險(xiǎn)。 加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行與合理使用。充分利用科技保險(xiǎn)?？萍急ｋU(xiǎn)不僅可以規(guī)避研發(fā)人員流動(dòng)造成的風(fēng)險(xiǎn)，還可以規(guī)避企業(yè)在研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化以及市場(chǎng)推廣等過(guò)程中，如管理失誤、市場(chǎng)變化等原因，造成企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害、研發(fā)中斷、民事賠償?shù)雀鞣N風(fēng)險(xiǎn)。本次建設(shè)項(xiàng)目投資金額較大，從項(xiàng)目開(kāi)始籌劃到交付使用有一定的周期，涉及的環(huán)節(jié)也較多，如果投資管理不善，突破預(yù)算，可能影響投資項(xiàng) 目不能如期完成，或因出現(xiàn)一些不可抗力的意外事件或某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，也有可能影響投資項(xiàng)目的如期實(shí)現(xiàn)，這就勢(shì)必影響整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施規(guī)劃。公司將通過(guò)建立起嚴(yán)格的資金管理制度、財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格研發(fā)資金的使用與審批；加強(qiáng)核心管理和核心產(chǎn)品研發(fā)的實(shí)現(xiàn)；加強(qiáng)成本控制，完善平臺(tái)內(nèi)信譽(yù)體系的建立和健全；加強(qiáng)研發(fā)中心研發(fā)環(huán)節(jié)、生產(chǎn)銷售等環(huán)節(jié)的高效性和可控性；建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)和財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與規(guī)避。本次建設(shè)項(xiàng)目資金投向已經(jīng)過(guò)行業(yè)專家及專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分的可行性論證，項(xiàng)目實(shí)施后會(huì)進(jìn)一步提高項(xiàng)目企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。目前，常規(guī)的腫瘤治療在國(guó)民醫(yī)保體系以內(nèi)，而重離子治療費(fèi)用尚未納入其中，患者需要完全以自費(fèi)形式進(jìn)行重離子治療，雖然通過(guò)部分病例的治療費(fèi)用比較顯示，重離子治療的整體費(fèi)用并不比常規(guī)治療高，但由于需要一次性支付，可能會(huì)影響患者的消費(fèi)積極性，患者“用不起”，市場(chǎng)也就存在缺少患者的風(fēng)險(xiǎn)。另外，隨著我國(guó)重離子治療項(xiàng)目的發(fā)展，將有越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)進(jìn)入行業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)，因此，本項(xiàng)目也面臨行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。減小市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，首先要迅速占領(lǐng)市場(chǎng)，其次要設(shè)法擴(kuò)大市場(chǎng)。重離子治療設(shè)備是屬于需國(guó)家衛(wèi)生部審批的甲類大型醫(yī)療設(shè)備，按照合理資源配置的要求，國(guó)家將對(duì)該設(shè)備的配置許可進(jìn)行嚴(yán)格控制。因此首先搶占設(shè)備配置資源就是搶占了市場(chǎng)。重離子治療在中國(guó)存在很大的潛在市場(chǎng)需求，因此在搶占資源之后，一方面要積極呼吁和力促重離子治療納入或部分納入醫(yī)保，同時(shí)積極爭(zhēng)取與商業(yè)保險(xiǎn)的銜接，保證應(yīng)該接受重離子治療的病人“用得起”；另一方面，要探索發(fā)展國(guó)際醫(yī)療服務(wù)，提供涉外醫(yī)療，擴(kuò)大市場(chǎng)范圍。不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并且不能克服的客觀情況，在本項(xiàng)目中，不可抗力主要指來(lái)自于自然界的重大變化所引發(fā)的危機(jī)，自然風(fēng)險(xiǎn)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，一旦在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)人力不可抗拒的巨大自然災(zāi)害，本項(xiàng)目將難以達(dá)到設(shè)計(jì)建設(shè)水平，項(xiàng)目的進(jìn)展和收益將受到影響。 本項(xiàng)目建設(shè)地位于湖北省武漢市，該地區(qū)地質(zhì)穩(wěn)定，無(wú)極端自然災(zāi)害發(fā)生，因此本項(xiàng)目所需面對(duì)的自然不可抗力風(fēng)險(xiǎn)較小。但針對(duì)自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取了相應(yīng)的解決措施：建設(shè)防備設(shè)施，并聘請(qǐng)各方面專家，積極做好評(píng)估預(yù)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防，并向保險(xiǎn)公司投保相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)種，確保投資方的基本利益。第九章： 結(jié)論與建議重離子治療作為一種新型的腫瘤放療技術(shù)，在療效和安全性方面與傳統(tǒng)的放療手段相比都展現(xiàn)出一定的優(yōu)越性，是目前世界腫瘤放療領(lǐng)域最先進(jìn)和有效的腫瘤治療方法。中國(guó)是繼美國(guó)、德國(guó)、日本之后，世界上第四個(gè)掌握重離子治療腫瘤技術(shù)的國(guó)家，已經(jīng)具備重離子臨床治療能力和治療專用裝置生產(chǎn)能力。重離子治療中心是一個(gè)技術(shù)比較成熟、市場(chǎng)情景廣闊的高科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，也是一項(xiàng)造福百姓、造福社會(huì)的德政惠民工程。武漢市打造中部醫(yī)療服務(wù)中心需要一個(gè)在全國(guó)甚至國(guó)際上有影響的項(xiàng)目作為支撐，重離子治療中心的稀缺性、高科技含量和國(guó)際化定位，非常適合彰顯中部醫(yī)療服務(wù)中心的技術(shù)和服務(wù)高度。它的落戶必將大幅提升武漢的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，擴(kuò)大武漢的城市知名度和影響力，對(duì)武漢的醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。由于國(guó)內(nèi)多個(gè)省市的多家醫(yī)院都在積極籌備引入離子腫瘤治療裝置，且該項(xiàng)目投資大、治療費(fèi)用較為昂貴、建設(shè)周期和效益回收期較長(zhǎng)。按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家從醫(yī)療資源合理布局角度出發(fā)勢(shì)必對(duì)項(xiàng)目的地區(qū)規(guī)劃投入有一定限制，中部地區(qū)可能只會(huì)布局一臺(tái)重離子設(shè)備，所以武漢要趁早行動(dòng)、搶占先機(jī)。目前，項(xiàng)目在技術(shù)項(xiàng)目認(rèn)證、人才隊(duì)伍建設(shè)、產(chǎn)業(yè)用地和資金、管理機(jī)制的探索等方面都已具備了良好的條件。中心項(xiàng)目設(shè)計(jì)符合國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)，充分體現(xiàn)科技和人文精神。項(xiàng)目建成后，將形成一個(gè)有世界一流腫瘤治療技術(shù)、國(guó)際化管理團(tuán)隊(duì)、溫馨舒適優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)滿足老百姓需求的腫瘤治療中心。呼吁盡快建立相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)入規(guī)范為了更好地實(shí)施該項(xiàng)目，建議加大政府支持力度，呼吁從國(guó)家層面規(guī)劃重離子治療腫瘤裝置的全國(guó)布局，分步實(shí)施，并按照規(guī)劃核發(fā)配置許可，分批建設(shè)，為開(kāi)展重離子治療腫瘤提供政策保證。醫(yī)療裝置和治療技術(shù)的準(zhǔn)入是重離子治療技術(shù)推廣應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，我國(guó)需盡快建立相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。建議成立重離子治療技術(shù)和裝置標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，起草我國(guó)重離子治療的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)范重離子治療技術(shù)和裝置的管理提供技術(shù)依據(jù)；在放射治療協(xié)會(huì)下設(shè)重離子治療分會(huì)，并設(shè)專家指導(dǎo)委員會(huì)，指導(dǎo)和引導(dǎo)我國(guó)重離子治療技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。希望市政府出臺(tái)專門(mén)政策針對(duì)目前國(guó)家“政策真空”的情況，希望武漢市政府特事特辦，在立項(xiàng)審批、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定等方面研究制定出臺(tái)專門(mén)的政策，以保障重離子治療腫瘤項(xiàng)目順利實(shí)施。希望將重離子治療費(fèi)用納入醫(yī)保建議參照發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，將重離子治療費(fèi)用納入或部分納入國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，從而解決民眾能“用得起”的問(wèn)題。